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A modifié les dispositions suivantes :

- Arrêté du 25 juin 2019
\n Art. 3\n
\n

\n
" } }, "LEGIARTI000053326284": { "META": { "META_SPEC": { "META_ARTICLE": { "NUM": "3", "ETAT": "VIGUEUR", "TYPE": "AUTONOME", "DATE_FIN": "2999-01-01", "DATE_DEBUT": "2026-01-01" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGIARTI000053326284", "URL": "article/LEGI/ARTI/00/00/53/32/62/LEGIARTI000053326284.xml", "NATURE": "Article", "ORIGINE": "LEGI" } }, "NOTA": { "CONTENU": "

Conformément à l'article 2 de l'arrêté du 17 décembre 2025 (NOR : SFHS2536306A), ces dispositions, dans leur rédaction issue de l'article 1er de l'arrêté précité, entrent en vigueur le 1er janvier 2026.

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Conformément aux dispositions de l'article L. 762-6-1, les soins dispensés à l'étranger ouvrent droit à des prestations en nature d'assurance maladie volontaire par la Caisse des Français de l'étranger, sur la base des dépenses réellement exposées, dans la limite d'un forfait ou d'un taux de prise en charge, et par référence aux tarifs appliqués en France pour des soins analogues dans les conditions suivantes :
\n
\nI. - Pour les soins de ville, sans distinction du pays de dispensation des soins, en fonction de forfaits pour les catégories suivantes de soins :

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

\n \n\t\t\tConsultations	\n \n\t\t\tForfait \n \n\t\t\t(dont participation de 30 %)	\n \n\t\t\tRéférence en France métropole des actes et majorations éligibles à la prise en charge par la Caisse des Français de l'étranger
\n \n\t\t\tConsultations Médecins généralistes et spécialistes hors psychiatres et pédiatres 0 à 6 ans (y compris téléconsultations quelle que soit la spécialité)	\n \n\t\t\t30 €	\n \n\t\t\tG, VG
\n \n\t\t\tConsultations Psychiatres	\n \n\t\t\t52 €	\n \n\t\t\tCNPSY
\n \n\t\t\tConsultations Pédiatres de 0 à 6 ans	\n \n\t\t\t35 €	\n \n\t\t\tG + MEG, VG + MEG
\n \n\t\t\tConsultations Sage-Femme	\n \n\t\t\t26,50 €	\n \n\t\t\tConvention nationale des sages-femmes, \n \n\t\t\tC + MSF
\n \n\t\t\tConsultations	\n \n\t\t\tForfait \n \n\t\t\t(dont participation de 40 %)	\n
\n \n\t\t\tConsultations Dentistes	\n \n\t\t\t23 €	\n \n\t\t\tConvention nationale des chirurgiens-dentistes, CD, CSD
\n \n\t\t\tOptique	\n \n\t\t\tForfait \n \n\t\t\t(dont participation de 40 %)	\n
\n \n\t\t\tMonture-18 ans	\n \n\t\t\t30,49 €	\n \n\t\t\tLUN
\n \n\t\t\tMonture + 18 ans	\n \n\t\t\t2,84 €	\n \n\t\t\tLUN
\n \n\t\t\tVerre simple-18 ans	\n \n\t\t\t27,90 €	\n \n\t\t\tVER
\n \n\t\t\tVerre simple + 18 ans	\n \n\t\t\t4,12 €	\n \n\t\t\tVER
\n \n\t\t\tVerre complexe-18 ans	\n \n\t\t\t43,30 €	\n \n\t\t\tVER
\n \n\t\t\tVerre complexe + 18 ans	\n \n\t\t\t10,82 €	\n \n\t\t\tVER
\n \n\t\t\tLentilles	\n \n\t\t\t39,48 € par œil et par an	\n \n\t\t\tLEN
\n \n\t\t\tAudition	\n \n\t\t\tForfait \n \n\t\t\t(dont participation de 40 %)	\n
\n \n\t\t\tPar appareil,-20 ans	\n \n\t\t\t1400 €	\n \n\t\t\tAvis relatif à la tarification des aides auditives visées à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale du 28/11/2018
\n \n\t\t\tPar appareil, + 20 ans	\n \n\t\t\t400 €
\n \n\t\t\tForfait entretien	\n \n\t\t\t70 €/ an	\n \n\t\t\tForfait limitatif piles et accessoires
\n \n\t\t\tOrthopédie dento-faciale (ODF)	\n \n\t\t\tLa prise en charge, soumise à entente préalable, est uniquement prévue pour les enfants ayant commencé leur traitement avant leur seizième anniversaire et au plus tard six mois après la date de l'accord. La durée maximale du traitement est de six semestres et de deux années de contention.
\n \n\t\t\tBilan (*)	\n \n\t\t\tForfait (dont participation de 40 %) : 43 €	\n \n\t\t\tListe des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie
\n \n\t\t\tTraitement par semestre (6 semestres maximum) (**)	\n \n\t\t\tForfait (dont participation de 0 %) : 193,50 €
\n \n\t\t\tSéance de surveillance en cas d'interruption provisoire du traitement (2 séances maximum par semestre)	\n \n\t\t\tForfait (dont participation de 40 %) : 10,75 €
\n \n\t\t\tAprès traitement, contention 1^reannée	\n \n\t\t\tForfait (dont participation de 0 %) : 161,25 €
\n \n\t\t\tAprès traitement, contention 2^eannée	\n \n\t\t\tForfait (dont participation de 40 %) : 107,50 €
\n \n\t\t\t() ODF Bilan : il comprend les examens avec prise d'empreinte, le diagnostic, la durée probable du traitement et l'analyse céphalométrique, en supplément (Plan de traitement). \n \n\t\t\tSont remboursés en sus du bilan : les examens spéciaux concourant à l'établissement de ce diagnostic, et notamment radiographie dentaire, radiographie et téléradiographie de la tête. \n \n\t\t\t(*) ODF Traitement par période de six mois : sont inclus dans le forfait l'appareillage, les frais de réparation de l'appareil ainsi que la pose et le retrait des bagues et la barre de contention.

