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A créé les dispositions suivantes :

- Code de l'action sociale et des familles
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\n

\n
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Elles contribuent à prévenir les hospitalisations inutiles ou évitables ainsi que les ruptures de parcours.
\n
Le parcours de santé est dit complexe lorsque l'état de santé, le handicap ou la situation sociale du patient rend nécessaire l'intervention de plusieurs catégories de professionnels de santé, sociaux ou médico-sociaux.
\n
Le recours aux fonctions d'appui est déclenché par le médecin traitant ou un médecin en lien avec ce dernier, en veillant à leur intégration dans la prise en charge globale du patient.
\n
Les fonctions d'appui peuvent être mises en œuvre par une équipe de soins primaires ou une communauté professionnelle territoriale de santé.
\n
Les fonctions d'appui font l'objet d'une évaluation annuelle en concertation avec les représentants des professionnels et des usagers." } }, "LEGIARTI000031918996": { "META": { "META_SPEC": { "META_ARTICLE": { "NUM": "L6327-2", "ETAT": "MODIFIE", "TYPE": "AUTONOME", "DATE_FIN": "2019-07-27", "DATE_DEBUT": "2016-01-28" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGIARTI000031918996", "URL": "article/LEGI/ARTI/00/00/31/91/89/LEGIARTI000031918996.xml", "NATURE": "Article", "ORIGINE": "LEGI" } }, "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "LEGIARTI000031916554", "@num": "74", "#text": "LOI n°2016-41 du 26 janvier 2016 - art. 74", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000031912641", "@nortexte": "AFSX1418355L", "@numtexte": "2016-41", "@typelien": "CREE", "@naturetexte": "LOI", "@datesignatexte": "2016-01-26" }, { "@id": "LEGIARTI000033072835", "@num": "1", "#text": "Décret n°2016-1164 du 26 août 2016 - art. 1", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000033070665", "@nortexte": "AFSA1614530D", "@numtexte": "2016-1164", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2016-08-26" }, { "@id": "LEGIARTI000044630433", "@num": "2", "#text": "Décret n°2021-1796 du 23 décembre 2021 - art. 2", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000044560082", "@nortexte": "SSAH1934888D", "@numtexte": "2021-1796", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2021-12-23" }, { "@id": "LEGIARTI000044630765", "@num": "2", "#text": "Décret n°2021-1797 du 23 décembre 2021 - art. 2", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000044560128", "@nortexte": "SSAH2136343D", "@numtexte": "2021-1797", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2021-12-23" }, { "@id": "LEGIARTI000048425450", "@num": "2", "#text": "Décret n°2023-1057 du 17 novembre 2023 - art. 2 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000048424829", "@nortexte": "SPRH2314802D", "@numtexte": "2023-1057", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2023-11-17" }, { "@id": "LEGIARTI000048425436", "@num": "5", "#text": "Décret n°2023-1057 du 17 novembre 2023 - art. 5 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000048424829", "@nortexte": "SPRH2314802D", "@numtexte": "2023-1057", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2023-11-17" }, { "@id": "LEGIARTI000049386905", "@num": "2", "#text": "LOI n°2024-317 du 8 avril 2024 - art. 2 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000049385823", "@nortexte": "TSSX2310018L", "@numtexte": "2024-317", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "LOI", "@datesignatexte": "2024-04-08" }, { "@id": "LEGIARTI000044634790", "@num": "D146-29-2", "#text": "Code de l'action sociale et des familles - art. 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Pour assurer l'organisation des fonctions d'appui définies à l'article L. 6327-1, l'agence régionale de santé peut constituer, par convention avec un ou plusieurs acteurs du système de santé, une ou plusieurs plates-formes territoriales d'appui à la coordination des parcours de santé complexes. Les établissements autorisés à exercer sous la forme d'hospitalisation à domicile peuvent participer au fonctionnement d'une ou de plusieurs plates-formes territoriales d'appui à la coordination des parcours de santé complexes.
\n
La convention définit les missions, les engagements et les apports des différents signataires.

