ANNEXE
DEMANDE DE REMBOURSEMENT DES MAJORATIONS PAYéES AU COURS DE L'EXERCICE
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DÉNOMINATION de la société mutualiste |
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Agrément de l'Autorité de contrôle prudentiel |
Numéro et date de l'agrément |
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Numéro SIRET ou RIB |
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Référence de publication de l'agrément au Journal officiel. |
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MONTANT TOTAL des rentes versées au cours de l'exercice N (1) |
MONTANT des majorations légales versées au cours de l'exercice N |
DONT MONTANT des remises de gestion demandées au titre de l'exercice N |
MONTANT des majorations spécifiques versées au cours de l'exercice N |
MONTANT TOTAL à la charge de l'Etat |
MONTANT des acomptes demandés/ perçus (2) |
MONTANT du solde |
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(1) Exercice N : au titre duquel est demandé le remboursement. (2) Rayer la mention inutile. |
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Arrêté les acomptes/le solde à créditer au titre de l'exercice à la somme (en lettres) de :
A , le
Le président de l'organisme Cachet de la société
Etat n° 1. - Tableau relatif aux bénéficiaires d'une majoration légale de rente mutualiste
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ANNÉE de naissance |
NOMBRE DE BÉNÉFICIAIRES au 1er janvier de l'exercice N (3) |
NOMBRE D'ENTRÉES de bénéficiaires au cours de l'exercice N |
NOMBRE DE SORTIES de bénéficiaires au cours de l'exercice N (4) |
NOMBRE DE BÉNÉFICIAIRES au 31 décembre de l'exercice N |
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Avant 1920 |
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1921/1930 |
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1931/1940 |
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1941/1950 |
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1951/1960 |
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1961/1970 |
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1971/1980 |
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Après 1980 |
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Observations |
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(3) Exercice N : au titre duquel est demandé le remboursement. (4) Y compris les dossiers suspendus au cours de l'exercice. |
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Etat n° 2. - Tableau relatif au versement des majorations légales
Etat n° 2-1. - Etat récapitulatif des rentes versées aux anciens combattants
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ANNÉE AU COURS DE LAQUELLE est née la rente originaire |
NOMBRE DE BÉNÉFICIAIRES de majorations légales au cours de l'exercice N (5) |
TAUX |
RENTE |
MONTANT TOTAL des majorations légales versées au cours de l'exercice N |
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Avant le 1er août 1914 |
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Du 1er août 1914 au 31 décembre 1918 |
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Du 1er janvier 1919 au 31 décembre 1925 |
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Du 1er janvier 1926 au 31 décembre 1938 |
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Du 1er janvier 1939 au 31 août 1940 |
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Du 1er septembre 1940 au 31 août 1944 |
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Du 1er septembre 1944 au 31 décembre 1945 |
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1946 à 1948 |
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1949 à 1951 |
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1952 à 1958 |
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1959 à 1963 |
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1964 à 1965 |
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1966 à 1968 |
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1969 à 1970 |
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1971 à 1973 |
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1974 |
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1975 |
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1976 à 1977 |
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1978 |
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1979 |
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1980 |
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1981 |
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1982 |
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1983 |
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1984 |
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1985 |
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1986 |
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1987 |
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1988 |
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1989 |
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1990 |
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1991 |
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1992 |
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1993 |
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1994 |
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1995 |
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1996 |
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1997 |
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1998 |
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1999 |
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2000 |
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2001 |
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2002 |
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2003 |
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2004 |
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2005 |
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2006 |
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2007 |
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2008 |
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2009 |
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2010 |
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… |
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Total |
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(5) Exercice N : année au titre de laquelle est demandé le remboursement. |
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Etat n° 2-2. - Montant des majorations légales versées au cours de l'exercice
Vous pouvez consulter l'image dans le fac-similé du
JOnº 0120 du 27/05/2015, texte nº 12
Etat n° 2-3. - Bénéficiaires
Vous pouvez consulter l'image dans le fac-similé du
JOnº 0120 du 27/05/2015, texte nº 12
Etat n° 2-4. - Remise de gestion de l'exercice
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LIQUIDATION DE NOUVELLES majorations |
RÉVISION DE MAJORATIONS précédemment attribuées |
PAIEMENT DES ARRÉRAGES |
MONTANT TOTAL des remises de gestion demandées (colonnes 2 + 4 + 6 + 7) |
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1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
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Nombre de dossiers traités durant l'exercice N (6) |
Montant des remises de gestion demandées (Colonne 1 × 0,61 €) |
Nombre de dossiers traités durant l'exercice N |
Montant des remises de gestion demandées (colonne 3 × 0,61 €) |
Montant des majorations payées |
Montant des remises de gestion demandées (colonne 5 × 0,008) |
Montant des frais postaux |
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Observations |
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(6) Nombre de bénéficiaires de majorations versées durant l'exercice N, y compris les personnes décédées. |
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Etat n° 2-5. - Remboursements
Vous pouvez consulter l'image dans le fac-similé du
JOnº 0120 du 27/05/2015, texte nº 12
Arrêté le montant total à créditer au titre de l'exercice à la somme (en lettres) de :
A, le
Le président de l'organisme Cachet de la société
Etat n° 3. - Tableaux relatifs aux majorations spécifiques versées
Etat n° 3-1. - Tableau relatif à la majoration spécifique 60 %
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ANNÉE de naissance |
MAJORATION SPÉCIFIQUE 60 % |
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Nombre total de bénéficiaires au 1er janvier de l'exercice N (7) |
Variation du nombre de bénéficiaire |
Nombre total de bénéficiaires au 31 décembre de l'exercice N |
Montant total des majorations spécifiques versées au cours de l'exercice N |
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Entrées |
Sorties |
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Avant 1920 |
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1921/1930 |
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1931/1940 |
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1941/1950 |
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1951/1960 |
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1961/1970 |
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1971/1980 |
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Après 1980 |
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Total |
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Observations |
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(7) Exercice N : au titre duquel est demandé le remboursement |
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Arrêté le montant total à créditer au titre de l'exercice à la somme (en lettres) de :
A , le
Le président de l'organisme Cachet de la société
Etat n° 3-2 : Tableau relatif à la majoration spécifique 50 %.
Etat n° 3-3 : Tableau relatif à la majoration spécifique 45 %.
Etat n° 3-4 : Tableau relatif à la majoration spécifique 40 %.
Etat n° 3-5 : Tableau relatif à la majoration spécifique 35 %.
Etat n° 3-6 : Tableau relatif à la majoration spécifique 30 %.
Etat n° 3-7 : Tableau relatif à la majoration spécifique 25 %.
Etat n° 3-8 : Tableau relatif à la majoration spécifique 22,5 %.
Etat n° 3-9 : Tableau relatif à la majoration spécifique 20 %.
Etat n° 3-10 : Tableau relatif à la majoration spécifique 17,5 %.
Etat n° 3-11 : Tableau relatif à la majoration spécifique 15 %.
Etat n° 3-12 : Tableau relatif à la majoration spécifique 12,5 %.
Etat n° 3-x : (en cas d'évolution).