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A abrogé les dispositions suivantes :

- Arrêté du 30 novembre 2017
\n Sct. Annexe, Art. null\n
\n

\n
\n
A modifié les dispositions suivantes :

- Arrêté du 30 novembre 2017
\n Art. Annexe 1\n
\n

\n
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ANNEXE 2
\nMODÈLE DU FORMULAIRE TRANSMIS AU DÉBITANT DE TABAC BÉNÉFICIAIRE D'UNE IFA RURALE

Formulaire d'acceptation ou de refus de l'indemnité de fin d'activité rurale (1)

Je soussigné (e),
\n
\nNom :
\n
\nPrénom :
\n
\nNuméro de sécurité sociale (2) :
\n
\nGérant du débit numéro (3) :
\n
\nAdresse du débit :
\n
\nAdresse personnelle :
\n
\nTéléphone personnel :
\n
\ndéclare, au vu de la lettre du directeur général des douanes et droits indirects me notifiant le montant de l'indemnité qui m'est accordée (4) :
\n
\n□ accepter l'indemnité de fin d'activité (5) et souhaiter que la fermeture définitive du débit de tabac dont j'assure la gestion intervienne le (6)
\n
\n□ refuser l'indemnité de fin d'activité.
\n
\nFait à, le
\n
\nSignature et cachet du débit de tabac :

(1) A retourner par lettre recommandée avec accusé de réception ;
\n
\n(2) Joindre une copie lisible de votre carte vitale ;
\n
\n(3) Numéro du débit figurant dans le courrier qui vous est adressé ;
\n
\n(4) Cocher la case accepter / refuser ;
\n
\n(5) Joindre un relevé d'identité bancaire (RIB) personnel, datant de moins de 3 mois et conforme à la norme SEPA (Single Euro Payment Area) c'est-à-dire sur lequel figurent vos nom, prénom (s) ainsi que les codes IBAN (International Bank Account number) et BIC (Bank Identifier Code) de votre banque ;
\n
\n(6) La date de fermeture définitive du débit doit intervenir 90 jours au plus tard après la date de notification de la décision d'attribution de l'indemnité.

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MODÈLE DU FORMULAIRE TRANSMIS AU DÉBITANT DE TABAC BÉNÉFICIAIRE D'UNE IFA
\n
\nFormulaire d'acceptation ou de refus de l'indemnité de fin d'activité (1)

\n
\nJe soussigné (e),
\n
\nNom :
\n
\nPrénom :
\n
\nNuméro de sécurité sociale (2) :
\n
\nGérant du débit numéro (3) :
\n
\nAdresse du débit :
\n
\nAdresse personnelle :
\n
\nTéléphone personnel :
\n
\nDéclare, au vu de la lettre du directeur interrégional des douanes et droits indirects me notifiant le montant de l'indemnité qui m'est accordée (4) :
\n
\nAccepter l'indemnité de fin d'activité (5) et souhaiter que la fermeture définitive du débit de tabac dont j'assure la gestion intervienne le (6) :
\n
\nRefuser l'indemnité de fin d'activité.
\n
\nFait à, le
\n
\nSignature et cachet du débit de tabac :

\n
\n(1) A retourner par lettre recommandée avec accusé de réception ;

\n
\n(2) Joindre une copie lisible de votre carte vitale ;

\n
\n(3) Numéro du débit figurant dans le courrier qui vous est adressé ;

\n
\n(4) Cocher la case \"accepter\"/ \"refuser\" ;

\n
\n(5) Joindre un relevé d'identité bancaire (RIB) personnel, datant de mois de 3 mois et conforme à la norme SEPA (Single Euro Payment Area) c'est-à-dire sur lequel figurent vos nom, prénom (s) ainsi que les codes IBAN (International Bank Account number) et BIC (Bank Identifier Code) de votre banque ;

\n
\n(6) La date de fermeture définitive du débit doit intervenir 90 jours au plus tard après la date de notification de la décision d'attribution de l'indemnité.

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Article ENTIEREMENT_MODIF (Arrêté du 29 mars 2019 modifiant l'arrêté du 30 novembre 2017 fixant les conditions d'application du décret n° 2017-977 du 10 mai 2017 relatif aux indemnités de fin d'activité en faveur des débitants de tabac)