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\n Art. Annexe III\n
\n

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MONTANTS MAXIMA PRIS EN CHARGE EN SUS DU TARIF DE RESPONSABILITÉ À PARTIR DU 1ER JANVIER 2019

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\n \n\t\t\tCODES CCAM	\n \n\t\t\tLIBELLÉS	\n \n\t\t\tCODIFICATION	\n \n\t\t\tTARIF \n \n\t\t\tde responsabilité \n \n\t\t\t(en €) (1)	\n \n\t\t\tMONTANT MAXIMUM \n \n\t\t\tpris en charge \n \n\t\t\ten sus du tarif \n \n\t\t\tde responsabilité \n \n\t\t\t(en €) (2)	\n \n\t\t\tMONTANT TOTAL \n \n\t\t\tpris en charge \n \n\t\t\t(en €) (1 + 2)
\n	\n \n\t\t\tRestauration	\n	\n	\n	\n
\n \n\t\t\tHBMD055	\n \n\t\t\tRestauration d'une dent sur 3 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay]	\n \n\t\t\tFDC	\n \n\t\t\t120,00	\n \n\t\t\t130,00	\n \n\t\t\t250,00
\n	\n \n\t\t\tProthèses fixées	\n	\n	\n	\n
\n \n\t\t\tHBLD037	\n \n\t\t\tPose d'une couronne dentaire transitoire	\n \n\t\t\tFDC	\n \n\t\t\t25,00	\n \n\t\t\t0,00	\n \n\t\t\t25,00
\n \n\t\t\tHBLD038	\n \n\t\t\tPose d'une couronne dentaire métallique	\n \n\t\t\tFDC	\n \n\t\t\t120,00	\n \n\t\t\t130,00	\n \n\t\t\t250,00
\n \n\t\t\tHBLD036	\n \n\t\t\tPose d'une couronne dentaire céramométallique ou en équivalents minéraux \n \n\t\t\t-Hors couronnes dentaires céramocéramiques \n \n\t\t\t-Couronnes dentaires céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et 1eres prémolaires	\n \n\t\t\tFDC	\n \n\t\t\t120,00	\n \n\t\t\t290,00	\n \n\t\t\t410,00
\n \n\t\t\tHBGD027	\n \n\t\t\tAblation d'une prothèse dentaire scellée unitaire ou plurale	\n \n\t\t\tFDC	\n \n\t\t\t38,70	\n \n\t\t\t1,50	\n \n\t\t\t40,20
\n \n\t\t\tHBLD007	\n \n\t\t\tPose d'une infrastructure coronoradiculaire métallique coulée sans clavette sur une dent	\n \n\t\t\tFDC	\n \n\t\t\t90,00	\n \n\t\t\t39,80	\n \n\t\t\t129,80
\n \n\t\t\tHBLD261	\n \n\t\t\tPose d'une infrastructure coronoradiculaire métallique coulée avec clavette sur une dent	\n \n\t\t\tFDC	\n \n\t\t\t100,00	\n \n\t\t\t53,40	\n \n\t\t\t153,40
\n \n\t\t\tHBLD040	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse plurale comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, et un élément intermédiaire métallique	\n \n\t\t\tFDC	\n \n\t\t\t279,50	\n \n\t\t\t637,00	\n \n\t\t\t916,50
\n	\n \n\t\t\t-Hors éléments céramocéramiques \n \n\t\t\t-Eléments céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et premières prémolaires	\n	\n	\n	\n
\n \n\t\t\tHBLD043	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse plurale comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, et un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux	\n \n\t\t\tFDC	\n \n\t\t\t279,50	\n \n\t\t\t803,28	\n \n\t\t\t1082,78
\n	\n \n\t\t\t-Hors éléments céramocéramiques \n \n\t\t\t-Eléments céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et premières prémolaires	\n	\n	\n	\n
\n \n\t\t\tHBLD033	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse plurale comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et un élément intermédiaire métallique	\n \n\t\t\tFDC	\n \n\t\t\t279,50	\n \n\t\t\t470,73	\n \n\t\t\t750,23
\n \n\t\t\tHBLD023	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse plurale comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux	\n \n\t\t\tFDC	\n \n\t\t\t279,50	\n \n\t\t\t956,26	\n \n\t\t\t1235,76
\n	\n \n\t\t\t-Hors éléments céramocéramiques \n \n\t\t\t-Eléments céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et premières prémolaires	\n	\n	\n	\n
\n	\n \n\t\t\tProthèses amovibles	\n	\n	\n	\n
\n \n\t\t\tHBLD364	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t64,50	\n \n\t\t\t4,22	\n \n\t\t\t68,72
\n \n\t\t\tHBLD476	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t75,25	\n \n\t\t\t4,93	\n \n\t\t\t80,18
\n \n\t\t\tHBLD224	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t86,00	\n \n\t\t\t5,63	\n \n\t\t\t91,63
\n \n\t\t\tHBLD371	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t96,75	\n \n\t\t\t6,34	\n \n\t\t\t103,09
\n \n\t\t\tHBLD123	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t107,50	\n \n\t\t\t7,04	\n \n\t\t\t114,54