\n\n

II. - Pour les soins de ville, en fonction de la zone d'appartenance du pays dispensant le soin telle que définie en annexe du présent arrêté, pour les actes suivants, et selon un taux majoré lorsque la participation de l'assuré mentionnée à l'article 2 du présent arrêté fait l'objet d'une exonération :

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

	\n \n\t\t\tZone 1	\n \n\t\t\tZone 2	\n \n\t\t\tZone 3	\n \n\t\t\tZone 4	\n \n\t\t\tZone 5	\n \n\t\t\tRéférentiel d'éligibilité au remboursement
\n \n\t\t\tActes techniques médicaux	\n \n\t\t\t55 %	\n \n\t\t\t40 %	\n \n\t\t\t30 %	\n \n\t\t\t20 %	\n \n\t\t\t15 %	\n \n\t\t\tConvention nationale de médecins, Convention nationale des sages-femmes ; \n \n\t\t\tListe des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie
\n \n\t\t\t(taux majoré)	\n \n\t\t\t(72 %)	\n \n\t\t\t(52 %)	\n \n\t\t\t(39 %)	\n \n\t\t\t(28 %)	\n \n\t\t\t(19 %)
\n \n\t\t\tPharmacie (*)	\n \n\t\t\t65 %	\n \n\t\t\t55 %	\n \n\t\t\t45 %	\n \n\t\t\tConvention nationale des pharmaciens \n \n\t\t\tBase des médicaments et Informations Tarifaires figurant dans la base de données développée par le Groupement d'intérêt économique-Système d'Information sur les Produits de Santé. \n \n\t\t\tCode de la Santé Publique
\n \n\t\t\t(taux majoré)	\n \n\t\t\t(100 %)	\n \n\t\t\t(90 %)	\n \n\t\t\t(80 %)
\n \n\t\t\tFournitures et appareillages (***) \n \n\t\t\t(taux majoré)	\n \n\t\t\t60 % \n \n\t\t\t(78 %)	\n \n\t\t\t40 % \n \n\t\t\t(52 %)	\n \n\t\t\t20 % \n \n\t\t\t(26 %)	\n	\n \n\t\t\tListe des produits et prestations remboursables en France \n \n\t\t\tCode de la Santé Publique
\n \n\t\t\tSoins infirmiers \n \n\t\t\t(taux majoré)	\n \n\t\t\t45 % \n \n\t\t\t(60 %)	\n	\n \n\t\t\t30 % \n \n\t\t\t(40 %)	\n \n\t\t\t10 % \n \n\t\t\t(15 %)	\n	\n \n\t\t\tConvention nationale des infirmières ; \n \n\t\t\tListe des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie \n \n\t\t\tCode de la Santé Publique
\n \n\t\t\tSoins de rééducation \n \n\t\t\t(taux majoré)	\n \n\t\t\t45 % \n \n\t\t\t(60 %)	\n \n\t\t\t30 % \n \n\t\t\t(40 %)	\n \n\t\t\t10 % \n \n\t\t\t(15 %)	\n	\n \n\t\t\tConventions nationales des masseurs kinésithérapeutes, des orthophonistes, des pédicures podologues, des orthoptistes ; \n \n\t\t\tListe des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie \n \n\t\t\tCode de la Santé Publique
\n \n\t\t\tBiologie et anatomo-cytopathologie \n \n\t\t\t(taux majoré)	\n \n\t\t\t50 % \n \n\t\t\t(65 %)	\n \n\t\t\t30 % \n \n\t\t\t(39 %)	\n \n\t\t\t20 % \n \n\t\t\t(26 %)	\n \n\t\t\tListe des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie \n \n\t\t\tCode de la Santé Publique
\n \n\t\t\tActes Dentaires (**) \n \n\t\t\t(taux majoré)	\n \n\t\t\t30 % \n \n\t\t\t(35 %)	\n \n\t\t\t20 % \n \n\t\t\t(25 %)	\n \n\t\t\t10 % \n \n\t\t\t(15 %)	\n \n\t\t\tConvention nationale des chirurgiens-dentistes ; \n \n\t\t\tListe des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie
\n \n\t\t\t() Pour la pharmacie, si le prix du médicament excède de plus de 100 % le prix de la même molécule médicamenteuse en France, la CFE peut exceptionnellement appliquer le prix français et le taux de remboursement de la zone 1. \n \n\t\t\t() Les prothèses provisoires sont exclues. \n \n\t\t\t(**) Le prise en charge des produits sans gluten est exclusivement réservée aux patients ayant obtenu un accord de prise en charge au titre de leur affection nécessitant des soins continus de plus de six mois sans exonération de leur participation.

