{ "article": { "LEGIARTI000048670540": { "META": { "META_SPEC": { "META_ARTICLE": { "NUM": "63", "ETAT": "VIGUEUR", "TYPE": "PARTIELLEMENT_MODIF", "DATE_FIN": "2999-01-01", "DATE_DEBUT": "2023-12-28" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGIARTI000048670540", "URL": "article/LEGI/ARTI/00/00/48/67/05/LEGIARTI000048670540.xml", "NATURE": "Article", "ORIGINE": "LEGI" } }, "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "LEGIARTI000048687841", "@num": "L114-17-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L114-17-1 (V)", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "MODIFIE", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048712194", "@num": "L162-1-15", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-1-15 (VD)", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "MODIFIE", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048687792", "@num": "L315-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L315-1 (VT)", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "MODIFIE", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048687768", "@num": "L315-2", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L315-2 (V)", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "MODIFIE", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" } ] }, "CONTEXTE": { "TEXTE": { "TM": { "TM": { "TM": { "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000048670438", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Chapitre II : Garantir la soutenabilité de notre modèle social", "@debut": "2023-12-28" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000048670432", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Titre IER : DISPOSITIONS RELATIVES AUX DÉPENSES", "@debut": "2023-12-28" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000048670445", "@fin": "2999-01-01", "#text": "TROISIÈME PARTIE : DISPOSITIONS RELATIVES AUX DÉPENSES POUR L'EXERCICE 2024", "@debut": "2023-12-28" } ] }, "@cid": "JORFTEXT000048668665", "@nor": "ECOX2320994L", "@num": "2023-1250", "@nature": "LOI", "TITRE_TXT": [ { "@fin": "2999-01-01", "#text": "LOI n° 2023-1250 du 26 décembre 2023 de financement de la sécurité sociale pour 2024 (1)", "@debut": "2999-01-01", "@id_txt": "JORFTEXT000048668665", "@c_titre_court": "LOI n°2023-1250 du 26 décembre 2023" }, { "@fin": "2999-01-01", "#text": "LOI n° 2023-1250 du 26 décembre 2023 de financement de la sécurité sociale pour 2024 (1)", "@debut": "2023-12-28", "@id_txt": "LEGITEXT000048670429", "@c_titre_court": "LOI n°2023-1250 du 26 décembre 2023" } ], "@date_publi": "2023-12-27", "@date_signature": "2023-12-26", "@num_parution_jo": "0299" } }, "VERSIONS": { "VERSION": [ { "@etat": "VIGUEUR", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000048670540", "@fin": "2999-01-01", "@num": "63", "@etat": "VIGUEUR", "@debut": "2023-12-28", "@origine": "LEGI" } }, { "LIEN_ART": { "@id": "JORFARTI000048668760", "@fin": "2999-01-01", "@num": "63", "@debut": "2999-01-01", "@origine": "JORF" } } ] }, "BLOC_TEXTUEL": { "CONTENU": "

\n
I.-A modifié les dispositions suivantes :

-Code de la sécurité sociale.
Art. L114-17-1, Art. L162-1-15 , Art. L315-1, Art. L315-2
\n

II.-Le a du 2° du I s'applique à compter du 1er février 2024.

" } }, "LEGIARTI000048687768": { "META": { "META_SPEC": { "META_ARTICLE": { "NUM": "L315-2", "ETAT": "VIGUEUR", "TYPE": "AUTONOME", "DATE_FIN": "2999-01-01", "DATE_DEBUT": "2023-12-28" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGIARTI000048687768", "URL": "article/LEGI/ARTI/00/00/48/68/77/LEGIARTI000048687768.xml", "NATURE": "Article", "ORIGINE": "LEGI" } }, "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "LEGIARTI000046813093", "@num": "20-5-6", "#text": "Ordonnance n°96-1122 du 20 décembre 1996 - art. 20-5-6 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000368749", "@nortexte": "DOMX9600135R", "@numtexte": "96-1122", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "ORDONNANCE", "@datesignatexte": "1996-12-20" }, { "@id": "LEGIARTI000006684619", "@num": "124", "#text": "Décret n°2003-1010 du 22 octobre 2003 - art. 124 (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000610356", "@nortexte": "SOCA0323026D", "@numtexte": "2003-1010", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2003-10-22" }, { "@id": "LEGIARTI000006726174", "@num": "35", "#text": "Décret n°2004-942 du 3 septembre 2004 - art. 35 (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000253592", "@nortexte": "SANS0422327D", "@numtexte": "2004-942", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2004-09-03" }, { "@id": "LEGIARTI000026930574", "@num": "Annexe", "#text": "Arrêté du 21 juin 2006 - art. Annexe (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000609522", "@nortexte": "SANS0622624A", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "ARRETE", "@datesignatexte": "2006-06-21" }, { "@id": "LEGIARTI000006252691", "@num": "3", "#text": "Arrêté du 26 juin 2006 - art. 3 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000792699", "@nortexte": "SANS0622660A", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "ARRETE", "@datesignatexte": "2006-06-26" }, { "@id": "LEGIARTI000006760041", "@num": "83", "#text": "Ordonnance n° 2006-1588 du 13 décembre 2006 - art. 83 (VT)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000616196", "@nortexte": "SANX0600142R", "@numtexte": "2006-1588", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "ORDONNANCE", "@datesignatexte": "2006-12-13" }, { "@id": "LEGIARTI000029736056", "#text": "ARRÊTÉ du 27 octobre 2014 - art. (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000029735834", "@nortexte": "AFSS1425785A", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "ARRETE", "@datesignatexte": "2014-10-27" }, { "@id": "LEGIARTI000030458287", "@num": "1", "#text": "DÉCRET n°2015-391 du 3 avril 2015 - art. 1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000030456722", "@nortexte": "AFSS1428496D", "@numtexte": "2015-391", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2015-04-03" }, { "@id": "LEGIARTI000033343923", "#text": "Décret n°2016-1494 du 4 novembre 2016 - art. (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000033342215", "@nortexte": "AFSS1626934D", "@numtexte": "2016-1494", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2016-11-04" }, { "@id": "LEGITEXT000037138681", "#text": "Décret n°2018-557 du 30 juin 2018 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000037132316", "@nortexte": "SSAS1816711D", "@numtexte": "2018-557", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2018-06-30" }, { "@id": "LEGITEXT000037258085", "#text": "Décret n°2018-661 du 26 juillet 2018 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000037256925", "@nortexte": "SSAS1816707D", "@numtexte": "2018-661", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2018-07-26" }, { "@id": "LEGIARTI000048670540", "@num": "63", "#text": "LOI n°2023-1250 du 26 décembre 2023 - art. 63 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000048668665", "@nortexte": "ECOX2320994L", "@numtexte": "2023-1250", "@typelien": "MODIFIE", "@naturetexte": "LOI", "@datesignatexte": "2023-12-26" }, { "@id": "LEGIARTI000006689956", "@num": "L5123-2", "#text": "Code de la santé publique - art. L5123-2", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006072665", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000050506990", "@num": "R314-122", "#text": "Code de l'action sociale et des familles - art. R314-122 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006074069", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000037138716", "@num": "D315-5", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. D315-5 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006736472", "@num": "D323-3", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. D323-3 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000038622128", "@num": "D613-27", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. D613-27 (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006741148", "@num": "L141-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L141-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000031669833", "@num": "L160-8", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L160-8", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048687370", "@num": "L162-1-7", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-1-7 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000028383252", "@num": "L162-16-5-2", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-16-5-2", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006741369", "@num": "L162-17-2-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-17-2-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048702880", "@num": "L162-22-7", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-22-7 (VD)", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000031671456", "@num": "L162-23-6", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-23-6", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000042685903", "@num": "L162-4", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-4 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006740702", "@num": "L162-7", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-7", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006740893", "@num": "L165-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L165-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000042686286", "@num": "L314-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L314-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048687792", "@num": "L315-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L315-1 (VT)", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000036393643", "@num": "L315-3", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L315-3 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006742902", "@num": "L321-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L321-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000041412191", "@num": "L323-6", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L323-6 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006742522", "@num": "L324-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L324-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000017844914", "@num": "L442-5", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L442-5 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006743632", "@num": "L613-13", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L613-13 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006743632", "@num": "L613-13", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L613-13 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "TXT_ASSOCIE", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006743597", "@num": "L615-13", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L615-13 (T)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006743597", "@num": "L615-13", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L615-13 (T)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "TXT_ASSOCIE", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000046844912", "@num": "R147-6", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-6 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000046844852", "@num": "R147-8", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-8 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000047502404", "@num": "R147-9-2", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-9-2 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048630417", "@num": "R161-48", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R161-48 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000050670554", "@num": "R162-20-5-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R162-20-5-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000043413468", "@num": "R162-52-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R162-52-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006749191", "@num": "R315-1-3", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R315-1-3 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006585500", "@num": "L732-5", "#text": "Code rural - art. L732-5 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006071367", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006580926", "@num": "1106-2", "#text": "Code rural ancien - art. 1106-2 (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006071366", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006797149", "@num": "L251-2", "#text": "Code de l'action sociale et des familles - art. L251-2", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006074069", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006797164", "@num": "L254-1", "#text": "Code de l'action sociale et des familles - art. L254-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006074069", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" } ] }, "CONTEXTE": { "TEXTE": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006156082", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Chapitre 5 : Contrôle médical", "@debut": "1996-04-25" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006141616", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Titre I : Généralités", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006126889", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Livre III : Dispositions relatives aux assurances sociales et à diverses catégories de personnes rattachées au régime général", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006106050", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Partie législative", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "@cid": "LEGITEXT000006073189", "@nature": "CODE", "TITRE_TXT": [ { "@fin": "2999-01-01", "#text": "Code de la sécurité sociale", "@debut": "1958-10-16", "@id_txt": "LEGITEXT000006073189", "@c_titre_court": "Code de la sécurité sociale." } ], "@date_publi": "2999-01-01", "@date_signature": "2999-01-01" } }, "VERSIONS": { "VERSION": [ { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006742465", "@fin": "2001-12-26", "@num": "L315-2", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "1996-04-25", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006742466", "@fin": "2003-12-19", "@num": "L315-2", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2001-12-26", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006742467", "@fin": "2004-08-17", "@num": "L315-2", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2003-12-19", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006742468", "@fin": "2007-12-22", "@num": "L315-2", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2004-08-17", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000017844895", "@fin": "2008-12-19", "@num": "L315-2", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2007-12-22", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000019954048", "@fin": "2016-01-01", "@num": "L315-2", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2008-12-19", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000031687215", "@fin": "2018-01-01", "@num": "L315-2", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2016-01-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000036393651", "@fin": "2019-12-28", "@num": "L315-2", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2018-01-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000045065557", "@fin": "2021-07-01", "@num": "L315-2", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2019-12-28", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000042686005", "@fin": "2021-12-25", "@num": "L315-2", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2021-07-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000045065602", "@fin": "2022-01-01", "@num": "L315-2", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2021-12-25", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000041398082", "@fin": "2023-12-28", "@num": "L315-2", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2022-01-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "VIGUEUR", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000048687768", "@fin": "2999-01-01", "@num": "L315-2", "@etat": "VIGUEUR", "@debut": "2023-12-28", "@origine": "LEGI" } } ] }, "BLOC_TEXTUEL": { "CONTENU": "

