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Sans préjudice des dispositions des articles L. 286-1 et L. 293 du code de la sécurité sociale, le contrôle médical a pour mission notamment de donner des avis d'ordre médical sur l'appréciation faite par le médecin traitant de l'état de santé et de la capacité de travail des bénéficiaires de la législation de sécurité sociale, sur les moyens thérapeutiques et les appareillages mis en oeuvre, sur la prévention de l'invalidité et la possibilité de rééducation professionnelle et sur la constatation des abus en matière de soins, d'interruption de travail et d'application de la tarification des honoraires [*attributions*].
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Ces avis, lorsqu'ils ont un caractère médical et portent sur des cas individuels, s'imposent aux organismes d'assurance maladie.
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La caisse nationale de l'assurance maladie organise et dirige le contrôle médical du régime général de la sécurité sociale [*attributions*].
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Le contrôle médical constitue un service national. Il est confié à des médecins conseils, chirurgiens-dentistes conseils et pharmaciens conseils.
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Pour la direction du service du contrôle médical, le directeur de la caisse nationale de l'assurance maladie est assisté d'un médecin conseil national et d'un médecin conseil national adjoint. Des praticiens conseils peuvent se voir confier à l'échelon national certaines attributions ou missions d'ordre technique.
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Dans chaque région, le contrôle médical est placé sous la direction d'un médecin conseil régional, assisté d'un médecin conseil régional adjoint, et éventuellement de praticiens conseils auxquels il peut confier certaines attributions ou missions d'ordre technique. Le médecin conseil régional et le médecin conseil régional adjoint remplissent les fonctions de conseiller technique de l'ensemble des caisses d'assurance maladie de leur région, notamment en matière d'action sanitaire et sociale. Le médecin conseil régional établit, chaque année, le rapport d'activité du contrôle médical pour la région. Ce rapport est adressé à la caisse nationale, au directeur régional chargé de la sécurité sociale et au ministre chargé de la sécurité sociale.
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Le médecin conseil régional ou le médecin conseil régional adjoint est invité aux séances du conseil d'administration de la caisse régionale d'assurance maladie et des commissions ayant reçu délégation de ce conseil, sauf lorsque ces organismes délibèrent sur des problèmes individuels concernant le personnel de direction et sur le statut du personnel.
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Dans chaque circonscription de caisse primaire d'assurance maladie, l'échelon local du contrôle médical est dirigé par un médecin conseil chef de service. L'échelon local dispose d'agents visiteurs des malades. Le médecin conseil chef de service établit, chaque année, un rapport d'activité qu'il adresse au médecin conseil régional pour transmission à la caisse nationale : ce rapport est communiqué à la caisse primaire d'assurance maladie dans la circonscription de laquelle fonctionne l'échelon local du contrôle médical. La caisse primaire intéressée peut adresser ses observations éventuelles à la caisse nationale : elle peut également saisir, à tout moment, la caisse nationale de ses observations concernant le fonctionnement de l'échelon local du contrôle médical ; elle les communique au médecin conseil régional. Le médecin conseil chef de service est invité aux séances du conseil d'administration de la caisse primaire d'assurance maladie et des commissions ayant reçu délégation de ce conseil, sauf lorsque ces organismes délibèrent sur des problèmes individuels concernant le personnel de direction et sur le statut du personnel.
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LE MEDECIN CONSEIL REGIONAL EST INVITE A ASSISTER AU CONSEIL D'ADMINISTRATION DE LA CAISSE REGIONALE D'ASSURANCE MALADIE.DE MEME,LE MEDECIN CONSEIL CHEF EST INVITE A ASSISTER AU CONSEIL D'ADMINISTRATION DE LA CAISSE PRIMAIRE D'ASSURANCE MALADIE.