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\n
1° Hébergent à temps complet ou partiel, à titre permanent ou temporaire, des personnes âgées dans les conditions fixées à l'article D. 313-15 et fournissent à chaque résident, a minima, le socle de prestations d'hébergement prévu aux articles D. 312-159-2 et D. 342-3 ;
\n
2° Proposent et dispensent des soins médicaux et paramédicaux adaptés, des actions de prévention et d'éducation à la santé et apportent une aide à la vie quotidienne adaptée ;
\n
3° Mettent en place avec la personne accueillie et le cas échéant avec sa personne de confiance un projet d'accompagnement personnalisé adaptés aux besoins comprenant un projet de soins et un projet de vie visant à favoriser l'exercice des droits des personnes accueillies ;
\n
4° Lorsqu'ils proposent des modalités d'accueil particulières telles que prévues au 1° de l'article L. 314-2, ils respectent les conditions prévues aux articles D. 312-8, D. 312-9, D. 312-155-0-1 et D. 312-155-0-2 ;
\n
5° Inscrivent leur action au sein de la coordination gériatrique locale, en relation notamment avec les plateformes territoriales d'appui mentionnées aux articles L. 6327-1 et L. 6327-2 du code de la santé publique, les méthodes d'action pour l'intégration des services d'aide et de soins dans le champ de l'autonomie mentionnées à l'article L. 113-3, les centres locaux d'information et de coordination gérontologique mentionnés à l'article L. 312-1.
\n
II.-Pour assurer leurs missions, outre son directeur et le personnel administratif, l'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes dispose d'une équipe pluridisciplinaire comprenant au moins un médecin coordonnateur dans les conditions prévues aux articles D. 312-156 à D. 312-159-1, un professionnel infirmier titulaire du diplôme d'Etat, des aides soignants, des aides médico-psychologiques, des accompagnants éducatifs et sociaux et des personnels psycho-éducatifs." } }, "LEGIARTI000033072921": { "META": { "META_SPEC": { "META_ARTICLE": { "NUM": "D312-155-0-1", "ETAT": "VIGUEUR", "TYPE": "AUTONOME", "DATE_FIN": "2999-01-01", "DATE_DEBUT": "2016-10-01" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGIARTI000033072921", "URL": "article/LEGI/ARTI/00/00/33/07/29/LEGIARTI000033072921.xml", "NATURE": "Article", "ORIGINE": "LEGI" } }, "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "LEGIARTI000033072835", "@num": "1", "#text": "Décret n°2016-1164 du 26 août 2016 - art. 1", "@sens": "cible", "@cidtexte": "JORFTEXT000033070665", "@nortexte": "AFSA1614530D", "@numtexte": "2016-1164", "@typelien": "CREE", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2016-08-26" }, { "@id": "LEGIARTI000045709228", "@num": "D312-155-0", "#text": "Code de l'action sociale et des familles - art. D312-155-0 (V)", "@sens": "cible", "@cidtexte": "LEGITEXT000006074069", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" } ] }, "CONTEXTE": { "TEXTE": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000032597026", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Sous-paragraphe 1 : Etablissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes", "@debut": "2016-07-01" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006196059", "@fin": "2016-07-01", "#text": "Paragraphe 9 : Etablissements hébergeant des personnes âgées dépendantes", "@debut": "2005-05-28" }, { "@id": "LEGISCTA000032610202", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Paragraphe 9 : Etablissements pour personnes âgées", "@debut": "2016-07-01" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006190104", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Sous-section 2 : Conditions techniques minimales d'organisation et de fonctionnement des établissements", "@debut": "2004-10-26" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006178388", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Section 1 : Etablissements et services sociaux et médico-sociaux", "@debut": "2004-10-26" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006160906", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Chapitre II : Organisation de l'action sociale et médico-sociale", "@debut": "2004-10-26" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006145442", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Titre Ier : Etablissements et services soumis à autorisation", "@debut": "2004-10-26" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006132354", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Livre III : Action sociale et médico-sociale mise en oeuvre par des établissements et des services", "@debut": "2004-10-26" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006112899", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Partie réglementaire", "@debut": "2004-10-26" } ] }, "@cid": "LEGITEXT000006074069", "@nature": "CODE", "TITRE_TXT": [ { "@fin": "2999-01-01", "#text": "Code de l'action sociale et des familles", "@debut": "2000-12-23", "@id_txt": "LEGITEXT000006074069", "@c_titre_court": "Code de l'action sociale et des familles" } ], "@date_publi": "2999-01-01", "@date_signature": "2999-01-01" } }, "VERSIONS": { "VERSION": [ { "@etat": "VIGUEUR", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000033072921", "@fin": "2999-01-01", "@num": "D312-155-0-1", "@etat": "VIGUEUR", "@debut": "2016-10-01", "@origine": "LEGI" } } ] }, "BLOC_TEXTUEL": { "CONTENU": "