I.-Les avis rendus par le service du contrôle médical portant sur les éléments définis au I de l'article L. 315-1 s'imposent à l'organisme de prise en charge.

II.- A. - Le bénéfice de certaines prestations mentionnées au I de l'article L. 315-1 peut être subordonné à l'accord préalable du service du contrôle médical. A défaut de réponse du service du contrôle médical dans un délai fixé par décret, l'accord est réputé avoir été donné ; ce délai peut être différent selon la nature de la prestation. Cet accord préalable peut être exigé pour une prestation dans l'un des cas suivants :

-sa nécessité doit être appréciée au regard d'indications déterminées ou de conditions particulières d'ordre médical, notamment lorsqu'il existe un risque, prévisible ou avéré, de non-respect des indications ouvrant droit à la prise en charge ou de mésusage ;

-sa justification, du fait de son caractère innovant ou des risques encourus par le bénéficiaire, doit être préalablement vérifiée eu égard notamment à l'état du bénéficiaire et aux alternatives thérapeutiques possibles ;

-la prestation, à titre unitaire ou compte tenu de son volume global, a, de manière prévisible ou constatée, un caractère particulièrement coûteux pour l'assurance maladie ou pour l'Etat en ce qui concerne les prestations servies en application des articles L. 251-2 et L. 254-1 du code de l'action sociale et des familles ;

-le recours à une autre prestation est moins coûteux.

Il est précisé lors de la prise en charge des prestations mentionnées au I de l'article L. 315-1 que leur bénéfice est, le cas échéant, subordonné à l'accord préalable mentionné ci-dessus.

Les conditions d'application des alinéas précédents sont fixées par décision du collège des directeurs de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie.

Pour des motifs de santé publique, les ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale peuvent saisir le collège des directeurs de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie d'une proposition tendant à l'application de la procédure d'accord préalable à certaines prestations mentionnées au I de l'article L. 315-1. En l'absence de décision de mise en œuvre d'une procédure d'accord préalable par ce collège à l'expiration d'un délai fixé par décret, cette décision peut être prise par arrêté des mêmes ministres.

Indépendamment des dispositions des deux précédents alinéas, la décision de subordonner le bénéfice de certaines prestations à l'accord préalable du service du contrôle médical peut être prise, à tout moment, par arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale concernant les produits pris en charge au titre des listes, ou de l'une des listes, prévues aux premier et deuxième alinéas de l'article L. 162-17, ou au titre des articles L. 162-16-5-1-1, L. 162-16-5-2, L. 162-17-2-1, L. 162-22-7, L. 162-23-6, L. 165-1, L. 165-1-1, L. 165-1-5 ou L. 165-11 du présent code ou de l'article L. 5123-2 du code de la santé publique, ou à la suite d'une autorisation d'utilisation et de prise en charge en association dans les conditions mentionnées à l'article L. 162-18-1 du présent code. Dans ces cas, les conditions d'application du présent article sont fixées par décret en Conseil d'Etat.

B. - Pour l'application du présent II :

1° Dans le cas d'une transmission électronique des éléments permettant de demander l'accord en vue de la prise en charge d'une prestation par les établissements de santé, ou par les professionnels exerçant en leur sein, l'identification de l'émetteur, son authentification et la sécurisation des échanges sont assurées dans des conditions définies par décret en Conseil d'Etat ;

2° Il peut être dérogé en tant que de besoin aux dispositions relatives à l'obligation d'homologation de certains formulaires administratifs, prévues aux articles 38 et 39 de l'ordonnance n° 2004-637 du 1er juillet 2004 relative à la simplification de la composition et du fonctionnement des commissions administratives et à la réduction de leur nombre.

III.-Si, indépendamment des dispositions du présent article relatives à la procédure d'accord préalable, le service du contrôle médical estime qu'une prestation mentionnée aux articles L. 160-8 et L. 321-1 n'est pas médicalement justifiée, la caisse, après en avoir informé l'assuré ou le bénéficiaire de l'aide médicale de l'Etat ou de la prise en charge des soins urgents mentionnée à l'article L. 254-1 du code de l'action sociale et des familles, en suspend le service. En cas de suspension du service des indemnités mentionnées à l'article L. 321-1, la caisse en informe l'employeur. Lorsque le service du contrôle médical estime, à l'issue de l'examen d'un assuré, qu'une prescription d'arrêt de travail n'est pas ou n'est plus médicalement justifiée, l'intéressé en est directement informé. Sauf si le service du contrôle médical en décide autrement, la suspension prononcée par la caisse prend effet à compter de la date à laquelle le patient a été informé. Les contestations d'ordre médical portant sur cette décision sont soumises aux règles prévues au chapitre II du titre IV du livre Ier.