\n \n\t\t\tHBLD270	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 8 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t118,25	\n \n\t\t\t7,75	\n \n\t\t\t126,00
\n \n\t\t\tHBLD131	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 3 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t193,50	\n \n\t\t\t362,87	\n \n\t\t\t556,37
\n \n\t\t\tHBLD332	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t204,25	\n \n\t\t\t510,75	\n \n\t\t\t715,00
\n \n\t\t\tHBLD452	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 5 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t215,00	\n \n\t\t\t500,00	\n \n\t\t\t715,00
\n \n\t\t\tHBLD474	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 6 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t225,75	\n \n\t\t\t489,25	\n \n\t\t\t715,00
\n \n\t\t\tHBLD075	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 7 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t236,50	\n \n\t\t\t513,50	\n \n\t\t\t750,00
\n \n\t\t\tHBLD470	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 8 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t247,25	\n \n\t\t\t502,75	\n \n\t\t\t750,00
\n \n\t\t\tHBLD101	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t129,00	\n \n\t\t\t350,98	\n \n\t\t\t479,98
\n \n\t\t\tHBLD435	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 9 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t258,00	\n \n\t\t\t492,00	\n \n\t\t\t750,00
\n \n\t\t\tHBLD138	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 10 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t139,75	\n \n\t\t\t338,82	\n \n\t\t\t478,57
\n \n\t\t\tHBLD079	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 10 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t268,75	\n \n\t\t\t481,25	\n \n\t\t\t750,00
\n \n\t\t\tHBLD083	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t150,50	\n \n\t\t\t419,50	\n \n\t\t\t570,00
\n \n\t\t\tHBLD203	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 11 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t279,50	\n \n\t\t\t570,50	\n \n\t\t\t850,00
\n \n\t\t\tHBLD370	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 12 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t161,25	\n \n\t\t\t408,75	\n \n\t\t\t570,00
\n \n\t\t\tHBLD112	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 12 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t290,25	\n \n\t\t\t559,75	\n \n\t\t\t850,00
\n \n\t\t\tHBLD349	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t172,00	\n \n\t\t\t398,00	\n \n\t\t\t570,00
\n \n\t\t\tHBLD308	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 13 dents	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t301,00	\n \n\t\t\t549,00	\n \n\t\t\t850,00
\n \n\t\t\tHBLD031	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t182,75	\n \n\t\t\t545,30	\n \n\t\t\t728,05
\n \n\t\t\tHBLD035	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t365,50	\n \n\t\t\t1090,60	\n \n\t\t\t1456,10
\n \n\t\t\tHBLD047	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t311,75	\n \n\t\t\t744,89	\n \n\t\t\t1056,64
\n \n\t\t\tHBLD046	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t623,50	\n \n\t\t\t1489,78	\n \n\t\t\t2113,28
\n \n\t\t\tHBLD048	\n \n\t\t\tPose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t494,50	\n \n\t\t\t1290,19	\n \n\t\t\t1784,69
\n \n\t\t\tYYYY176	\n \n\t\t\tSupplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t21,50	\n \n\t\t\t1,41	\n \n\t\t\t22,91
\n \n\t\t\tYYYY275	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 2 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t43,00	\n \n\t\t\t2,82	\n \n\t\t\t45,82
\n \n\t\t\tYYYY246	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 3 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t64,50	\n \n\t\t\t4,22	\n \n\t\t\t68,72
\n \n\t\t\tYYYY478	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 4 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t86,00	\n \n\t\t\t5,63	\n \n\t\t\t91,63
\n \n\t\t\tYYYY426	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 5 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t107,50	\n \n\t\t\t7,04	\n \n\t\t\t114,54
\n \n\t\t\tYYYY389	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 6 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t129,00	\n \n\t\t\t8,45	\n \n\t\t\t137,45
