ANNEXE I
RÉFÉRENTIEL D'ACTIVITÉS
Cadre réglementaire :
L'infirmier ou l'infirmière " donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu.
L'infirmier ou l'infirmière participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d'éducation de la santé et de formation ou d'encadrement. " (art. L. 4311-1 du Code de la santé publique [CSP]).
L'infirmier de bloc opératoire exerce son métier dans le respect des articles R. 4311-1 à R. 4311-15 et R. 4312-1 à R. 4312-49 du CSP.
" L'infirmier ou l'infirmière titulaire du diplôme d'Etat de bloc opératoire ou en cours de formation préparant à ce diplôme, exerce en priorité les activités suivantes :
1° Gestion des risques liés à l'activité et à l'environnement opératoire ;
2° Elaboration et mise en œuvre d'une démarche de soins individualisée en bloc opératoire et secteurs associés ;
3° Organisation et coordination des soins infirmiers en salle d'intervention ;
4° Traçabilité des activités au bloc opératoire et en secteurs associés ;
5° Participation à l'élaboration, à l'application et au contrôle des procédures de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables visant à la prévention des infections nosocomiales au bloc opératoire et en secteurs associés.
En per-opératoire, l'infirmier ou l'infirmière titulaire du diplôme d'Etat de bloc opératoire ou l'infirmier ou l'infirmière en cours de formation préparant à ce diplôme exerce les activités de circulant, d'instrumentiste et d'aide opératoire, en présence de l'opérateur.
Il est habilité à exercer dans tous les secteurs où sont pratiqués des actes invasifs à visée diagnostique, thérapeutique, ou diagnostic et thérapeutique dans les secteurs de stérilisation du matériel médico-chirurgical, et dans les services d'hygiène hospitalière. "
(Art. R. 4311-11 du CSP).
Par ailleurs, seul le professionnel titulaire du diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire ou d'une autorisation d'exercice de la profession d'infirmier de bloc opératoire est habilité à accomplir les actes et activités suivants :
" 1° Dans les conditions fixées par un protocole préétabli, écrit, daté et signé par le ou les chirurgiens :
a) Sous réserve que le chirurgien puisse intervenir à tout moment :
- l'installation chirurgicale du patient ;
- la mise en place et la fixation des drains sus-aponévrotiques ;
- la fermeture sous-cutanée et cutanée ;
b) Au cours d'une intervention chirurgicale, en présence du chirurgien, apporter une aide à l'exposition, à l'hémostase et à l'aspiration ;
2° Au cours d'une intervention chirurgicale, en présence et sur demande expresse du chirurgien, une fonction d'assistance pour des actes d'une particulière technicité déterminés par arrêté du ministre chargé de la santé "
(Art. R. 4311-11-1 du CSP).
Définition du métier :
L'infirmier ou l'infirmière de bloc opératoire est un professionnel spécialisé expert, qui participe aux soins des personnes bénéficiant d'interventions chirurgicales, d'endoscopies ou d'actes techniques invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique. Ses compétences sont mises en œuvre dans le cadre d'un exercice en équipe pluri-professionnelle, en secteur interventionnel quelle que soit la discipline chirurgicale, ou en secteur associé tel que la stérilisation.
Il/elle prépare, organise et réalise des soins et des activités en lien avec le geste opératoire, en pré, per et post interventionnel. Dans son champ de compétences, il/elle met en œuvre toutes les mesures d'hygiène et de sécurité en tenant compte des risques inhérents à la spécificité des personnes soignées, à la nature des interventions, au travail en zone protégée, à l'utilisation de dispositifs médicaux spécifiques et à l'usage des nouvelles technologies.