IV.-Sous réserve des dispositions de l'article L. 324-1, tout assuré ou bénéficiaire de l'aide médicale de l'Etat ou de la prise en charge des soins urgents mentionnée à l'article L. 254-1 du code de l'action sociale et des familles est tenu de se soumettre aux contrôles organisés par le service du contrôle médical. La caisse suspend le versement des indemnités journalières lorsque l'assuré qui en bénéficie ne respecte pas cette obligation.

" } }, "LEGIARTI000048687792": { "META": { "META_SPEC": { "META_ARTICLE": { "NUM": "L315-1", "ETAT": "MODIFIE", "TYPE": "AUTONOME", "DATE_FIN": "2024-01-01", "DATE_DEBUT": "2023-12-28" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGIARTI000048687792", "URL": "article/LEGI/ARTI/00/00/48/68/77/LEGIARTI000048687792.xml", "NATURE": "Article", "ORIGINE": "LEGI" } }, "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "LEGIARTI000006768245", "@num": "11", "#text": "Décret n°53-953 du 30 septembre 1953 - art. 11 (VT)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000299485", "@numtexte": "53-953", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "1953-09-30" }, { "@id": "JORFTEXT000000514653", "#text": "Décret 68-401 1968-04-30 art. 1 al. 2", "@sens": "source", "@cidtexte": "JORFTEXT000000514653", "@numtexte": "68-401", "@typelien": "CONCORDANCE", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "1968-04-30" }, { "@id": "LEGIARTI000032078893", "@num": "9", "#text": "Ordonnance n° 77-1102 du 26 septembre 1977 - art. 9 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000699946", "@numtexte": "77-1102", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "ORDONNANCE", "@datesignatexte": "1977-09-26" }, { "@id": "LEGIARTI000006789710", "@num": "3", "#text": "Arrêté du 8 décembre 1994 - art. 3 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000734106", "@nortexte": "SPSS9403800A", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "ARRETE", "@datesignatexte": "1994-12-08" }, { "@id": "LEGIARTI000025022467", "@num": "23-1", "#text": "Ordonnance n°96-1122 du 20 décembre 1996 - art. 23-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000368749", "@nortexte": "DOMX9600135R", "@numtexte": "96-1122", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "ORDONNANCE", "@datesignatexte": "1996-12-20" }, { "@id": "LEGIARTI000026514356", "@num": "31", "#text": "Décret n°2004-942 du 3 septembre 2004 - art. 31 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000253592", "@nortexte": "SANS0422327D", "@numtexte": "2004-942", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2004-09-03" }, { "@id": "LEGIARTI000006726171", "@num": "32", "#text": "Décret n°2004-942 du 3 septembre 2004 - art. 32 (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000253592", "@nortexte": "SANS0422327D", "@numtexte": "2004-942", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2004-09-03" }, { "@id": "LEGIARTI000006726172", "@num": "33", "#text": "Décret n°2004-942 du 3 septembre 2004 - art. 33 (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000253592", "@nortexte": "SANS0422327D", "@numtexte": "2004-942", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2004-09-03" }, { "@id": "LEGIARTI000026596555", "@num": "Annexe", "#text": "Arrêté du 21 juin 2006 - art. Annexe (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000788504", "@nortexte": "SANS0622622A", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "ARRETE", "@datesignatexte": "2006-06-21" }, { "@id": "LEGIARTI000026930574", "@num": "Annexe", "#text": "Arrêté du 21 juin 2006 - art. Annexe (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000000609522", "@nortexte": "SANS0622624A", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "ARRETE", "@datesignatexte": "2006-06-21" }, { "@id": "LEGIARTI000017730889", "@num": "103", "#text": "LOI n°2007-1786 du 19 décembre 2007 - art. 103 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000017726554", "@nortexte": "BCFX0766311L", "@numtexte": "2007-1786", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "LOI", "@datesignatexte": "2007-12-19" }, { "@id": "LEGIARTI000031782650", "@num": "91", "#text": "LOI n° 2009-1646 du 24 décembre 2009 - art. 91 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000021528998", "@nortexte": "BCFX0922820L", "@numtexte": "2009-1646", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "LOI", "@datesignatexte": "2009-12-24" }, { "@id": "LEGIARTI000022741684", "#text": "Décret n°2010-957\n du 24 août 2010 - art. (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000022740738", "@nortexte": "SASS1016818D", "@numtexte": "2010-957", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2010-08-24" }, { "@id": "LEGIARTI000024719504", "@num": "3", "#text": "Décret n°2011-1359 du 25 octobre 2011 - art. 3 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000024717811", "@nortexte": "ETSS1115782D", "@numtexte": "2011-1359", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2011-10-25" }, { "@id": "LEGIARTI000029736056", "#text": "ARRÊTÉ du 27 octobre 2014 - art. (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000029735834", "@nortexte": "AFSS1425785A", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "ARRETE", "@datesignatexte": "2014-10-27" }, { "@id": "LEGIARTI000034405828", "@num": "1", "#text": "DÉCRET n°2015-389 du 3 avril 2015 - art. 1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000030456649", "@nortexte": "AFSS1428487D", "@numtexte": "2015-389", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2015-04-03" }, { "@id": "LEGIARTI000030458287", "@num": "1", "#text": "DÉCRET n°2015-391 du 3 avril 2015 - art. 1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000030456722", "@nortexte": "AFSS1428496D", "@numtexte": "2015-391", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2015-04-03" }, { "@id": "LEGIARTI000033343923", "#text": "Décret n°2016-1494 du 4 novembre 2016 - art. (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000033342215", "@nortexte": "AFSS1626934D", "@numtexte": "2016-1494", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2016-11-04" }, { "@id": "LEGIARTI000034576368", "@num": "3", "#text": "Décret n°2017-706 du 2 mai 2017 - art. 3 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000034566947", "@nortexte": "AFSS1706568D", "@numtexte": "2017-706", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2017-05-02" }, { "@id": "LEGIARTI000048670540", "@num": "63", "#text": "LOI n°2023-1250 du 26 décembre 2023 - art. 63 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000048668665", "@nortexte": "ECOX2320994L", "@numtexte": "2023-1250", "@typelien": "MODIFIE", "@naturetexte": "LOI", "@datesignatexte": "2023-12-26" }, { "@id": "LEGITEXT000049898778", "#text": "Décret n°2024-692 du 5 juillet 2024 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000049888878", "@nortexte": "TSST2413453D", "@numtexte": "2024-692", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2024-07-05" }, { "@id": "LEGIARTI000006900965", "@num": "L1226-1", "#text": "Code du travail - art. L1226-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006072050", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000041474120", "@num": "L251-2", "#text": "Code de l'action sociale et des familles - art. L251-2 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006074069", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000022743570", "@num": "D315-4", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. D315-4 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006736472", "@num": "D323-3", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. D323-3 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000038622128", "@num": "D613-27", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. D613-27 (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006738835", "@num": "D712-25", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. D712-25 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048687841", "@num": "L114-17-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L114-17-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000028394739", "@num": "L162-1-14", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-1-14 (VT)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006740731", "@num": "L162-1-7", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-1-7", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006740818", "@num": "L162-14-2", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-14-2", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000037857793", "@num": "L162-2-3", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-2-3 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006740658", "@num": "L162-22-6", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-22-6", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006741382", "@num": "L162-29", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-29", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000042685903", "@num": "L162-4", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-4 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000033691405", "@num": "L165-1-3", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L165-1-3 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006742253", "@num": "L211-2-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L211-2-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006741735", "@num": "L221-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L221-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006742305", "@num": "L227-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L227-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048687768", "@num": "L315-2", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L315-2 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006742522", "@num": "L324-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L324-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000017844914", "@num": "L442-5", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L442-5 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000036393217", "@num": "L461-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L461-1 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000038219306", "@num": "L544-2", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L544-2 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006743385", "@num": "L544-3", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L544-3 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006743632", "@num": "L613-13", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L613-13 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006743632", "@num": "L613-13", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L613-13 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "TXT_ASSOCIE", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006743597", "@num": "L615-13", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L615-13 (T)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006743597", "@num": "L615-13", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L615-13 (T)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "TXT_ASSOCIE", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000022322772", "@num": "R147-10", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-10 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048831176", "@num": "R147-2", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-2 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000046844912", "@num": "R147-6", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-6 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000046844852", "@num": "R147-8", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-8 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000044132041", "@num": "R147-9", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-9 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000047502404", "@num": "R147-9-2", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-9-2 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000022073076", "@num": "R315-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R315-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000020987063", "@num": "R315-1-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R315-1-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000044329321", "@num": "L1225-62", "#text": "Code du travail - art. L1225-62 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006072050", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000043890553", "@num": "L4622-2-1", "#text": "Code du travail - art. L4622-2-1 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006072050", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000043908724", "@num": "L4622-8-1", "#text": "Code du travail - art. L4622-8-1 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006072050", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000049898800", "@num": "R1226-12", "#text": "Code du travail - art. R1226-12 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006072050", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006585500", "@num": "L732-5", "#text": "Code rural - art. L732-5 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006071367", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000028394654", "@num": "L752-12", "#text": "Code rural - art. L752-12 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006071367", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006580926", "@num": "1106-2", "#text": "Code rural ancien - art. 1106-2 (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006071366", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006797164", "@num": "L254-1", "#text": "Code de l'action sociale et des familles - art. L254-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006074069", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" } ] }, "CONTEXTE": { "TEXTE": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006156082", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Chapitre 5 : Contrôle médical", "@debut": "1996-04-25" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006141616", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Titre I : Généralités", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006126889", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Livre III : Dispositions relatives aux assurances sociales et à diverses catégories de personnes rattachées au régime général", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006106050", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Partie législative", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "@cid": "LEGITEXT000006073189", "@nature": "CODE", "TITRE_TXT": [ { "@fin": "2999-01-01", "#text": "Code de la sécurité sociale", "@debut": "1958-10-16", "@id_txt": "LEGITEXT000006073189", "@c_titre_court": "Code de la sécurité sociale." } ], "@date_publi": "2999-01-01", "@date_signature": "2999-01-01" } }, "VERSIONS": { "VERSION": [ { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006742459", "@fin": "1996-04-25", "@num": "L315-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "1985-12-21", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006742460", "@fin": "2002-03-05", "@num": "L315-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "1996-04-25", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006742461", "@fin": "2004-08-17", "@num": "L315-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2002-03-05", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006742462", "@fin": "2005-01-01", "@num": "L315-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2004-08-17", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006742463", "@fin": "2005-12-20", "@num": "L315-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2005-01-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006742464", "@fin": "2007-12-22", "@num": "L315-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2005-12-20", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000017844881", "@fin": "2009-12-28", "@num": "L315-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2007-12-22", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000021539637", "@fin": "2016-01-28", "@num": "L315-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2009-12-28", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000031928818", "@fin": "2019-07-27", "@num": "L315-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2016-01-28", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000038887516", "@fin": "2023-12-28", "@num": "L315-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2019-07-27", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000048687792", "@fin": "2024-01-01", "@num": "L315-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2023-12-28", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "VIGUEUR", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000048726222", "@fin": "2999-01-01", "@num": "L315-1", "@etat": "VIGUEUR", "@debut": "2024-01-01", "@origine": "LEGI" } } ] }, "BLOC_TEXTUEL": { "CONTENU": "

