MODELE DE REGISTRE DES MEDICAMENTS
Dotation Médicale : A B C P1 P2 P3 P4
Navire :
Armement :
Pavillon
Port d'attache
Principe actif Dénomination Commune Internationale |
Nom de spécialité ou générique |
Voie d'administration |
Forme - Composition |
Quantité réglementaire |
Quantité existante |
Date de péremption |
Liste
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1 - Cardiologie |
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Atropine |
parentérale |
ampoule 0,5 mg / 1 ml |
10 |
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I |
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Epinéphrine |
parentérale |
ampoule 1 mg / 1 ml |
10 |
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|
I |
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Furosémide |
parentérale |
ampoule 20 mg / 2 ml |
10 |
|
|
II |
|
Trinitrine |
buccale |
flacon pulvérisation |
2 |
|
|
II |
|
Isosorbide dinitrate |
orale |
0,15 mg / dose comprimé 20 mg LP |
60 |
|
|
II |
|
2 - Gastro-entérologie |
|||||||
Charbon et levure |
orale |
gélule 100 mg |
100 |
|
|
|
|
Hydroxydes d'aluminium et de magnésium |
orale |
comprimé 400 mg |
120 |
|
|
|
|
Nifuroxazide |
orale |
gélule 200 mg |
56 |
|
|
II |
|
3 - Antalgiques, Antispasmodiques |
|||||||
Paracétamol |
orale |
lyophilisat oral 500 mg |
32 |
|
|
|
|
Paracétamol |
orale |
gélule 500 mg |
100 |
|
|
|
|
Tramadol (opioïde) |
orale |
comprimé 200 mg LP |
30 |
|
|
I |
|
Morphine chlorhydrate |
parentérale |
ampoule 10 mg / ml |
10 |
|
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Stupéfiant |
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7) - Infectiologie Parasitologie |
|||||||
Amoxicilline |
orale |
gélule 500 mg |
48 |
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|
I |
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Amoxicilline + Acide Clavulanique |
orale |
comprimé 500 mg |
48 |
|
|
I |
|
Azithromycine |
orale |
comprimé 250 mg |
12 |
|
|
I |
Lieu et date
Signature du capitaine
Visa de l'autorité compétente