I.-Le pôle d'activités et de soins adaptés, autorisé au sein de l'établissement pour personnes âgées dépendantes ou le cas échéant en dehors de celui-ci, accueille en priorité les résidents de cet établissement ayant des troubles du comportement modérés consécutifs particulièrement d'une maladie neuro-dégénérative associée à un syndrome démentiel, qui altèrent néanmoins la qualité de vie de la personne et des autres résidents.
\n
II.-Le pôle d'activités et de soins adaptés propose durant la journée des activités individuelles ou collectives qui concourent au maintien ou à la réhabilitation des capacités fonctionnelles restantes et des fonctions cognitives, à la mobilisation des fonctions sensorielles ainsi qu'au maintien du lien social des résidents. Un programme d'activités est élaboré par un ergothérapeute ou un psychomotricien, sous la responsabilité du médecin coordonnateur.
\n
Le pôle élabore un projet spécifique qui prévoit ses modalités de fonctionnement, notamment en ce qui concerne :
\n
1° Les horaires et jours d'accueil du pôle ;
\n
2° Les activités thérapeutiques individuelles et collectives ;
\n
3° Les modalités d'accompagnement et de soins appropriés ;
\n
4° L'accompagnement personnalisé intégrant le rôle des proches-aidants ;
\n
5° Les transmissions d'informations entre les équipes soignantes de l'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes et du pôle ;
\n
6° L'organisation du déplacement des résidents entre leur unité d'hébergement et le pôle d'activités et de soins adaptés ;
\n
7° L'organisation du déjeuner et des collations.
\n
III.-Les principales techniques relatives à la prise en charge des troubles du comportement et au suivi de la pathologie et de l'apparition de nouveaux symptômes, qui concourent à la mise en œuvre du projet d'accompagnement et de soins, font l'objet a minima d'un protocole qui est suivi et évalué.
\n
IV.-L'équipe du pôle d'activités et de soins adaptés est composée :
\n
1° D'un psychomotricien ou d'ergothérapeute ;
\n
2° D'un assistant de soins en gérontologie ;
\n
3° D'un psychologue pour les résidents et les aidants.
\n
L'ensemble du personnel intervenant dans le pôle est spécifiquement formé à la prise en charge des maladies neuro-dégénératives.
\n
V.-L'environnement architectural, support du projet de soins et d'activités adaptés, vise à créer pour les résidents un environnement confortable, rassurant et stimulant et à offrir des lieux de vie sociale pour le groupe, permettant d'y accueillir les familles.
\n
Le pôle d'activités et de soins adaptés est facilement accessible depuis les unités de vie de l'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes et comprend notamment une ouverture sur l'extérieur par un prolongement sur un jardin ou sur une terrasse clos et sécurisé, librement accessible aux résidents.
\n
Le pôle peut ne pas être organisé sur un lieu unique. En outre, l'établissement qui ne dispose pas de la surface nécessaire peut créer un pôle d'activités et de soins adaptés en dehors de l'établissement. Dans ce cas, le pôle bénéficie à au moins deux établissements, dont l'un est titulaire de l'autorisation. Une convention de coopération est signée entre les gestionnaires des établissements et transmise à l'agence régionale de santé territorialement compétente.

