Rapport de vérification spéciale
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RAPPORT DE VÉRIFICATION SPÉCIALE I. - RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX |
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1. Nom du navire : 2. Immatriculation du navire : 3. Propriétaire du navire : 4. Exploitant(e) du navire : 5. Prestation de service : a. services d'embarquement de professionnels pour des missions côtières □ b. Service de transport et la livraison de biens □ c. Service de collecte de déchets □ d. Navire de servitude des ports de plaisance. □ e. Navire garde-juré □ f. Navire exploité par un service de l'Etat ou un organisme reconnus pour la surveillance ou la protection des espèces, du littoral ou de l'environnement □ |
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II. - MATÉRIEL D'ARMEMENT ET DE SÉCURITÉ CONTRÔLES |
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Vérifications |
Dates des tests ou des vérifications des validités |
Dates limites (capsules de gaz, dispositifs lumineux, pyrotechnie) |
Observations |
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Equipement individuel de flottabilité (nombre, flottabilité en Newton, état général) |
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Emetteur récepteur fixe |
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émetteur récepteur VHF portatif |
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Dispositif lumineux individuel |
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Extincteurs portatifs |
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Dispositif d'assèchement |
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Dispositif permettant le remorquage |
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Ligne de mouillage |
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Moyens de connaître les heures et coefficients de marée du jour |
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Trousse de secours |
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Feux rouges à main |
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Compas magnétique étanche |
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Cartes marines ou leurs extraits |
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RIPAM ou un résumé textuel et graphique |
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Document décrivant le système de balisage de la zone fréquentée |
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Matériel pour faire le point, tracer et suivre sa route |
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Sonde à main |
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Harnais et leurs longes |
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Observations et visa de l'autorité maritime en cas de contrôle |
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III. - COQUE ET CONSTRUCTION CONTRÔLES |
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Vérifications |
Date |
Observations |
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Contrôle visuel extérieur coque et pont |
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Contrôle de l'intégrité de la liaison coque/pont |
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Contrôle visuel de la structure à l'intérieur du navire |
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Contrôle des fenêtres, hublots, portes et panneaux d'écoutille |
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Contrôle des daviers et écubiers de mouillage |
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Contrôle des passes-coque et crépines passe-coque |
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Contrôle des vannes |
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Autres points de contrôle réalisés |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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III. - COQUE ET CONSTRUCTION ACTIONS |
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Vérifications |
Date |
Détail de l'intervention et date de la déclaration au CSN |
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Carénage |
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Changement des anodes |
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Changement des passes-coque |
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Autres actions réalisées |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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IV. - APPAREIL À GOUVERNER CONTRÔLES |
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Vérifications |
Date |
Observations |
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Absence de points durs |
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Absence de jeu excessif |
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Autres contrôles réalisés |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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IV. - APPAREIL À GOUVERNER ACTIONS |
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Vérifications |
Date |
Détail de l'intervention et date de déclaration au CSN |
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Entretien, réparation ou changement du safran |
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Entretien, réparation ou changement de la mèche du gouvernail |
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Entretien, réparation ou changement de l'ensemble électrohydraulique ou ses parties (moteur, pompe hydraulique, vérin) |
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Autres actions réalisées |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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V. - PROPULSION CONTRÔLES |
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Date |
Observations |
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Essais mise en marche/arrêt |
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Contrôle du dispositif d'arrêt d'urgence des moteurs hors-bord commandés du poste de barre |
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Contrôle des fluides |
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Contrôle des courroies de transmission, filtres, réalisation des vidanges et des graissages conformément aux prescriptions du constructeur |
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Contrôle de l'hélice, tuyère, anodes |
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Contrôle de la capacité du réservoir à carburant au regard de la prestation de service proposée |
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Contrôle de la ventilation des emplacements recevant les réservoirs de carburant-essence |
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Autres points de contrôle réalisés |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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V. - PROPULSION ACTIONS |
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Date |
Détail de l'intervention |
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Courroies de transmission |
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Mise à niveau des fluides |
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Autres actions réalisées |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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VI. - MOUILLAGE, AMARRAGE ET REMORQUAGE CONTRÔLES |
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Date |
Détail de l'intervention |
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ligne de mouillage, ancre, jusqu'à l'étalingure dans le puits à chaînes |
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guindeau |
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taquets d'amarrage |
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anneaux, cadènes, poins de remorquage |
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Autres points de contrôle réalisés |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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VI. - MOUILLAGE, AMARRAGE ET REMORQUAGE ACTIONS |
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|---|---|---|
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Date |
Détail de l'intervention |
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Entretien, réparation ou changement de la ligne de mouillage |
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Entretien, réparation ou changement du guindeau |
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Autres actions réalisées |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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VII. - ASSÈCHEMENT CONTRÔLES |
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|---|---|---|
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Date |
Observations |
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pompes et moyens d'assèchement |
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crépines |
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état des tuyaux du dispositif d'assèchement |
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Autres points de contrôles réalisés |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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VII. - ASSÈCHEMENT ACTIONS |
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Date |
Détail de l'intervention |
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Entretien, réparation ou changement des pompes d'assèchement |
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Entretien, réparation ou changement des crépines |
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Autres actions réalisées |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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VIII. - GRÉEMENTS DORMANTS ET DISPOSITIF DE PRÉVENTION DES CHUTES PAR-DESSUS-BORD CONTRÔLES |
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Date |
Observations |
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Contrôle des fixations des moyens de secours (bouées, portiques et superstructures) |
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Contrôle de l'accastillage installé, et vérification visuelle de tous les textiles et câbles |
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Recherche visuelle des fractures et usures sur les mâts, les bômes, les tangons, les filières et ligne de vie. |
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Vérification de l'accastillage des textiles et des câbles. |
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Contrôle des moyens de prévention des chutes par-dessus bord : état et tension des filières et chandeliers |
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Contrôle et essai du moyen permettant de remonter à bord |
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Autres points de contrôles réalisés |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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VIII. - GRÉEMENTS DORMANTS ET DISPOSITIF DE PRÉVENTION DES CHUTES PAR-DESSUS BORD ACTIONS |
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Date |
Détail de l'intervention |
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Entretien des lignes de vie |
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Entretien des filières et chandeliers |
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Entretien des haubans |
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Entretien de l'accastillage de pont |
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Autres actions réalisées |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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IX. - GAZ ET ÉLECTRICITÉ CONTRÔLES |
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Vérifications |
Date |
Observations |
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Contrôle de l'appareil à gaz installé à demeure |
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Contrôle du circuit de gaz (flexibles et autres pièces nécessitant d'être remplacés périodiquement) |
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Contrôle de la ventilation du compartiment recevant les batteries |
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Contrôle de la solidité de la fixation des batteries |
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Contrôle de la protection contre la pénétration de l'eau du compartiment où sont stockées les batteries |
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Autres points de contrôles réalisés |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) |
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IX. - GAZ ET ÉLECTRICITÉ ACTIONS |
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Actions |
Date |
Détail de l'intervention |
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Changement des flexibles de gaz |
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Entretien, réparation ou changement du système de ventilation du compartiment recevant les batteries |
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Autres actions réalisées |
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Observations et visa de l'autorité maritime (en cas de contrôle) : |
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