I.-Le contrôle médical porte sur tous les éléments d'ordre médical qui commandent l'attribution et le service de l'ensemble des prestations de l'assurance maladie, maternité et invalidité ainsi que des prestations prises en charge en application des articles L. 251-2 et L. 254-1 du code de l'action sociale et des familles.

II.-Le service du contrôle médical constate les abus en matière de soins, de prescription d'arrêt de travail et d'application de la tarification des actes et autres prestations.

Lorsque l'activité de prescription d'arrêt de travail apparaît anormalement élevée au regard de la pratique constatée chez les professionnels de santé appartenant à la même profession, des contrôles systématiques de ces prescriptions sont mis en oeuvre dans des conditions définies par la convention mentionnée à l'article L. 227-1.

Lorsqu'un contrôle effectué par un médecin à la demande de l'employeur, en application de l'article L. 1226-1 du code du travail, conclut à l'absence de justification d'un arrêt de travail ou fait état de l'impossibilité de procéder à l'examen de l'assuré, ce médecin transmet son rapport au service du contrôle médical de la caisse dans un délai maximal de quarante-huit heures. Le rapport précise si le médecin diligenté par l'employeur a ou non procédé à un examen médical de l'assuré concerné. Au vu de ce rapport, ce service :

1° Soit demande à la caisse de suspendre les indemnités journalières. Dans un délai fixé par décret à compter de la réception de l'information de suspension des indemnités journalières, l'assuré peut demander à son organisme de prise en charge de saisir le service du contrôle médical pour examen de sa situation. Le service du contrôle médical se prononce dans un délai fixé par décret ;

2° Soit procède à un nouvel examen de la situation de l'assuré. Ce nouvel examen est de droit si le rapport a fait état de l'impossibilité de procéder à l'examen de l'assuré.

III.-Le service du contrôle médical procède à l'analyse, sur le plan médical, de l'activité des établissements de santé mentionnés aux articles L. 162-29 et L. 162-29-1 dans lesquels sont admis des bénéficiaires de l'assurance maladie, de l'aide médicale de l'Etat ou de la prise en charge des soins urgents mentionnée à l'article L. 254-1 du code de l'action sociale et des familles, notamment au regard des règles définies en application des dispositions de l'article L. 162-1-7.

III. bis.-Le service du contrôle médical procède auprès des établissements de santé visés à l'article L. 162-22-6, des pharmaciens et des distributeurs de produits ou prestations, dans le respect des règles déontologiques, aux contrôles nécessaires en matière de délivrance et de facturation de médicaments, produits ou prestations donnant lieu à remboursement par les caisses d'assurance maladie ou à prise en charge par l'Etat en application des articles L. 251-2 ou L. 254-1 du code de l'action sociale et des familles.

IV.-Il procède également à l'analyse, sur le plan médical, de l'activité des professionnels de santé dispensant des soins aux bénéficiaires de l'assurance maladie, de l'aide médicale de l'Etat ou de la prise en charge des soins urgents mentionnée à l'article L. 254-1 du code de l'action sociale et des familles, notamment au regard des règles définies par les conventions qui régissent leurs relations avec les organismes d'assurance maladie ou, en ce qui concerne les médecins, du règlement mentionné à l'article L. 162-14-2. La procédure d'analyse de l'activité se déroule dans le respect des droits de la défense selon des conditions définies par décret.

Par l'ensemble des actions mentionnées au présent article, le service du contrôle médical concourt, dans les conditions prévues aux articles L. 183-1, L. 211-2-1 et au 5° de l'article L. 221-1, à la gestion du risque assurée par les caisses d'assurance maladie.

IV. bis.-Le service du contrôle médical s'assure de l'identité du patient à l'occasion des examens individuels qu'il réalise, en demandant à la personne concernée de présenter sa carte nationale d'identité ou tout autre document officiel comportant sa photographie.

V.-Les praticiens-conseils du service du contrôle médical et les personnes placées sous leur autorité n'ont accès aux données de santé à caractère personnel que si elles sont strictement nécessaires à l'exercice de leur mission, dans le respect du secret médical.

VI.-Le service du contrôle médical transmet, sauf opposition du bénéficiaire, les informations de nature médicale qu'il détient, notamment le protocole de soins mentionné à l'article L. 324-1, en cas de changement d'organisme ou de régime d'assurance maladie, au nouveau service chargé du contrôle médical dont relève l'assuré.

VII.-Le service du contrôle médical peut, en application de l'article L. 1435-7 du code de la santé publique, procéder au contrôle du recueil des indicateurs de qualité et de sécurité des soins mentionnés aux articles L. 6144-1 et L. 6161-2-2 du même code.

VIII. - Les missions du service du contrôle médical sont exercées par les praticiens conseils mentionnés à l'article L. 224-7 du présent code. Ceux-ci peuvent déléguer, sous leur responsabilité, la réalisation de certains actes et de certaines activités au personnel du contrôle médical disposant de la qualification nécessaire. Lorsque ces délégations concernent des auxiliaires médicaux, lesdites missions sont exercées dans la limite de leurs compétences prévues par le code de la santé publique. Lorsque, dans le cadre de ces délégations, des auxiliaires médicaux rendent des avis qui commandent l'attribution et le service de prestations, elles s'exercent dans le cadre d'un protocole écrit.

" } }, "LEGIARTI000048687818": { "META": { "META_SPEC": { "META_ARTICLE": { "NUM": "L162-1-15", "ETAT": "MODIFIE", "TYPE": "AUTONOME", "DATE_FIN": "2024-02-01", "DATE_DEBUT": "2023-12-28" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGIARTI000048687818", "URL": "article/LEGI/ARTI/00/00/48/68/78/LEGIARTI000048687818.xml", "NATURE": "Article", "ORIGINE": "LEGI" } }, "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "LEGIARTI000021530897", "@num": "41", "#text": "LOI n°2009-1646\n du 24 décembre 2009 - art. 41 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000021528998", "@nortexte": "BCFX0922820L", "@numtexte": "2009-1646", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "LOI", "@datesignatexte": "2009-12-24" }, { "@id": "LEGITEXT000024044610", "#text": "Décret n°2011-551\n du 19 mai 2011 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000024043201", "@nortexte": "ETSS1027098D", "@numtexte": "2011-551", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2011-05-19" }, { "@id": "LEGIARTI000024044646", "@num": "3", "#text": "Décret n°2011-551\n du 19 mai 2011 - art. 3 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000024043201", "@nortexte": "ETSS1027098D", "@numtexte": "2011-551", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2011-05-19" }, { "@id": "LEGITEXT000037258085", "#text": "Décret n°2018-661 du 26 juillet 2018 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000037256925", "@nortexte": "SSAS1816707D", "@numtexte": "2018-661", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2018-07-26" }, { "@id": "LEGIARTI000048670540", "@num": "63", "#text": "LOI n°2023-1250 du 26 décembre 2023 - art. 63 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000048668665", "@nortexte": "ECOX2320994L", "@numtexte": "2023-1250", "@typelien": "MODIFIE", "@naturetexte": "LOI", "@datesignatexte": "2023-12-26" }, { "@id": "LEGIARTI000006585845", "@num": "L752-3", "#text": "Code rural - art. L752-3", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006071367", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000019108160", "@num": "D162-1-10", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. D162-1-10 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048687841", "@num": "L114-17-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L114-17-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000031669833", "@num": "L160-8", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L160-8", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000026323168", "@num": "L162-1-14", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-1-14 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006740731", "@num": "L162-1-7", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-1-7", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006740610", "@num": "L162-17", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-17", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006740893", "@num": "L165-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L165-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000042686286", "@num": "L314-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L314-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006742902", "@num": "L321-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L321-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006743022", "@num": "L431-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L431-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048831191", "@num": "R147-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048831136", "@num": "R147-3", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-3 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000046844852", "@num": "R147-8", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-8 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000047502961", "@num": "R147-8-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-8-1 (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000037262091", "@num": "R148-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R148-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000037262084", "@num": "R148-5", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R148-5 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000031828614", "@num": "R162-1-9", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R162-1-9 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000031828564", "@num": "R613-50", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R613-50 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" } ] }, "CONTEXTE": { "TEXTE": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006156028", "@fin": "2018-03-10", "#text": "Chapitre 2 : Dispositions générales relatives aux soins", "@debut": "1985-12-21" }, { "@id": "LEGISCTA000036687767", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Chapitre 2 : Dispositions générales relatives aux soins et à la prévention", "@debut": "2018-03-10" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006141605", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Titre VI : Dispositions relatives aux prestations et aux soins - Contrôle médical - Tutelle aux prestations sociales", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006126885", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Livre I : Généralités - Dispositions communes à tout ou partie des régimes de base", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006106050", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Partie législative", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "@cid": "LEGITEXT000006073189", "@nature": "CODE", "TITRE_TXT": [ { "@fin": "2999-01-01", "#text": "Code de la sécurité sociale", "@debut": "1958-10-16", "@id_txt": "LEGITEXT000006073189", "@c_titre_court": "Code de la sécurité sociale." } ], "@date_publi": "2999-01-01", "@date_signature": "2999-01-01" } }, "VERSIONS": { "VERSION": [ { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006741329", "@fin": "2006-12-22", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2004-08-17", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006741330", "@fin": "2007-12-22", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2006-12-22", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000017845635", "@fin": "2009-12-28", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2007-12-22", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000021540063", "@fin": "2010-02-26", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2009-12-28", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000021941585", "@fin": "2010-05-08", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2010-02-26", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000022267297", "@fin": "2011-06-01", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2010-05-08", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000023271581", "@fin": "2016-01-01", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2011-06-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000031687293", "@fin": "2018-01-01", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2016-01-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000036393676", "@fin": "2022-12-25", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2018-01-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000046811311", "@fin": "2023-12-28", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2022-12-25", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000048687818", "@fin": "2024-02-01", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2023-12-28", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "VIGUEUR", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000048712194", "@fin": "2999-01-01", "@num": "L162-1-15", "@etat": "VIGUEUR", "@debut": "2024-02-01", "@origine": "LEGI" } } ] }, "BLOC_TEXTUEL": { "CONTENU": "

I.-Le directeur de l'organisme local d'assurance maladie peut décider, après que le professionnel de santé a été mis en mesure de présenter ses observations et après avis de la commission prévue à l'article L. 114-17-2, à laquelle participent des professionnels de santé, de subordonner à l'accord préalable du service du contrôle médical, pour une durée ne pouvant excéder six mois, la couverture d'actes, produits ou prestations figurant sur les listes mentionnées aux articles L. 162-1-7, \nL. 162-17 et L. 165-1 ainsi que des frais de transport ou le versement des indemnités journalières mentionnés, respectivement, au 2° de l'article L. 160-8 et à l'article L. 321-1 et aux 1° et 2° de l'article L. 431-1 du présent code ainsi qu'aux 1° et 2° de l'article L. 752-3 du code rural et de la pêche maritime, en cas de constatation par ce service :

1° Du non-respect par le professionnel de santé des conditions prévues, respectivement, au 2° de l'article L. 160-8 et à l'article L. 321-1 et au 1° ou au 2° de l'article L. 431-1 du présent code ainsi qu'aux 1° et 2° de l'article L. 752-3 du code rural et de la pêche maritime ;

2° Ou d'un nombre ou d'une durée d'arrêts de travail prescrits par le professionnel de santé et donnant lieu au versement d'indemnités journalières ou d'un nombre de tels arrêts de travail rapporté au nombre de patients pour lesquels au moins un acte ou une consultation a été facturé au cours de la période considérée significativement supérieurs aux données moyennes constatées, pour une activité comparable, pour les professionnels de santé exerçant la même profession dans le ressort de la même agence régionale de santé ou dans le ressort du même organisme local d'assurance maladie ;

3° Ou d'un nombre de prescriptions de transports ou d'un montant de remboursement de transports occasionné par lesdites prescriptions, ou encore d'un tel nombre ou d'un tel montant rapporté au nombre de patients pour lesquels au moins un acte ou une consultation a été facturé au cours de la période considérée, significativement supérieur à la moyenne des prescriptions de transport constatée, pour une activité comparable, pour les médecins exerçant dans le ressort de la même agence régionale de santé ou dans le ressort du même organisme local d'assurance maladie ;

4° Ou d'un taux de prescription de transports en ambulance, rapporté à l'ensemble des transports prescrits, significativement supérieur aux données moyennes constatées, pour une activité comparable, pour les médecins installés dans le ressort de la même agence régionale de santé ou dans le ressort du même organisme local d'assurance maladie ;

5° Ou d'un nombre de réalisations ou de prescriptions d'un acte, produit ou prestation ou d'un nombre de telles réalisations ou prescriptions rapporté au nombre de patients pour lesquels au moins un acte ou une consultation a été facturé au cours de la période considérée figurant sur les listes mentionnées au premier alinéa ou d'un groupe desdits actes, produits ou prestations significativement supérieur à la moyenne des réalisations ou des prescriptions constatée, pour une activité comparable, pour les professionnels de santé exerçant la même profession dans le ressort de la même agence régionale de santé ou dans le ressort du même organisme local d'assurance maladie. Pour la constatation du nombre de réalisations d'actes, sont exclus ceux réalisés en application et dans le respect d'une prescription médicale précisant expressément leur nombre. Un décret définit les modalités de constitution éventuelle de groupes d'actes, de produits ou de prestations pour la mise en œuvre des dispositions du présent alinéa.

Toutefois, en cas d'urgence attestée par le professionnel de santé prescripteur, l'accord préalable de l'organisme débiteur des prestations n'est pas requis pour la prise en charge des frais de transport, actes, produits ou prestations figurant sur les listes mentionnées au premier alinéa.

I bis. - Le directeur de l'organisme local d'assurance maladie peut également, après que le centre de santé ou la société de téléconsultation mentionnée à l'article L. 4081-1 du code de la santé publique a été mis en mesure de présenter ses observations, subordonner à l'accord préalable du service du contrôle médical, pour une durée ne pouvant excéder six mois, le versement des indemnités journalières mentionnées à l'article L. 321-1 et au 2° de l'article L. 431-1 du présent code prescrites par les professionnels de santé exerçant au sein de ces structures, en cas de constatation par ce service :

1° Du non-respect des conditions prévues, respectivement, à l'article L. 321-1 et au 2° de l'article L. 431-1 ;

2° Ou d'un nombre ou d'une durée des arrêts de travail prescrits par les professionnels exerçant au sein du centre de santé ou de la société de téléconsultation et donnant lieu au versement d'indemnités journalières ou d'un nombre de tels arrêts de travail rapporté au nombre de patients pour lesquels au moins un acte ou une consultation a été facturé au cours de la période considérée significativement supérieurs aux données moyennes constatées pour les centres de santé ou les sociétés de téléconsultation ayant une activité comparable dans le ressort de la même agence régionale de santé ou au niveau national.

Toutefois, en cas d'urgence attestée par le professionnel de santé prescripteur, l'accord préalable de l'organisme débiteur des prestations n'est pas requis pour le versement des indemnités journalières.

II.-Le directeur peut également, conjointement avec le service du contrôle médical, proposer au professionnel de santé, au centre de santé ou à la société de téléconsultation, en alternative à la procédure de mise sous accord préalable prévue au I, de s'engager à atteindre un objectif de réduction des prescriptions ou réalisations en cause dans un certain délai. En cas de refus, le directeur poursuit la procédure prévue au I ou au I bis.

II bis.-La décision mentionnée au premier alinéa du I est notifiée après avis conforme du directeur de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie ou de son représentant désigné à cet effet. Son avis est réputé conforme dans un délai précisé par voie réglementaire.

III.-Les modalités d'application du présent article sont fixées par décret en Conseil d'Etat.

" } }, "LEGIARTI000048687841": { "META": { "META_SPEC": { "META_ARTICLE": { "NUM": "L114-17-1", "ETAT": "VIGUEUR", "TYPE": "AUTONOME", "DATE_FIN": "2999-01-01", "DATE_DEBUT": "2023-12-28" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGIARTI000048687841", "URL": "article/LEGI/ARTI/00/00/48/68/78/LEGIARTI000048687841.xml", "NATURE": "Article", "ORIGINE": "LEGI" } }, "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "LEGIARTI000042393987", "@num": "1", "#text": "Décret n°2020-1215 du 2 octobre 2020 - art. 1", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000042393603", "@nortexte": "SSAS2013866D", "@numtexte": "2020-1215", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2020-10-02" }, { "@id": "LEGITEXT000047502334", "#text": "Décret n°2023-314 du 26 avril 2023 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000047501520", "@nortexte": "SPRS2301085D", "@numtexte": "2023-314", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2023-04-26" }, { "@id": "LEGIARTI000048670540", "@num": "63", "#text": "LOI n°2023-1250 du 26 décembre 2023 - art. 63 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000048668665", "@nortexte": "ECOX2320994L", "@numtexte": "2023-1250", "@typelien": "MODIFIE", "@naturetexte": "LOI", "@datesignatexte": "2023-12-26" }, { "@id": "LEGITEXT000006071367", "#text": "Code rural", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006071367", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGITEXT000006072665", "#text": "Code de la santé publique", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006072665", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000044981771", "@num": "L711-4", "#text": "Code de la consommation - art. L711-4 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006069565", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000031687479", "@num": "L6241-3", "#text": "Code de la santé publique - art. L6241-3 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006072665", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000042394880", "@num": "R1110-15", "#text": "Code de la santé publique - art. R1110-15 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006072665", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048841845", "@num": "D161-13-6", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. D161-13-6 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000043169640", "@num": "L114-15", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L114-15 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000046803642", "@num": "L114-17-2", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L114-17-2 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006741024", "@num": "L114-9", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L114-9", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048700753", "@num": "L142-4", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L142-4 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000043498638", "@num": "L161-15-4", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L161-15-4 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000045292668", "@num": "L162-1-14-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-1-14-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000039279582", "@num": "L162-1-14-2", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-1-14-2 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000031687293", "@num": "L162-1-15", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-1-15 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000046811304", "@num": "L162-1-20", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-1-20 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000046812354", "@num": "L165-1-4", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L165-1-4 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000031687241", "@num": "L165-12", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L165-12 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000046800445", "@num": "L165-5-1-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L165-5-1-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006741680", "@num": "L215-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L215-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006742168", "@num": "L251-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L251-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000042686286", "@num": "L314-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L314-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006742459", "@num": "L315-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L315-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000041412191", "@num": "L323-6", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L323-6 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000033715782", "@num": "L323-6-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L323-6-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000036394005", "@num": "L376-4", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L376-4 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000033714673", "@num": "L471-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L471-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000037924023", "@num": "L766-4", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L766-4 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006745374", "@num": "L861-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L861-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006745357", "@num": "L863-2", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L863-2", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048712632", "@num": "R147-1-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-1-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000031828614", "@num": "R162-1-9", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R162-1-9 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048712786", "@num": "R162-54-11", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R162-54-11 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000046811281", "@num": "L4163-16", "#text": "Code du travail - art. L4163-16 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006072050", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000033712960", "@num": "L724-13", "#text": "Code rural et de la pêche maritime - art. L724-13 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006071367", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006797144", "@num": "L251-1", "#text": "Code de l'action sociale et des familles - art. L251-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006074069", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" } ] }, "CONTEXTE": { "TEXTE": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000037853736", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Section 2 : Contrôles et lutte contre la fraude", "@debut": "2018-12-23" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006156003", "@fin": "2018-12-24", "#text": "Chapitre 4 ter : Contrôle et lutte contre la fraude", "@debut": "2005-12-20" }, { "@id": "LEGISCTA000037948986", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Chapitre 4 ter : Dispositifs de contrôle et relatifs à la lutte contre la fraude", "@debut": "2018-12-23" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006141600", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Titre I : Généralités", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006126885", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Livre I : Généralités - Dispositions communes à tout ou partie des régimes de base", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006106050", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Partie législative", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "@cid": "LEGITEXT000006073189", "@nature": "CODE", "TITRE_TXT": [ { "@fin": "2999-01-01", "#text": "Code de la sécurité sociale", "@debut": "1958-10-16", "@id_txt": "LEGITEXT000006073189", "@c_titre_court": "Code de la sécurité sociale." } ], "@date_publi": "2999-01-01", "@date_signature": "2999-01-01" } }, "VERSIONS": { "VERSION": [ { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000031686369", "@fin": "2016-01-28", "@num": "L114-17-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2016-01-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000031929188", "@fin": "2018-01-01", "@num": "L114-17-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2016-01-28", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000036394069", "@fin": "2018-08-12", "@num": "L114-17-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2018-01-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000037312377", "@fin": "2019-01-01", "@num": "L114-17-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2018-08-12", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000036919775", "@fin": "2019-11-01", "@num": "L114-17-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2019-01-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000037950389", "@fin": "2019-12-28", "@num": "L114-17-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2019-11-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000039466634", "@fin": "2020-01-01", "@num": "L114-17-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2019-12-28", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000041398145", "@fin": "2022-05-14", "@num": "L114-17-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2020-01-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000044404353", "@fin": "2022-12-25", "@num": "L114-17-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2022-05-14", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000046811170", "@fin": "2023-12-28", "@num": "L114-17-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2022-12-25", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "VIGUEUR", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000048687841", "@fin": "2999-01-01", "@num": "L114-17-1", "@etat": "VIGUEUR", "@debut": "2023-12-28", "@origine": "LEGI" } } ] }, "BLOC_TEXTUEL": { "CONTENU": "

I.-Peuvent faire l'objet d'un avertissement ou d'une pénalité prononcés par le directeur de l'organisme local d'assurance maladie, de la caisse mentionnée à l'article L. 215-1 ou L. 215-3 ou de l'organisme local chargé de verser les prestations au titre des assurances obligatoires contre les accidents de travail et les maladies professionnelles des professions agricoles :

1° Les bénéficiaires des régimes obligatoires des assurances maladie, maternité, invalidité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles, de la couverture des charges d'autonomie, de la protection complémentaire en matière de santé mentionnée à l'article L. 861-1 ou de l'aide médicale de l'Etat mentionnée au premier alinéa de l'article L. 251-1 du code de l'action sociale et des familles ;

2° Les employeurs ;

3° Les professionnels et établissements de santé, ou toute autre personne physique ou morale autorisée à dispenser des soins, à réaliser une prestation de service ou des analyses de biologie médicale ou à délivrer des produits ou dispositifs médicaux aux bénéficiaires mentionnés au 1° ;

4° Tout individu impliqué dans le fonctionnement d'une fraude en bande organisée.

II.-La pénalité mentionnée au I est due pour :

1° Toute inobservation des règles du présent code, du code de la santé publique, du code rural et de la pêche maritime ou du code de l'action sociale et des familles ayant abouti à une demande, une prise en charge ou un versement indu d'une prestation en nature ou en espèces par l'organisme local d'assurance maladie, sauf en cas de bonne foi de la personne concernée ;

1° bis L'inobservation des règles mentionnées au 1° du présent II lorsque celle-ci a pour effet de faire obstacle aux contrôles ou à la bonne gestion de l'organisme ;

2° L'absence de déclaration, par les bénéficiaires mentionnés au 1° du I, d'un changement dans leur situation justifiant l'ouverture de leurs droits et le service des prestations, sauf en cas de bonne foi de la personne concernée ;

3° Les agissements visant à obtenir ou à tenter de faire obtenir par toute fausse déclaration, manœuvre ou inobservation des règles du présent code la protection complémentaire en matière de santé ou le bénéfice du droit à la déduction mentionnés à l'article L. 863-2 ;

4° Les agissements visant à obtenir ou à tenter de faire obtenir par toute fausse déclaration, manœuvre ou inobservation des règles du code de l'action sociale et des familles l'admission à l'aide médicale de l'Etat mentionnée au premier alinéa de l'article L. 251-1 du même code ;

5° Le refus d'accès à une information, l'absence de réponse ou la réponse fausse, incomplète ou abusivement tardive à toute demande de pièce justificative, d'information, d'accès à une information ou à une convocation émanant de l'organisme local d'assurance maladie ou du service du contrôle médical, de la caisse mentionnée à l'article L. 215-1 ou L. 215-3 ou de l'organisme local chargé de verser les prestations au titre des assurances obligatoires contre les accidents de travail et les maladies professionnelles des professions agricoles dans le cadre d'un contrôle, d'une enquête ou d'une mise sous accord préalable prévus aux articles L. 114-9 à L. 114-21, L. 162-1-15, L. 162-1-17, L. 162-1-20 et L. 315-1 ;

6° Une récidive après au moins deux périodes de mise sous accord préalable en application de l'article L. 162-1-15 ou lorsque le professionnel de santé, le centre de santé ou la société de téléconsultation n'atteint pas l'objectif de réduction des prescriptions ou réalisations prévu au II du même article. Le montant de la pénalité encourue est fixé en fonction de l'ampleur de la récidive, selon un barème fixé par voie réglementaire ;

7° Les abus constatés dans les conditions prévues au II de l'article L. 315-1 ;

8° (Abrogé) ;

9° Toute fausse déclaration portée sur la déclaration d'accident du travail ou tout non-respect par les employeurs des obligations relatives à ladite déclaration ou à la remise de la feuille d'accident à la victime ;

10° Le fait d'organiser ou de participer au fonctionnement d'une fraude en bande organisée.

III.-Le montant de la pénalité mentionnée au I est fixé en fonction de la gravité des faits reprochés, soit proportionnellement aux sommes concernées dans la limite de 70 % de celles-ci, soit, à défaut de sommes déterminées ou clairement déterminables forfaitairement dans la limite de quatre fois le plafond mensuel de la sécurité sociale. Il est tenu compte des prestations servies au titre de la protection complémentaire en matière de santé et de l'aide médicale de l'Etat pour la fixation de la pénalité.

Le montant de la pénalité est doublé en cas de récidive dans un délai fixé par voie réglementaire.

Le directeur ne peut concurremment recourir au dispositif de pénalité prévu au présent article et aux procédures conventionnelles visant à sanctionner les mêmes faits.

IV.-En cas de fraude établie dans des cas définis par voie réglementaire :

1° Les plafonds prévus au premier alinéa du III sont portés respectivement à 300 % des sommes concernées et huit fois le plafond mensuel de la sécurité sociale. Dans le cas particulier de fraude commise en bande organisée, le plafond est porté à 400 % des sommes indûment présentées au remboursement et jusqu'à seize fois le plafond mensuel de la sécurité sociale ;

2° La pénalité prononcée ne peut être inférieure au dixième du plafond mensuel de la sécurité sociale s'agissant des personnes mentionnées au 1° du I, à la moitié du plafond s'agissant des personnes physiques mentionnées au 3° du même I et au montant de ce plafond pour les personnes mentionnées au 2° du même I et les personnes morales mentionnées au 3° du même I ;

3° Le délai mentionné au deuxième alinéa du III est majoré par voie réglementaire.

V.-Lorsque plusieurs organismes locaux d'assurance maladie, plusieurs caisses mentionnées aux articles L. 215-1 ou L. 215-3 ou l'organisme local chargé de verser les prestations au titre des assurances obligatoires contre les accidents de travail et les maladies professionnelles des professions agricoles sont concernés par les mêmes faits mettant en cause une des personnes mentionnées au 3° ou au 4° du I, ils peuvent mandater le directeur de l'un d'entre eux pour instruire la procédure ainsi que pour prononcer et recouvrer la pénalité en leur nom.

La constitution et la gestion de la commission mentionnée au II de l'article L. 114-17-2 peuvent être déléguées à un autre organisme local d'assurance maladie, une autre caisse mentionnée aux articles L. 215-1 ou L. 215-3 ou à l'organisme local chargé de verser les prestations au titre des assurances obligatoires contre les accidents de travail et les maladies professionnelles des professions agricoles par une convention qui doit être approuvée par les conseils d'administration des organismes concernés.