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I.-L'unité d'hébergement renforcé héberge des résidents souffrant de symptômes psycho-comportementaux sévères consécutifs d'une maladie neuro-dégénérative associée à un syndrome démentiel, qui altèrent la sécurité et la qualité de vie de la personne et des autres résidents.
\n
II.-L'unité d'hébergement renforcé propose sur un même lieu l'hébergement les soins, les activités sociales et thérapeutiques individuelles ou collectives qui concourent au maintien ou à la réhabilitation des capacités fonctionnelles et des fonctions cognitives, à la mobilisation des fonctions sensorielles ainsi qu'au maintien du lien social des résidents.
\n
Le projet de soins et le programme d'activités sont élaborés sous l'autorité du médecin de l'établissement de soins de longue durée ou par le médecin coordonnateur de l'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, en lien avec le médecin traitant.
\n
Le projet de l'unité d'hébergement renforcé prévoit ses modalités de fonctionnement, notamment les activités thérapeutiques individuelles et collectives, les modalités d'accompagnement et de soins appropriés, l'accompagnement personnalisé, les transmissions d'informations entre équipes soignantes de l'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes et l'unité.
\n
L'avis d'un psychiatre est systématiquement recherché.
\n
III.-Le médecin coordonnateur de l'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes coordonne et suit le projet de soins et le programme d'activité de l'unité.
\n
L'unité d'hébergement renforcé dispose :
\n
1° D'un médecin, le cas échéant, le médecin coordonnateur peut assurer cette mission ;
\n
2° D'un infirmier ;
\n
3° D'un psychomotricien ou d'ergothérapeute ;
\n
4° D'un aide-soignant ou d'un aide médico-psychologique ou d'accompagnement éducatif et social ;
\n
5° D'un assistant de soins en gérontologie ;
\n
6° D'un personnel soignant la nuit ;
\n
7° D'un psychologue pour les résidents et les aidants.
\n
L'ensemble du personnel intervenant dans l'unité est spécifiquement formé à la prise en charge des maladies neuro-dégénératives, notamment à la prise en charge des troubles du comportement perturbateurs liés à la maladie.
\n
IV.-L'unité dispose d'espaces privées et collectifs et notamment d'une ouverture sur l'extérieur par un prolongement sur un jardin ou sur une terrasse clos et sécurisé. Cet espace est accessible dans les conditions permettant de garantir la sécurité.
\n
La conception architecturale de l'unité vise à :
\n
1° Favoriser un environnement convivial et non institutionnel de façon à protéger le bien-être émotionnel et réduire l'agitation et l'agressivité des résidents ;
\n
2° Favoriser l'orientation et la déambulation dans un cadre sécurisé ;
\n
3° Répondre à des besoins d'autonomie et d'intimité ;
\n
4° Prendre en compte la nécessité de créer un environnement qui ne produise pas de sur-stimulations sensorielles excessives pouvant être génératrices de troubles psychologiques et comportementaux.

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Le dispositif d'appui à la coordination des parcours de santé complexes :
\n
1° Assure la réponse globale aux demandes d'appui des professionnels qui comprend notamment l'accueil, l'analyse de la situation de la personne, l'orientation et la mise en relation, l'accès aux ressources spécialisées, le suivi et l'accompagnement renforcé des situations, ainsi que la planification des prises en charge. Cette mission est réalisée en lien avec le médecin traitant, conformément à son rôle en matière de coordination des soins au sens de l'article L. 162-5-3 du code de la sécurité sociale et les autres professionnels concernés ;
\n
2° Contribue avec d'autres acteurs et de façon coordonnée à la réponse aux besoins des personnes et de leurs aidants en matière d'accueil, de repérage des situations à risque, d'information, de conseils, d'orientation, de mise en relation et d'accompagnement ;
\n
3° Participe à la coordination territoriale qui concourt à la structuration des parcours de santé mentionnés à l'article L. 6327-1 du présent code.

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Conformément au I de l’article 40 de la loi n° 2021-1018 du 2 août 2021, ces dispositions entrent en vigueur le 31 mars 2022. Se reporter aux conditions d’application prévues par le II de l’article susmentionné.

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Les professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux et, le cas échéant, les structures qui les emploient ainsi que les services de prévention et de santé au travail, pour l'exercice de leurs missions prévues à l'article L. 4622-2 du code du travail, peuvent solliciter un appui à la coordination des parcours de santé qu'ils estiment complexes afin d'améliorer le service rendu à la population et de concourir à la structuration des parcours de santé mentionnés à l'article L. 1411-1 du présent code.

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Article 1 ENTIEREMENT_MODIF (Décret n° 2016-1164 du 26 août 2016 relatif aux conditions techniques minimales d'organisation et de fonctionnement des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes)