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A modifié les dispositions suivantes :

- Arrêté du 21 janvier 2009
\n Art. Annexe\n
\n

\n
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MODALITÉS DE DÉTERMINATION DE LA PART PAYÉE PAR L'ASSURANCE MALADIE SELON LE CAS - PRESTATIONS RELEVANT DU CHAMP MCO

\n
\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

\n \n\t\t\tDONNÉES	\n \n\t\t\tVARIABLES
\n \n\t\t\tTarifs des séjours GHS	\n \n\t\t\tGHS
\n \n\t\t\tForfaits journaliers hospitaliers FJH (incluant le forfait journalier ainsi que le forfait journalier de sortie)	\n \n\t\t\tFJH
\n \n\t\t\tForfaits journaliers FJ	\n \n\t\t\tFJ
\n \n\t\t\tTarif journalier de prestations	\n \n\t\t\tTJP
\n \n\t\t\tDurée de séjour DS	\n \n\t\t\tDS
\n \n\t\t\tTaux de remboursement TR	\n \n\t\t\tTR
\n \n\t\t\tTaux de ticket modérateur TM	\n \n\t\t\t= 1-TR

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\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

\n \n\t\t\tTicket modérateur forfaitaire TMF 18 euros	\n \n\t\t\t18 euros
\n \n\t\t\tCoefficient géographique CG	\n \n\t\t\tCG
\n \n\t\t\tCoefficient prudentiel CP	\n \n\t\t\tCP
\n \n\t\t\tCoefficient relatif aux allègements de charges CAC	\n \n\t\t\tCAC

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\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

\n \n\t\t\tCAS DE PATIENT AVEC UN TICKET MODÉRATEUR À 20 %
\n \n\t\t\tTicket modérateur M _ TM	\n \n\t\t\tM _ TM = (TJPDS)(1-TR)
\n \n\t\t\tForfait journalier hospitalier M _ FJH	\n \n\t\t\tM _ FJH = (FJ × DS) + FJ (1)
\n \n\t\t\tForfait journalier M _ FJ	\n \n\t\t\tM _ FJ = (FJ × DS)
\n \n\t\t\tMontant payé par l'assurance maladie AMO :
\n \n\t\t\tsi M _ TM < M _ FJH	\n \n\t\t\tM _ AMO = (GHS × CG x CP x CAC) × TR- (M _ FJ-M _ TM)
\n \n\t\t\tsi M _ TM > M _ FJH	\n \n\t\t\tM _ AMO = (GHS × CG × x CP x CAC) × TR
\n \n\t\t\t(1) Le patient acquitte le forfait journalier le jour de sortie.

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\n \n\t\t\tCAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM \n \n\t\t\tET NON EXONÉRÉ DU FORFAIT JOURNALIER
\n \n\t\t\tTicket modérateur M _ TM	\n \n\t\t\t0
\n \n\t\t\tForfait journalier hospitalier M _ FJH	\n \n\t\t\tM _ FJH = (FJ × DS) + FJ
\n \n\t\t\tMontant payé par l'assurance maladie AMO	\n \n\t\t\tM _ AMO = (GHS × CG x CP x CAC) - ((FJ × DS) + FJ)

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\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

\n \n\t\t\tCAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM ET DU FORFAIT JOURNALIER
\n \n\t\t\tTicket modérateur M _ TM	\n \n\t\t\t0
\n \n\t\t\tForfait journalier hospitalier M _ FJH	\n \n\t\t\t0
\n \n\t\t\tMontant payé par l'assurance maladie AMO	\n \n\t\t\tM _ AMO = GHS × CG x CP x CAC

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\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

\n \n\t\t\tCAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 % \n \n\t\t\tSOUMIS AU TM DE 18 € ET NON EXONÉRÉ DU FORFAIT JOURNALIER
\n \n\t\t\tTicket modérateur forfaitaire M _ TMF	\n \n\t\t\t18 euros
\n \n\t\t\tForfait journalier hospitalier M _ FJH	\n \n\t\t\tM _ FJ = (FJ × DS) + FJ
\n \n\t\t\tMontant payé par l'assurance maladie AMO	\n \n\t\t\tM _ AMO = (GHS × CG x CP x CAC) - ((FJ × DS) + FJ) -18

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\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

\n \n\t\t\tCAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 % \n \n\t\t\tsoumis au TM de 18 € et exonéré du forfait journalier
\n \n\t\t\tTicket modérateur forfaitaire M _ TMF	\n \n\t\t\t18 euros
\n \n\t\t\tForfait journalier hospitalier M _ FJH	\n \n\t\t\t0
\n \n\t\t\tMontant payé par l'assurance maladie AMO	\n \n\t\t\tM _ AMO = (GHS × CG x CP x CAC) -18

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Article ENTIEREMENT_MODIF (Arrêté du 13 novembre 2018 modifiant l'arrêté du 21 janvier 2009 modifié relatif aux modalités de versement des ressources des hôpitaux du service de santé des armées)