VI.-Les pénalités prononcées en application du présent article sont notifiées après avis conforme du directeur de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie ou de son représentant désigné à cet effet. Son avis est réputé conforme dans un délai précisé par voie réglementaire.

VII.-Les modalités d'application du présent article sont déterminées par décret en Conseil d'Etat.

" } }, "LEGIARTI000048712194": { "META": { "META_SPEC": { "META_ARTICLE": { "NUM": "L162-1-15", "ETAT": "VIGUEUR", "TYPE": "AUTONOME", "DATE_FIN": "2999-01-01", "DATE_DEBUT": "2024-02-01" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGIARTI000048712194", "URL": "article/LEGI/ARTI/00/00/48/71/21/LEGIARTI000048712194.xml", "NATURE": "Article", "ORIGINE": "LEGI" } }, "NOTA": { "CONTENU": "

Conformément au II de l'article 63 de la loi n° 2023-1250 du 26 décembre 2023 : ces dispositions s'appliquent à compter du 1er février 2024.

" }, "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "LEGIARTI000021530897", "@num": "41", "#text": "LOI n°2009-1646\n du 24 décembre 2009 - art. 41 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000021528998", "@nortexte": "BCFX0922820L", "@numtexte": "2009-1646", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "LOI", "@datesignatexte": "2009-12-24" }, { "@id": "LEGITEXT000024044610", "#text": "Décret n°2011-551\n du 19 mai 2011 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000024043201", "@nortexte": "ETSS1027098D", "@numtexte": "2011-551", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2011-05-19" }, { "@id": "LEGIARTI000024044646", "@num": "3", "#text": "Décret n°2011-551\n du 19 mai 2011 - art. 3 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000024043201", "@nortexte": "ETSS1027098D", "@numtexte": "2011-551", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2011-05-19" }, { "@id": "LEGITEXT000037258085", "#text": "Décret n°2018-661 du 26 juillet 2018 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000037256925", "@nortexte": "SSAS1816707D", "@numtexte": "2018-661", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2018-07-26" }, { "@id": "LEGIARTI000048670540", "@num": "63", "#text": "LOI n°2023-1250 du 26 décembre 2023 - art. 63 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000048668665", "@nortexte": "ECOX2320994L", "@numtexte": "2023-1250", "@typelien": "MODIFIE", "@naturetexte": "LOI", "@datesignatexte": "2023-12-26" }, { "@id": "LEGIARTI000006585845", "@num": "L752-3", "#text": "Code rural - art. L752-3", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006071367", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000019108160", "@num": "D162-1-10", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. D162-1-10 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048687841", "@num": "L114-17-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L114-17-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000031669833", "@num": "L160-8", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L160-8", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000026323168", "@num": "L162-1-14", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-1-14 (M)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006740731", "@num": "L162-1-7", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-1-7", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006740610", "@num": "L162-17", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L162-17", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006740893", "@num": "L165-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L165-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000042686286", "@num": "L314-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L314-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006742902", "@num": "L321-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L321-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006743022", "@num": "L431-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L431-1", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048831191", "@num": "R147-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000048831136", "@num": "R147-3", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-3 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000046844852", "@num": "R147-8", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-8 (VD)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000047502961", "@num": "R147-8-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R147-8-1 (Ab)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000037262091", "@num": "R148-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R148-1 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000037262084", "@num": "R148-5", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R148-5 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000031828614", "@num": "R162-1-9", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R162-1-9 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000031828564", "@num": "R613-50", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R613-50 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" } ] }, "CONTEXTE": { "TEXTE": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006156028", "@fin": "2018-03-10", "#text": "Chapitre 2 : Dispositions générales relatives aux soins", "@debut": "1985-12-21" }, { "@id": "LEGISCTA000036687767", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Chapitre 2 : Dispositions générales relatives aux soins et à la prévention", "@debut": "2018-03-10" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006141605", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Titre VI : Dispositions relatives aux prestations et aux soins - Contrôle médical - Tutelle aux prestations sociales", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006126885", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Livre I : Généralités - Dispositions communes à tout ou partie des régimes de base", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006106050", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Partie législative", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "@cid": "LEGITEXT000006073189", "@nature": "CODE", "TITRE_TXT": [ { "@fin": "2999-01-01", "#text": "Code de la sécurité sociale", "@debut": "1958-10-16", "@id_txt": "LEGITEXT000006073189", "@c_titre_court": "Code de la sécurité sociale." } ], "@date_publi": "2999-01-01", "@date_signature": "2999-01-01" } }, "VERSIONS": { "VERSION": [ { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006741329", "@fin": "2006-12-22", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2004-08-17", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006741330", "@fin": "2007-12-22", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2006-12-22", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000017845635", "@fin": "2009-12-28", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2007-12-22", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000021540063", "@fin": "2010-02-26", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2009-12-28", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000021941585", "@fin": "2010-05-08", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2010-02-26", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000022267297", "@fin": "2011-06-01", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2010-05-08", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000023271581", "@fin": "2016-01-01", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2011-06-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000031687293", "@fin": "2018-01-01", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2016-01-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000036393676", "@fin": "2022-12-25", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2018-01-01", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000046811311", "@fin": "2023-12-28", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2022-12-25", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000048687818", "@fin": "2024-02-01", "@num": "L162-1-15", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2023-12-28", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "VIGUEUR", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000048712194", "@fin": "2999-01-01", "@num": "L162-1-15", "@etat": "VIGUEUR", "@debut": "2024-02-01", "@origine": "LEGI" } } ] }, "BLOC_TEXTUEL": { "CONTENU": "

I.-Le directeur de l'organisme local d'assurance maladie peut décider, après que le professionnel de santé a été mis en mesure de présenter ses observations, de subordonner à l'accord préalable du service du contrôle médical, pour une durée ne pouvant excéder six mois, la couverture d'actes, produits ou prestations figurant sur les listes mentionnées aux articles L. 162-1-7, \nL. 162-17 et L. 165-1 ainsi que des frais de transport ou le versement des indemnités journalières mentionnés, respectivement, au 2° de l'article L. 160-8 et à l'article L. 321-1 et aux 1° et 2° de l'article L. 431-1 du présent code ainsi qu'aux 1° et 2° de l'article L. 752-3 du code rural et de la pêche maritime, en cas de constatation par ce service :

\n
\n

1° Du non-respect des conditions prévues, respectivement, à l'article L. 321-1 et au 2° de l'article L. 431-1 ;

\n
\n

III.-Les modalités d'application du présent article sont fixées par décret en Conseil d'Etat.

" } } }, "article_lien": [ { "article_id": "LEGIARTI000048712194", "cible": true, "cidtexte": "JORFTEXT000048668665", "id": "LEGIARTI000048670540", "typelien": "MODIFIE" }, { "article_id": "LEGIARTI000048687768", "cible": true, "cidtexte": "JORFTEXT000048668665", "id": "LEGIARTI000048670540", "typelien": "MODIFIE" }, { "article_id": "LEGIARTI000048687792", "cible": true, "cidtexte": "JORFTEXT000048668665", "id": "LEGIARTI000048670540", "typelien": "MODIFIE" }, { "article_id": "LEGIARTI000048687818", "cible": true, "cidtexte": "JORFTEXT000048668665", "id": "LEGIARTI000048670540", "typelien": "MODIFIE" }, { "article_id": "LEGIARTI000048687841", "cible": true, "cidtexte": "JORFTEXT000048668665", "id": "LEGIARTI000048670540", "typelien": "MODIFIE" } ], "follow": [ "LIENS.LIEN[@sens=cible,@typelien=CREATION].@id" ], "id": "LEGIARTI000048670540", "liens_entrants": true }

Article 63 PARTIELLEMENT_MODIF VIGUEUR, en vigueur depuis le 28/12/2023 (LOI n° 2023-1250 du 26 décembre 2023 de financement de la sécurité sociale pour 2024 (1))