\n\n

III. - Transport sanitaire :
\n
\nLes transports sanitaires sont pris en charge uniquement dans le cadre d'une entrée ou d'une sortie d'hospitalisation pour y recevoir des soins (hors placements enfants, adolescents et adultes handicapés), et sous accord préalable dans les cas de transports de plus de 150 kilomètres, sauf urgence justifiée.
\n
\nLa prise en charge des frais de transports s'effectue selon l'une des trois modalités suivantes :

- pour le transport du patient en position allongée dans un véhicule assimilé à une ambulance, par un remboursement au tarif kilométrique de 2,44 €/ km ;
\n
\n- pour le transport du patient en position assise dans un véhicule particulier avec chauffeur, par un remboursement au tarif kilométrique de 1,07 €/ km ;
\n
\n- pour le transport du patient en position assise dans un moyen de transport autre que celui des deux catégories ci-dessus, par un remboursement au tarif kilométrique de 0,30 €/km.

En l'absence de justification kilométrique, le remboursement est limitatif et forfaitaire, soit 50 € par transport.
\n
\nLes transports aériens sont pris en charge sous accord préalable.
\n
\nIV. - Actes de prévention :
\n
\nLes actes de prévention ci-dessous sont pris en charge par la Caisse des Français de l'étranger à hauteur d'un montant forfait ou, selon un taux de 100 % du tarif applicable en France métropolitaine en l'absence de mention du tarif forfaitaire :

- le vaccin (rougeole-oreillons-rubéole) ROR ;
\n
\n- les actes diagnostiques relatifs aux frottis de dépistage du cancer de l'utérus [actes diagnostiques figurant à la NABM : B47] ;
\n
\n- la mammographie du sein, dans le cadre d'un dépistage de cancer [QEQK004]
\n
\n- le bilan de santé prévu au L. 321-3 du code de la sécurité sociale, dans la limite forfaitaire de 167,69 € et dans la limite d'un bilan tous les cinq ans de date à date ;
\n
\n- le caryotype fœtal à hauteur de 287,50 € [B1150] ;
\n
\n- les vaccins et traitements non pris en charge en France métropolitaine mais nécessaires au pays d'expatriation ;
\n
\n- les vaccins contre la covid-19 sont pris en charge à 100 % du coût réel dans la limite de deux fois le coût réel en France.