MODIFICATION DE L'ART. 1 (ADJONCTION D'UN 2EME ALINEA) ET DE L'ART. 2 DU DECRET 68401 DU 30-04-1968." }, "META": { "META_SPEC": { "META_TEXTE_VERSION": { "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "JORFTEXT000000514653", "#text": "Décret n°68-401 du 30 avril 1968", "@sens": "source", "@cidtexte": "JORFTEXT000000514653", "@numtexte": "68-401", "@typelien": "MODIFIE", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "1968-04-30" }, { "@id": "LEGIARTI000006761638", "@num": "1", "#text": "Décret n°68-401 du 30 avril 1968 - art. 1 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000514653", "@numtexte": "68-401", "@typelien": "MODIFICATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "1968-04-30" }, { "@id": "LEGIARTI000006761641", "@num": "2", "#text": "Décret n°68-401 du 30 avril 1968 - art. 2 (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000514653", "@numtexte": "68-401", "@typelien": "MODIFICATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "1968-04-30" } ] }, "TITRE": "Décret n°80-901 du 17 novembre 1980", "MCS_TXT": { "MC": [ "SECURITE SOCIALE", "CONTENTIEUX", "ASSURANCE MALADIE", "CONTROLE MEDICAL", "MEDECIN CONSEIL" ] }, "TITREFULL": "Décret n°80-901 du 17 novembre 1980 RELATIF AU CONTROLE MEDICAL DU REGIME GENERAL DE LA SECURITE SOCIALE" }, "META_TEXTE_CHRONICLE": { "CID": "JORFTEXT000000681575", "NUM": "80-901", "DATE_PUBLI": "1980-11-19", "DATE_TEXTE": "1980-11-17", "ORIGINE_PUBLI": "JORF du 19 novembre 1980", "PAGE_DEB_PUBLI": 2686 } }, "META_COMMUN": { "ID": "JORFTEXT000000681575", "URL": "texte/version/JORF/TEXT/00/00/00/68/15/JORFTEXT000000681575.xml", "NATURE": "DECRET", "ORIGINE": "JORF", "ANCIEN_ID": "1DX980901" } } }, "JORFTEXT000000514653": { "SM": { "CONTENU": "APPLICATION DES DISPOSITIONS DU PRESENT DECRET DANS LES DEPARTEMENTS D'OUTRE-MER
ABROGE LES DISPOSITIONS REGLEMENTAIRES CONTRAIRES ET NOTAMMENT L'ART. 15 DU DECRET 450179 DU 29-12-1945 RELATIF A L'APPLICATION DU LIVRE III DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE ET LE DECRET 60453 DU 12-05-1960 RELATIF AU CONTROLE MEDICAL DU REGIME GENERAL DE SECURITE SOCIALE (L'ABROGATION DU DECRET PRECITE DU 12-05-1960 NE PRENDRA EFFET QU'AU FUR ET A MESURE DE L'ENTREE EN VIGUEUR DES DISPOSITIONS REGLEMENTAIRES PRISES POUR L'APPLICATION DU PRESENT DECRET." }, "ABRO": { "CONTENU": "TEXTE PARTIELLEMENT ABROGE ET INCORPORE DANS LE CODE DE LA SECURITE SOCIALE: ART. 1 A 12" }, "META": { "META_SPEC": { "META_TEXTE_VERSION": { "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "JORFTEXT000000682675", "#text": "Décret n°45-0179 du 29 décembre 1945", "@sens": "source", "@cidtexte": "JORFTEXT000000682675", "@numtexte": "45-0179", "@typelien": "MODIFIE", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "1945-12-29" }, { "@id": "JORFTEXT000000313768", "#text": "Décret n°60-453 du 12 mai 1960", "@sens": "source", "@cidtexte": "JORFTEXT000000313768", "@numtexte": "60-453", "@typelien": "MODIFIE", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "1960-05-12" }, { "@id": "LEGIARTI000006761639", "@num": "1", "#text": "Décret n°68-401 du 30 avril 1968 - 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