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La participation de l'assuré aux frais mentionnés à l'article L. 615-14 est fixée comme suit :

1°) 20 p. 100 des tarifs servant de base aux remboursements jusqu'au trentième jour d'hospitalisation dans un établissement public ou privé, pour l'ensemble des frais afférents à l'hospitalisation.

La participation aux frais est supprimée à partir du trente et unième jour . Toutefois, elle est supprimée dès le premier jour lorsque pendant l'hospitalisation, l'acte ou la série d'actes pratiqués répondent aux conditions définies au 4° ci-dessous. La participation de l'assuré est également supprimée pour les frais de traitement d'une des affections visées au 3° de l'article L. 322-3 du code de la sécurité sociale.

2°) 20 p. 100 des tarifs pour les frais de traitement des affections visées au 3° de l'article L. 322-3 du code de la sécurité sociale, lorsqu'il s'agit de frais autres que ceux mentionnés au 1° du présent article.

Toutefois, cette participation est supprimée lorsque le bénéficiaire est atteint d'une desdites affections pour les frais pharmaceutiques, sauf lorsque les frais concernent des médicaments visés à l'article R. 322-1 (5°) du code de la sécurité sociale pour lesquels la participation de l'assuré est fixée à 50 p. 100 des tarifs servant de base aux remboursement. Elle est également supprimée pour le même bénéficiaire, pour les frais de traitements roentgenthérapique, curiethérapique ou par les isotopes radioactifs, à la condition, en ce qui concerne les traitements dont il s'agit, que le nombre de séances, d'un coefficient total au moins égal à Z 50, ait fait l'objet d'un accord préalable de la caisse après avis du contrôle médical ;

3°) la participation de l'assuré est supprimée en ce qui concerne les frais de fourniture d'appareils d'orthopédie mentionnés au 2° de l'article L. 322-3 ;

4°) la participation de l'assuré est supprimée à l'occasion de tout acte ou série d'actes dont le coefficient global à la nomenclature générale des actes professionnels est égal ou supérieur à 50. Toutefois, ces dispositions ne sont pas applicables aux actes figurant à la section III du chapitre VII du titre III de la nomenclature générale des actes professionnels ;

5°) la participation de l'assuré est supprimée en cas de grossesse, pendant une période qui débute quatre mois avant la date présumée de l'accouchement et se termine à la date de l'accouchement ;

6°) la participation de l'assuré est supprimée pour l'hospitalisation des nouveau-nés lorsqu'elle se produit au cours des trente premiers jours suivant le jour de la naissance ;

7°) la participation de l'assuré est supprimée pour les investigations nécessaires au diagnostic de la stérilité et pour le traitement de celle-ci, y compris au moyen de l'insémination artificielle. La décision de la caisse prononçant la suppression de la participation est prise sur avis conforme du contrôle médical ; à défaut d'entente entre le médecin conseil et le médecin traitant sur les prestations devant bénéficier de la dispense de participation, il est fait appel à un expert dans les conditions prévues à l'article R. 141-1.

La décision de la caisse fixe la durée de la période d'exonération, sous réserve du maintien du droit aux prestations en application de l'article L. 615-8.

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A DEFAUT DE CETTE REFERENCE,LA DISPOSITION DE L'AL. 2 DU 2EMEMENT DE L'ART. 615-1,SI ELLE EXCLUT BIEN LA PRISE EN CHARGE A 100%,CONDUIT A UNE PRISE EN CHARGE AU TAUX DE 80% SI C'EST A CE TAUX QUE FONT EXCEPTION LES DISPOSITIONS DE SE SECOND ALINEA." }, "META": { "META_SPEC": { "META_TEXTE_VERSION": { "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "LEGIARTI000006738309", "@num": "D615-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. D615-1 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "MODIFICATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" } ] }, "TITRE": "Décret n°87-131 du 25 février 1987", "MCS_TXT": { "MC": [ "CODE DE LA SECURITE SOCIALE", "MEDICAMENT DE CONFORT", "MEDICAMENT", "MODIFICATION", "TAUX", "PRISE EN CHARGE", "DROIT COMMUN", "TRAVAILLEUR NON SALARIE", "PROFESSION NON AGRICOLE", "TNS" ] }, "TITREFULL": "Décret n°87-131 du 25 février 1987 MODIFIANT L'ART. D615-1 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE" }, "META_TEXTE_CHRONICLE": { "CID": "JORFTEXT000000699794", "NOR": "ASES8700280D", "NUM": "87-131", "DATE_PUBLI": "1987-02-28", "DATE_TEXTE": "1987-02-25", "ORIGINE_PUBLI": "JORF du 28 février 1987", "PAGE_DEB_PUBLI": 2299 } }, "META_COMMUN": { "ID": "JORFTEXT000000699794", "URL": "texte/version/JORF/TEXT/00/00/00/69/97/JORFTEXT000000699794.xml", "NATURE": "DECRET", "ORIGINE": "JORF", "ANCIEN_ID": "1DX987131" } } } }, "textelr": { "JORFTEXT000000699794": { "META": { "META_SPEC": { "META_TEXTE_CHRONICLE": { "CID": "JORFTEXT000000699794", "NOR": "ASES8700280D", "NUM": "87-131", "DATE_PUBLI": "1987-02-28", "DATE_TEXTE": "1987-02-25", "ORIGINE_PUBLI": "JORF du 28 février 1987", "PAGE_DEB_PUBLI": 2299 } }, "META_COMMUN": { "ID": "JORFTEXT000000699794", "URL": "texte/struct/JORF/TEXT/00/00/00/69/97/JORFTEXT000000699794.xml", "NATURE": "DECRET", "ORIGINE": "JORF", "ANCIEN_ID": "1DX987131" } }, "VERSIONS": { "VERSION": [ { "LIEN_TXT": { "@id": "JORFTEXT000000699794", "@fin": "2999-01-01", "@num": "87-131", "@debut": "2999-01-01" } } ] } } }, "follow": [ "STRUCT.LIEN_SECTION_TA.@id", "STRUCTURE_TA.LIEN_SECTION_TA.@id", "TEXTEKALI", "TEXTELR" ], "id": "JORFTEXT000000699794", "liens_entrants": true }