V. - Cures Thermales :
\n
\nSont prises en charge si elles ont lieu sur le territoire d'un Etat membre de l'Union européenne, d'un autre Etat partie à l'accord sur l'Espace économique européen ou de la Suisse :

- la consultation de début de cure ;
\n
\n- la période de cure, dans la limite dans la limite du tarif forfaitaire de responsabilité en rhumatologie (RH1, soit 574,51 €/prix limite de facturation) et sous accord préalable.

VI. - Pour les soins dispensés en établissement de santé :
\n
\nLes soins en établissement de santé, dispensés à l'étranger, doivent appartenir aux catégories de soins suivantes pour être pris en charge par la Caisse des Français de l'étranger :

- les soins en médecine, chirurgie, réanimation, nécessitant au moins une nuit d'hospitalisation, ou la mobilisation d'un lit ou une anesthésie ;
\n
\n- les accouchements ;
\n
\n- les dialyses ;
\n
\n- les soins de chimiothérapie et radiothérapie ;
\n
\n- les interruptions volontaires de grossesse ;
\n
\n- les prestations et produits exécutés ou délivrés au cours de ces hospitalisations et entrants dans le cadre des prestations et produits normalement remboursés en France .
\n
\n- les soins urgents délivrés par une structure d'accueil des urgences.

Ces soins sont pris en charge, le cas échéant en fonction de la zone d'appartenance du pays dispensant le soin telle que définie en annexe au présent arrêté, dans les conditions suivantes :
\n
\na) Prise en charge forfaitaire limitative pour les actes appartenant à une des catégories suivantes :

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

	\n \n\t\t\tZone 1	\n \n\t\t\tZone 2
\n \n\t\t\tMaternité (*)	\n \n\t\t\tAccouchement voie basse : 3 164,11 € \n \n\t\t\tCésarienne : 3 573,64 €	\n \n\t\t\t14Z13A \n \n\t\t\t14C08A
\n \n\t\t\tDialyse (**)	\n \n\t\t\tDialyse : 387,67 € la séance \n \n\t\t\tDialyse péritonéale automatisée (DPA) : 852,08 €	\n \n\t\t\t28Z04Z \n \n\t\t\tD15
\n \n\t\t\tCataracte (***)	\n \n\t\t\t1 500 € par œil	\n
\n \n\t\t\tPMA (****)	\n \n\t\t\tFécondation in vitro sans micro manipulation (FIV) : 1 200 € \n \n\t\t\tFécondation in vitro avec micro manipulation (ICSI) : 1 500 €	\n
\n \n\t\t\tIVG	\n \n\t\t\t1 011,88 €	\n \n\t\t\t14C05J
\n \n\t\t\t() Le forfait comprend les soins de la mère et ceux du bébé pour un accouchement ou césarienne sans complications, ainsi que les honoraires des praticiens. \n \n\t\t\t() Le forfait comprend le coût des frais médicaux liés à la séance (consultation, analyse et administration des produits pharmaceutiques) mais ne comprend pas le coût du (ou des) médicament (s). \n \n\t\t\t() Le forfait cataracte inclut la prothèse du cristallin. \n \n\t\t\t(**) La prise en charge de la fécondation in vitro classique (FIV) ou avec micromanipulation (ICSI) se limite à 4 tentatives. Constitue une tentative FIV toute ponction ovocytaire suivie de transferts embryonnaires, chaque nouvelle ponction valant nouvelle tentative.

\n\n

b) Prise en charge en taux pour les actes appartenant à une des catégories suivantes :

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

	\n \n\t\t\tZone 1	\n \n\t\t\tZone 2	\n \n\t\t\tZone 3	\n \n\t\t\tZone 4	\n \n\t\t\tZone 5	\n \n\t\t\tRéférentiel d'éligibilité \n \n\t\t\tau remboursement à l'activité \n \n\t\t\tpour les établissements \n \n\t\t\tde santé publics (T2A)
\n \n\t\t\tHospitalisations en médecine, réanimation et chirurgie y compris ambulatoire	\n \n\t\t\t67 %	\n \n\t\t\t50 %	\n \n\t\t\t42 %	\n \n\t\t\t31 %	\n \n\t\t\t19 %	\n \n\t\t\tT2A
\n \n\t\t\tChimiothérapie	\n \n\t\t\t80 %	\n \n\t\t\t60 %	\n \n\t\t\t40 %	\n \n\t\t\t35 %	\n \n\t\t\t20 %	\n \n\t\t\tT2A
\n \n\t\t\tRadiothérapie	\n \n\t\t\t87 %	\n \n\t\t\t69 %	\n \n\t\t\t52 %	\n \n\t\t\t44 %	\n \n\t\t\t32 %	\n \n\t\t\tT2A

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c) Prise en charge sus accord préalable, en fonction d'un prix de journée forfaitaire :

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

	\n \n\t\t\tToutes zones	\n \n\t\t\tRéférentiel de prise en charge
\n \n\t\t\tPsychiatrie	\n \n\t\t\tHospitalisation adulte à temps complet : 692,86 € \n \n\t\t\tHospitalisation enfant (-de 16 ans) à temps complet : 808,46 € \n \n\t\t\tHospitalisation de jour adulte : 516,39 € \n \n\t\t\tHospitalisation de jour enfant (-de 16 ans) : 706,67 €	\n \n\t\t\tTarif plafond égal au prix de journée applicable au groupe hospitalier universitaire Paris-Psychiatrie et Neurosciences, minoré de 30 %
\n \n\t\t\tHospitalisation en établissements de soins de suite et de réadaptation	\n \n\t\t\t504 € par jour	\n
\n \n\t\t\tHospitalisation en centre pour enfants et adolescents handicapés	\n \n\t\t\t300 € par jour en internat \n \n\t\t\t240 € par jour en semi-internat	\n
\n \n\t\t\tHospitalisation adulte dans une structure médico-psychologique	\n \n\t\t\t100 € par jour	\n

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Ces forfaits couvrent les frais liés à la structure ainsi que les frais liés aux interventions des professions médicales et paramédicales.

d) Autres soins spécifiques en établissement, pris en charge sans accord préalable, en fonction d'un prix de journée forfaitaire :

Hospitalisation à domicile : 143 € par jour.

Ces forfaits couvrent les frais liés à la structure ainsi que les frais liés aux interventions des professions médicales et paramédicales.

L'hospitalisation à domicile ne peut être prise en charge que si elle fait suite à une hospitalisation complète.

e) Soins non suivis d'une hospitalisation délivrés par une structure d'accueil des urgences ou nécessitant la mise à disposition des moyens nécessaires à la réalisation d'actes requérant l'utilisation d'un secteur opératoire ou l'observation du patient dans un environnement hospitalier :

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

\n \n\t\t\tType de soins non suivis d'une hospitalisation	\n \n\t\t\tRéférentiel de prise en charge
\n \n\t\t\tSoins non programmés délivrés par un service d'urgence : 28,68 € par passage	\n \n\t\t\tForfait \" Accueil et traitement des urgences \" et forfaits \" sécurité et environnement hospitalier \" prévus respectivement par les articles 13 bis et 16 de l'arrêté du 19 février 2015 relatif aux forfaits alloués aux établissements de santé mentionnés à l'article L. 162-22-6 du code de la sécurité sociale ayant des activités de médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie ou ayant une activité d'hospitalisation à domicile
\n \n\t\t\tActes d'endoscopies sans anesthésie générale ou loco régionale inscrit sur la liste 1 de l'annexe 11 de l'arrêté, nécessitant le recours à un secteur opératoire : 85,93 € par passage
\n \n\t\t\tActes sans anesthésie générale ou locorégionale inscrits sur la liste 2 de l'annexe 11, nécessitant le recours à un secteur opératoire : 68,76 € par passage
\n \n\t\t\tActes inscrits sur la liste 3 de l'annexe 11, nécessitant une mise en observation du patient dans un environnement hospitalier : 45,82 € par passage
\n \n\t\t\tActes inscrits sur la liste 4 de l'annexe 11, nécessitant une mise en observation du patient dans un environnement hospitalier : 22,91 € par passage

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VII. - Lorsque la délivrance des soins à l'adhérent ne s'effectue pas dans sa zone d'expatriation habituelle mais dans une collectivité d'outre-mer française, cette collectivité est assimilée à un pays de la zone 1. La Nouvelle-Calédonie est assimilée à un pays de la zone 2

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Article 1 ENTIEREMENT_MODIF (Arrêté du 17 décembre 2025 fixant les prestations servies aux adhérents volontaires de la CFE pour les soins dispensés à l'étranger)