ANNEXE
FORMULAIRE D'INSCRIPTION À L'EXAMEN PROFESSIONNEL D'AVANCEMENT AU GRADE DE CHEF DE TRAVAUX D'ART PRINCIPAL DU MINISTÈRE DE LA CULTURE
Uniquement pour les candidats inscrits par voie papier
Session 2026
Formulaire à faire parvenir au SIEC, DEC 1, examen professionnel de chef de travaux d'art principal du ministère de la culture, 7, rue Ernest-Renan, 94749 Arcueil Cedex, au plus tard le 21 octobre 2025, avant minuit, heure de Paris (cachet de la poste faisant foi).
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IDENTIFICATION |
COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES |
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□ Mme □ M. |
Téléphone fixe : |
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Nom de naissance : |
Téléphone mobile : |
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Nom d'usage : |
Adresse électronique : |
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Prénom(s) : |
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Date de naissance : |
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Code postal et ville de naissance (précisez le pays si nécessaire) : |
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ADRESSE D'EXPÉDITION |
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Résidence, bâtiment : |
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N° : |
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Rue : |
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Code postal : |
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Commune de résidence : |
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Pays : |
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A , le
Signature du candidat :
Veuillez signer chaque page de ce document pour attester de la validité des éléments qui y sont renseignés.
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CANDIDAT EN SITUATION DE HANDICAP |
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Je souhaite bénéficier d'aménagements pour mon épreuve orale : □ Oui □ Non |
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CANDIDAT RÉSIDANT DES COM OU DROM OU À L'ÉTRANGER |
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Je souhaite bénéficier de la visio-conférence pour l'épreuve : - orale d'admission : □ Oui □ Non |
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Si oui, le candidat devra fournir des documents justificatifs au SIEC. |
Je soussigné(e), NOM PRÉNOM
certifie sur l'honneur que les renseignements que j'ai fournis sont exacts et que j'ai eu connaissance des conditions générales d'accès à la fonction publique et des conditions particulières d'accès à ce grade pour lequel je demande mon inscription.
A , le
Signature du candidat :
Veuillez signer chaque page de ce document pour attester de la validité des éléments qui y sont renseignés.