Article Annexe undefined undefined, en vigueur depuis le 01/01/2999 (Arrêté du 27 mars 2006 relatif à la procédure d'inscription après deux refus sur les listes de qualification aux fonctions de maître de conférences et de professeur des universités par les groupes du Conseil national des universités (année 2006))

A N N E X E
CANDIDATURE À UNE INSCRIPTION SUR LES LISTES DE QUALIFICATION
PAR LES GROUPES DU CONSEIL NATIONAL DES UNIVERSITÉS
Année 2006

Déclaration de candidature (1) à la qualification aux fonctions de :
Maître de conférences (2).
Maître de conférences du Muséum national d'histoire naturelle (2).
Professeur des universités (2).
Professeur du Muséum national d'histoire naturelle (2).
Section n° (à préciser) :
M., Mme, Mlle (2) (nom de naissance) :
Nom marital :
Prénoms :
Date et lieu de naissance :
Nationalité (2) :
Française Ressortissants CE (3) Hors CE
Etablissement d'affectation :
Adresse à laquelle seront expédiées toutes les correspondances (4) :
Résidence, bâtiment :
Rue : N°
Code postal : Ville :
Téléphone : Mél :
Titres universitaires détenus :
à M. le ministre de l'éducation nationale, de l'enseignement supérieur et de la recherche.
J'ai l'honneur de poser ma candidature à l'inscription sur la liste de qualification par le groupe dont relève la section ci-dessus désignée.
Fait à , le

Signature