Activités :
1. Réalisation d'activités de prévention et de soins en lien avec des actes et activités invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique
2. Réalisation de techniques complexes d'assistance chirurgicale au cours d'actes et d'activités invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique
3. Organisation et coordination des activités de soins liées au processus peropératoire
4. Gestion d'équipements, de dispositifs médicaux et de produits dans les secteurs interventionnels et associés
5. Elaboration et mise en œuvre d'une démarche qualité, de gestion et de prévention des risques dans les secteurs interventionnels et associés
6. Mise en œuvre et contrôle des mesures d'hygiène dans les secteurs interventionnels et associés
7. Formation et information des équipes pluridisciplinaires et des apprenants dans les secteurs interventionnels et associés
8. Réalisation de travaux de veille professionnelle et de recherche, conception et conduite de démarches d'amélioration des pratiques
Activités détaillées :
1. Réalisation d'activités de prévention et de soins en lien avec des actes invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique
Accueil et suivi de la personne et de son entourage en zone peropératoire
Contrôle de la préparation et mise en condition de la personne soignée à l'acte opératoire ou interventionnel
Préparation de l'environnement opératoire
Réalisation des soins à la personne en zone opératoire ou interventionnelle
Activités de circulant(e) en bloc opératoire
Activités d'instrumentiste en salle d'opération
Observation et suivi de la personne pendant et en post-immédiat de l'intervention
Coordination des activités pendant la réalisation du geste opératoire
Gestion des risques encourus par la personne
Gestion des risques liés à la criticité de l'intervention
Suivi, soin et gestion de la plaie chirurgicale en post-opératoire immédiat
2. Réalisation de techniques complexes d'assistance chirurgicale au cours d'actes et d'activités invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique
Mise en posture chirurgicale au regard de la voie d'abord
Aide à la mise en place et au maintien des instruments d'exposition directe et indirecte
Aide à la réalisation d'une aspiration
Aide à la réalisation d'une hémostase
Aide aux sutures des organes et des vaisseaux sous la direction de l'opérateur
Aide à la réduction d'une fracture et au maintien de la réduction au bloc opératoire
Aide à la pose d'un dispositif médical implantable (DMI)
Injection d'un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité, une artère
Fermeture sous cutanée et cutanée
Mise en place et fixation des drains sus aponévrotiques
3. Organisation et coordination des activités de soins liées au processus peropératoire
Traitement des informations apportées par les outils numériques et les nouvelles technologies d'assistance à l'intervention et à la décision
Rédaction de procédures d'organisation et de réalisation des activités de soins
Organisation de soins et d'activités
Coordination des activités avec les autres unités
Transmission d'informations
4. Gestion d'équipements, de dispositifs médicaux et de produits dans les secteurs interventionnels et associés
Approvisionnement et gestion des réserves
Contrôle de l'instrumentation
Contrôle de l'opérationnalité des équipements
5. Elaboration et mise en œuvre d'une démarche qualité, de gestion et de prévention des risques dans les secteurs interventionnels et associés
Conception de mesures visant à maîtriser les risques
Contrôle de la qualité et des mesures prises par l'équipe dans le domaine de la gestion des risques
Gestion des risques liés à l'hygiène
Gestion des risques auxquels le personnel est exposé
Contrôle de la traçabilité
6. Mise en œuvre et contrôle de mesures d'hygiène dans les secteurs interventionnels et associés
Elaboration et vérification des procédures d'hygiène et de leur mise en application
Mise en œuvre et contrôle des mesures concernant l'hygiène des personnes au sein du bloc opératoire
Mise en œuvre et contrôle des mesures concernant l'hygiène du patient
Mise en œuvre et contrôle des mesures concernant l'hygiène de l'environnement opératoire et l'application de l'asepsie progressive
Contrôle des opérations de stérilisation des dispositifs médicaux
Contrôle des opérations de tri, conditionnement et évacuation des déchets et des dispositifs médicaux utilisés
7. Formation et information des équipes pluridisciplinaires et des apprenants dans les secteurs interventionnels et associés
Accueil des stagiaires ou de nouveau personnel
Encadrement d'équipes pluriprofessionnelles
Formation dans les secteurs interventionnels et secteurs associés
Evaluation des acquis des apprenants et de l'atteinte des objectifs
8. Réalisation de travaux de veille professionnelle et de recherche, conception et conduite de démarches d'amélioration des pratiques
Réalisation d'études et de recherches dans le cadre d'évaluation de pratiques ou de matériel
Constitution d'une base d'information sur les connaissances professionnelles en relation avec l'évolution des techniques chirurgicales, des technologies, et de la réglementation
Recherches bibliographiques dans les domaines du soin et de la santé
Rédaction et présentation de travaux
Actualisation des connaissances
Conduite de démarches d'évaluation des pratiques professionnelles
Proposition d'actions d'amélioration contribuant à la qualité, à la gestion et à la prévention des risques professionnels dans son champ de compétences