ANNEXE 2
TRAITEMENT DES DONNÉES RELATIVES AUX CAS ANONYMES

	Donnée	Obligatoire	Anonymisée si demandé
Des données relatives à l'identité de la personne qui appelle un centre antipoison et de toxicovigilance pour avis et conseil toxicologique, ou du déclarant d'un cas d'intoxication	nom	Non	Oui
	prénom	Non	Oui
	numéro de téléphone	Non	Non
	numéro de télécopie	Non	Non
	adresse postale	Non	Non
	adresse électronique	Non	Non
	raison sociale de la structure de rattachement	Non	Non
	service de la structure de rattachement	Non	Non

	Donnée	Obligatoire	Anonymisée si demandé
Des données relatives à la personne exposée ou intoxiquée	Nom d'usage	Oui	Oui
	nom de naissance	Non	Oui
	prénom	Non	Oui
	Sexe	Oui	Non
	Date de naissance ou age	Non	Non
	adresse postale	Non	Non
	numéro de téléphone	Non	Non
	numéro de télécopie	Non	Non
	adresse électronique	Non	Non
	numéro de dossier hospitalier	Non	Non
	traitement médical habituel	Non	Non
	antécédents médicaux	Non	Non
	poids	Non	Non
	taille	Non	Non
	symptômes	Non	Non
	grossesse	Non	Non
	nombre d'enfants liés à la grossesse en cours	Non	Non
coordonnées des personnes concourant à la prise en charge ou des personnes contact du cas d'intoxication	nom	Non	Non
	prénom	Non	Non
	numéro de téléphone	Non	Non
	numéro de télécopie	Non	Non
	adresse postale	Non	Non
	adresse électronique	Non	Non
	raison sociale de la structure de rattachement	Non	Non
	service de la structure de rattachement	Non	Non

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