\n \n\t\t\tYYYY159	\n \n\t\t\tSupplément pour pose d'une dent contreplaquée ou massive à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t32,25	\n \n\t\t\t2,11	\n \n\t\t\t34,36
\n \n\t\t\tYYYY329	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 2 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t64,50	\n \n\t\t\t4,22	\n \n\t\t\t68,72
\n \n\t\t\tYYYY258	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 3 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t96,75	\n \n\t\t\t6,34	\n \n\t\t\t103,09
\n \n\t\t\tYYYY259	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 4 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t129,00	\n \n\t\t\t8,45	\n \n\t\t\t137,45
\n \n\t\t\tYYYY440	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 5 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t161,25	\n \n\t\t\t10,56	\n \n\t\t\t171,81
\n \n\t\t\tYYYY447	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 6 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t193,50	\n \n\t\t\t12,67	\n \n\t\t\t206,17
\n \n\t\t\tYYYY142	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 7 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t225,75	\n \n\t\t\t14,79	\n \n\t\t\t240,54
\n \n\t\t\tYYYY158	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 8 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t258,00	\n \n\t\t\t16,90	\n \n\t\t\t274,90
\n \n\t\t\tYYYY476	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 9 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t290,25	\n \n\t\t\t19,01	\n \n\t\t\t309,26
\n \n\t\t\tYYYY079	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 10 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t322,50	\n \n\t\t\t21,12	\n \n\t\t\t343,62
\n \n\t\t\tYYYY184	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 11 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t354,75	\n \n\t\t\t23,24	\n \n\t\t\t377,99
\n \n\t\t\tYYYY284	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 12 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t387,00	\n \n\t\t\t25,35	\n \n\t\t\t412,35
\n \n\t\t\tYYYY236	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 13 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t419,25	\n \n\t\t\t27,46	\n \n\t\t\t446,71
\n \n\t\t\tYYYY353	\n \n\t\t\tSupplément pour pose de 14 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDA	\n \n\t\t\t451,50	\n \n\t\t\t29,57	\n \n\t\t\t481,07
\n \n\t\t\tHBMD020	\n \n\t\t\tRéparation d'une prothèse dentaire amovible en résine, fêlée ou fracturée	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t21,50	\n \n\t\t\t51,16	\n \n\t\t\t72,66
\n \n\t\t\tHBMD017	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement d'un élément d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t21,50	\n \n\t\t\t51,82	\n \n\t\t\t73,32
\n \n\t\t\tHBMD114	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t32,25	\n \n\t\t\t76,75	\n \n\t\t\t109,00
\n \n\t\t\tHBMD322	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t43,00	\n \n\t\t\t101,02	\n \n\t\t\t144,02
\n \n\t\t\tHBMD404	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 4 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t53,75	\n \n\t\t\t125,29	\n \n\t\t\t179,04
\n \n\t\t\tHBMD245	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t64,50	\n \n\t\t\t149,56	\n \n\t\t\t214,06
\n \n\t\t\tHBMD198	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 6 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t75,25	\n \n\t\t\t175,14	\n \n\t\t\t250,39
\n \n\t\t\tHBMD373	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 7 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t86,00	\n \n\t\t\t200,72	\n \n\t\t\t286,72
\n \n\t\t\tHBMD228	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 8 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t96,75	\n \n\t\t\t226,31	\n \n\t\t\t323,06
\n \n\t\t\tHBMD286	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 9 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t107,50	\n \n\t\t\t251,89	\n \n\t\t\t359,39
\n \n\t\t\tHBMD329	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t118,25	\n \n\t\t\t277,47	\n \n\t\t\t395,72
\n \n\t\t\tHBMD226	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t129,00	\n \n\t\t\t301,93	\n \n\t\t\t430,93
\n \n\t\t\tHBMD387	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t139,75	\n \n\t\t\t328,63	\n \n\t\t\t468,38
\n \n\t\t\tHBMD134	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t150,50	\n \n\t\t\t354,21	\n \n\t\t\t504,71
\n \n\t\t\tHBMD174	\n \n\t\t\tAdjonction ou remplacement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t161,25	\n \n\t\t\t379,80	\n \n\t\t\t541,05
\n \n\t\t\tHBMD008	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, sans démontage d'éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t32,25	\n \n\t\t\t41,20	\n \n\t\t\t73,45
\n \n\t\t\tHBMD002	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage d'un élément	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t38,70	\n \n\t\t\t42,89	\n \n\t\t\t81,59
\n \n\t\t\tHBMD488	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 2 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t45,15	\n \n\t\t\t44,58	\n \n\t\t\t89,73
\n \n\t\t\tHBMD469	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 3 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t51,60	\n \n\t\t\t46,27	\n \n\t\t\t97,87
\n \n\t\t\tHBMD110	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 4 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t58,05	\n \n\t\t\t47,96	\n \n\t\t\t106,01
\n \n\t\t\tHBMD349	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 5 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t64,50	\n \n\t\t\t49,65	\n \n\t\t\t114,15
\n \n\t\t\tHBMD386	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 6 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t70,95	\n \n\t\t\t51,34	\n \n\t\t\t122,29
\n \n\t\t\tHBMD339	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 7 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t77,40	\n \n\t\t\t53,03	\n \n\t\t\t130,43
\n \n\t\t\tHBMD459	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 8 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t83,85	\n \n\t\t\t54,72	\n \n\t\t\t138,57
\n \n\t\t\tHBMD438	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 9 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t90,30	\n \n\t\t\t54,56	\n \n\t\t\t144,86
\n \n\t\t\tHBMD481	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 10 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t96,75	\n \n\t\t\t46,99	\n \n\t\t\t143,74
\n \n\t\t\tHBMD449	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 11 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t103,20	\n \n\t\t\t48,21	\n \n\t\t\t151,41
\n \n\t\t\tHBMD312	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 12 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t109,65	\n \n\t\t\t61,48	\n \n\t\t\t171,13
\n \n\t\t\tHBMD289	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 13 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t116,10	\n \n\t\t\t51,36	\n \n\t\t\t167,46
\n \n\t\t\tHBMD400	\n \n\t\t\tRéparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 14 éléments	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t122,55	\n \n\t\t\t49,83	\n \n\t\t\t172,38
\n \n\t\t\tHBMD249	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement d'un élément soudé sur une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t43,00	\n \n\t\t\t9,58	\n \n\t\t\t52,58
\n \n\t\t\tHBMD292	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 2 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t86,00	\n \n\t\t\t11,27	\n \n\t\t\t97,27
\n \n\t\t\tHBMD188	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 3 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t129,00	\n \n\t\t\t13,52	\n \n\t\t\t142,52
\n \n\t\t\tHBMD432	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 4 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t172,00	\n \n\t\t\t15,77	\n \n\t\t\t187,77
\n \n\t\t\tHBMD283	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 5 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t215,00	\n \n\t\t\t16,90	\n \n\t\t\t231,90
\n \n\t\t\tHBMD439	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 6 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t258,00	\n \n\t\t\t16,90	\n \n\t\t\t274,90
\n \n\t\t\tHBMD425	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 7 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t301,00	\n \n\t\t\t19,72	\n \n\t\t\t320,72
\n \n\t\t\tHBMD444	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 8 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t344,00	\n \n\t\t\t18,03	\n \n\t\t\t362,03
\n \n\t\t\tHBMD485	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 9 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t387,00	\n \n\t\t\t17,74	\n \n\t\t\t404,74
\n \n\t\t\tHBMD410	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 10 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t430,00	\n \n\t\t\t25,35	\n \n\t\t\t455,35
\n \n\t\t\tHBMD429	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 11 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t473,00	\n \n\t\t\t24,79	\n \n\t\t\t497,79
\n \n\t\t\tHBMD281	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 12 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t516,00	\n \n\t\t\t20,28	\n \n\t\t\t536,28
\n \n\t\t\tHBMD200	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 13 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t559,00	\n \n\t\t\t21,97	\n \n\t\t\t580,97
\n \n\t\t\tHBMD298	\n \n\t\t\tAdjonction ou changement de 14 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t602,00	\n \n\t\t\t39,43	\n \n\t\t\t641,43
\n \n\t\t\tHBKD396	\n \n\t\t\tRemplacement d'une facette d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t17,20	\n \n\t\t\t4,51	\n \n\t\t\t21,71
\n \n\t\t\tHBKD431	\n \n\t\t\tRemplacement de 2 facettes d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t34,40	\n \n\t\t\t9,01	\n \n\t\t\t43,41
\n \n\t\t\tHBKD300	\n \n\t\t\tRemplacement de 3 facettes d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t51,60	\n \n\t\t\t13,52	\n \n\t\t\t65,12
\n \n\t\t\tHBKD212	\n \n\t\t\tRemplacement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t68,80	\n \n\t\t\t15,32	\n \n\t\t\t84,12
\n \n\t\t\tHBKD462	\n \n\t\t\tRemplacement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t86,00	\n \n\t\t\t19,15	\n \n\t\t\t105,15
\n \n\t\t\tHBKD213	\n \n\t\t\tRemplacement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t103,20	\n \n\t\t\t22,98	\n \n\t\t\t126,18
\n \n\t\t\tHBKD140	\n \n\t\t\tRemplacement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t120,40	\n \n\t\t\t31,54	\n \n\t\t\t151,94
\n \n\t\t\tHBKD244	\n \n\t\t\tRemplacement de 8 facettes d'une prothèse dentaire amovible	\n \n\t\t\tFDR	\n \n\t\t\t137,60	\n \n\t\t\t36,05	\n \n\t\t\t173,65

\n\n
\n
\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

\n \n\t\t\tOrthopédie dento-faciale	\n
\n \n\t\t\tTraitement des dysmorphoses, par période de six mois, dans la limite de six périodes :	\n	\n	\n	\n
\n \n\t\t\t-sans multiattaches	\n \n\t\t\tFDO	\n \n\t\t\t193,50	\n \n\t\t\t139,50	\n \n\t\t\t333,00
\n \n\t\t\tTraitement des dysmorphoses :	\n	\n	\n	\n
\n \n\t\t\t-avec multiattaches	\n \n\t\t\tFDO	\n \n\t\t\t193,50	\n \n\t\t\t270,50	\n \n\t\t\t464,00
\n \n\t\t\tSéance de surveillance (au maximum deux par semestre)	\n	\n \n\t\t\t10,75	\n \n\t\t\t0	\n \n\t\t\t10,75
\n \n\t\t\tContention après traitement orthodontique :	\n	\n	\n	\n
\n \n\t\t\t-1re année	\n	\n \n\t\t\t161,25	\n \n\t\t\t0	\n \n\t\t\t161,25
\n \n\t\t\t-2e année	\n	\n \n\t\t\t107,50	\n \n\t\t\t0	\n \n\t\t\t107,50
\n \n\t\t\tDisjonction intermaxillaire rapide pour dysmorphose maxillaire en cas d'insuffisance respiratoire confirmée	\n	\n \n\t\t\t387,00	\n \n\t\t\t0	\n \n\t\t\t387,00
\n \n\t\t\tOrthopédie des malformations consécutives au bec de lièvre total ou à la division palatine :	\n	\n	\n	\n
\n \n\t\t\t-forfait annuel, par année	\n	\n \n\t\t\t430,00	\n \n\t\t\t0	\n \n\t\t\t430,00
\n \n\t\t\t-en période d'attente	\n	\n \n\t\t\t129,00	\n \n\t\t\t0	\n \n\t\t\t129,00
\n \n\t\t\tTraitement d'orthopédie dento-faciale avec multiattaches au-delà du seizième anniversaire, préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires pour une période de six mois non renouvelable.	\n \n\t\t\tFDO	\n \n\t\t\t193,50	\n \n\t\t\t187,62	\n \n\t\t\t381,12

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