LISTE DES DISPOSITIFS MÉDICAUX À USAGE INDIVIDUEL REMBOURSABLES AU TITRE DE LA PROTECTION COMPLÉMENTAIRE EN MATIÈRE DE SANTÉ ET FIXANT LE MONTANT MAXIMUM REMBOURSABLE DES FRAIS AFFÉRENTS À CES DISPOSITIFS AINSI QUE LEUR PRIX DE VENTE AUX BÉNÉFICIAIRES DE CETTE PROTECTION
Optique
La prise en charge des verres et de la monture est assurée dans la limite d'une attribution maximale par an, sauf pour les enfants de moins de six ans ou en cas d'aphakie, cas dans lesquels la prise en charge peut être assurée à un rythme annuel supérieur. La liste des équipements pris en charge (montures et verres) ainsi que leur prix limite de vente, le cas échéant en sus des tarifs, sont fixés conformément aux tableaux suivants :
I. - Avant le dix-huitième anniversaire
|
NOMENCLATURE |
CODES DE PRESTATIONS |
CODES LPP |
MONTANT |
PRIX LIMITES |
|
Monture |
OME |
2210546 |
- |
30,49 |
|
Sphère allant de - 6,00 à + 6,00 |
OV1 |
2261874 |
- |
12,04 |
|
Sphère allant de - 6,25 à - 10,00 ou de + 6,25 à + 10,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OV2 |
2243540 |
13,34 |
40,02 |
|
Sphère située en dehors de la zone allant de - 10,00 à + 10,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OV3 |
2273854 |
22,48 |
67,45 |
|
Cylindre inférieur ou égal à + 4,00 et de sphère allant de - 6,00 à + 6,00 |
OV4 |
2200393 |
- |
14,94 |
|
Cylindre inférieur ou égal à + 4,00 et de sphère située en dehors de la zone allant de - 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OV5 |
2283953 |
18,14 |
54,42 |
|
Cylindre supérieur à + 4,00 et de sphère allant de - 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OV6 |
2238941 |
13,95 |
41,85 |
|
Cylindre supérieur à + 4,00 et de sphère située en dehors de la zone allant de - 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OV7 |
2245036 |
23,25 |
69,75 |
|
Sphère allant de - 4,00 à + 4,00 |
OV8 |
2259245 |
- |
39,18 |
|
Sphère située en dehors de la zone allant de - 4,00 à + 4,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OV9 |
2238792 |
21,65 |
64,95 |
|
Quelle que soit la puissance du cylindre et pour une sphère allant de - 8,00 à + 8,00 |
OVA |
2240671 |
- |
43,60 |
|
Quelle que soit la puissance du cylindre et pour une sphère située en dehors de la zone allant de - 8,00 à + 8,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OVB |
2234239 |
33,31 |
99,93 |
II. - A compter du dix-huitième anniversaire
|
NOMENCLATURE |
CODES DE PRESTATIONS |
CODES LPP |
MONTANT |
PRIX LIMITES |
|
Monture |
OPM |
2223342 |
20,03 |
22,87 |
|
Sphère allant de - 6,00 à + 6,00 |
OP1 |
2203240 |
13,57 |
15,86 |
|
Sphère allant de - 6,25 à - 10,00 ou de + 6,25 à + 10,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP3 |
2282793 |
35,90 |
40,02 |
|
Sphère située en dehors de la zone allant de - 10,00 à + 10,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP3 |
2235776 |
32,40 |
40,02 |
|
Cylindre inférieur ou égal à + 4,00 et de sphère allant de - 6,00 à + 6,00 |
OP2 |
2259966 |
15,09 |
18,75 |
|
Cylindre inférieur ou égal à + 4,00 et de sphère située en dehors de la zone allant de - 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP3 |
2284527 |
33,16 |
40,02 |
|
Cylindre supérieur à + 4,00 et de sphère allant de - 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP3 |
2212976 |
33,77 |
40,02 |
|
Cylindre supérieur à + 4,00 et de sphère située en dehors de la zone allant de - 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP3 |
2288519 |
30,57 |
40,02 |
|
Sphère allant de - 4,00 à + 4,00 |
OP4 |
2290396 |
34,61 |
41,93 |
|
Sphère située en dehors de la zone allant de - 4,00 à + 4,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP7 |
2245384 |
52,06 |
62,88 |
|
Quelle que soit la puissance du cylindre et pour une sphère allant de - 8,00 à + 8,00 |
OP5 |
2227038 |
33,08 |
43,45 |
|
Quelle que soit la puissance du cylindre et pour une sphère située en dehors de la zone allant de - 8,00 à + 8,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP6 |
2202239 |
61,21 |
85,75 |