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Article Annexe 217-3.A.3 AUTONOME VIGUEUR, en vigueur depuis le 17/10/2021 (Arrêté du 23 novembre 1987 relatif à la sécurité des navires)

MODÈLE DE REGISTRE DE LA DOTATION MÉDICALE

Dotation médicale :

Navire :

Armement :

Pavillon :

Port d'attache :

I.-Registre des médicaments

Principe actif Dénomination Commune Internationale	Voie d'administration	Forme- Composition	Quantité réglementaire	Liste
1-Cardiologie
Atropine	parentérale	ampoule 0,5 mg/1 ml	10	I
Epinéphrine	parentérale	ampoule 1 mg/1 ml	10	I
Furosémide	parentérale	ampoule 20 mg/2 ml	10	II
Trinitrine	buccale	flacon pulvérisation 0,15 mg/ dose	2	II
Isosorbide dinitrate	orale	comprimé 20 mg LP	60	II
2-Gastro-entérologie
Charbon et levure	orale	gélule 100 mg	100
Hydroxydes d'aluminium et de magnésium	orale	comprimé 400 mg	120
Nifuroxazide	orale	gélule 200 mg	56	II
3-Antalgiques, Antispasmodiques
Paracétamol	orale	lyophilisat oral 500 mg	32
Paracétamol	orale	gélule 500 mg	100
Tramadol (opioïde)	orale	Comprimé orodispersible 50 mg	30	I
Morphine chlorhydrate	parentérale	ampoule 10 mg/ ml	10	Stupéfiant
7-Infectiologie Parasitologie
Amoxicilline	orale	gélule 500 mg	48	I
Amoxicilline + Acide Clavulanique	orale	comprimé 500 mg	48	I
Azithromycine	orale	comprimé 250 mg	12	I

II.-Registre du matériel médical

Article	Présentation	Quantité réglementaire	Remarques
1-Matériel de réanimation
Défibrillateur automatisé externe	Unité	1	Avec 2 sets d'électrodes et 1 tapis isolant
Oxygène médical	Bouteille de 5l 200 bars	2	Bouteille munie d'un robinet avec manodétenteur-débitmètre de 0 à 15 L./ min et prises normalisées
Insufflateur manuel avec réservoir à oxygène	Unité (21)	1	Ballon auto remplisseur à valve unidirectionnelle type Ambu ®
Masque facial pour insufflateur manuel, taille 5 (adulte)	Unité (21)	2	Usage unique
Canule oro-pharyngée taille 4 (adulte)	Unité (21)	1	Type Guedel ®
2-Pansements et matériel de suture
Set à pansement : 1 paire de ciseaux droits à bouts pointus-1 champ stériel non troué-1 pince Kocher-1 pince anatomique à mors fins-1 pince à disséquer à griffes-Compresses stériles	Set stérile	5	Usage unique
Compresse de gaze non stérile	Paquet de 100	2
Compresse de gaze stérile	Paquet de 5	20	Taille moyenne
Pansement ashésif stérile étanche	Boîte	5	Assortiment de 3 tailles
11-Désinfection-Désinsectisation-Protection
Comprimés chlorés pour stérilisation de l'eau			Quantité en fonction de la capacité des réservoirs d'eau et permettant d'obtenir en cas de contamination avérée par un micro-organisme, une concentration de chlore de 5 mgr/ l d'eau.
Eau de Javel	Bouteille concentrée à 9,6 % ou pastilles chlorées à 1, 5g	2	Application cutanée ou désinfection des surfaces
Détergent désinfectant de surface	Litre	2	Type Anios ®
Insecticide liquide	Unité	2

III.-Registre du nécessaire pharmaceutique d'urgence

Médicaments

Principe actif Dénomination commune internationale (DCI)	Voie d'administration	Forme composition	Quantité réglementaire	Liste
1-Cardiologie
Trinitine	Buccale	Flacon pul. 0,15 mg/ dose	1	2
Méthylergométrine	Orale	Comp. 0,125 mg	20	1
2-Gastro-Entérologie
Lopéramide	Orale	Gélule 2 mg	20	2
Dimenhydrate	Orale	Comp. 50 mg	15
Métopimazine	Orale	Lyophilisat oral 7,5 mg	16	2
3-Antalgiques-Antipyrétiques-Antispasmodiques-Anti-inflammatoires
Paracétamol	Orale	Lyophilisat oral 500 mg	16

Matériel médical

Article	Présentation	Quantité réglementaire	Remarques
1-Matériel de réanimation
Masque protecteur pour ventilation bouche à bouche (film plastique et valve unidirectionnelle)	Unité	1	Type Ambu ® LifeKey (1) (nouveau matériel)
2-Pansements et matériel de suture
Bande auto-adhésive (10cm)	Rouleau 4m	1	Type Coheban ® (1)
Compresses de gaze stérile	Paquet de 5	4	Taille moyenne
Pansement adhésif stérile	Boîte	2	Assortiment 3 tailles
Coussin hémostatique	Unité	1	Type CHUT-Ebony ® (1)
Sutures cutanées adhésives (6x75 mm)	Pochette de 3	2
Gants à usage unique		1

Lieu et date :

Signature du capitaine :

Visa de l'autorité compétente :