MONTANT MAXIMAL DES DÉPASSEMENTS APPLICABLES AUX BÉNÉFICIAIRES DU DROIT À LA PROTECTION COMPLÉMENTAIRE EN MATIÈRE DE SANTÉ VISÉS À L'ARTICLE L. 861-1 DU CODE DE LA SÉCURITÉ SOCIALE
Applicable au 1er juin 2014 sous réserve des dispositions de l'article L. 162-1-7
du code de la sécurité sociale
Prothèses dentaires incluses dans le panier de soins CMUC et montants maxima pris en charge
|
CODES CCAM |
LIBELLÉS |
CODES CMUC transposés |
TARIF de responsabilité (en euros) (1) |
DÉPASSEMENT maximum autorisé (en euros) (2) ― (1) |
MONTANT maximum autorisé (en euros) (2) |
|---|---|---|---|---|---|
|
|
Prothèses conjointes |
|
|
|
|
|
HBLD038 |
Pose d'une couronne dentaire métallique |
FDC1 |
107,50 |
122,50 |
230,00 |
|
HBLD036 |
Pose d'une couronne dentaire céramométallique ou en équivalents minéraux (CMUC uniquement pour pose de couronnes dentaires céramométalliques, pour incisives, canines et premières prémolaires) |
FDC3 |
107,50 |
267,50 |
375,00 |
|
HBGD027 |
Ablation d'une prothèse dentaire scellée unitaire ou plurale |
FDC5 |
38,70 |
0,00 |
38,70 |
|
HBLD007 |
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire métallique coulée sans clavette sur une dent |
FDC38 |
122,55 |
0,00 |
122,55 |
|
HBLD261 |
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire métallique coulée avec clavette sur une dent |
FDC39 |
144,05 |
0,00 |
144,05 |
|
HBLD040 |
Pose d'une prothèse plurale comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux et un élément intermédiaire métallique |
FDC1 + FDC1 + FDC3 |
279,50 |
555,50 |
835,00 |
|
|
― hors éléments céramocéramiques ― éléments céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et premières prémolaires |
|
|
|
|
|
HBLD043 |
Pose d'une prothèse plurale comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux et un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux : |
FDC1 + FDC3 + FDC3 |
279,50 |
700,50 |
980,00 |
|
|
― hors éléments céramocéramiques ― éléments céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et premières prémolaires |
|
|
|
|
|
HBLD033 |
Pose d'une prothèse plurale comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et un élément intermédiaire métallique |
FDC1 + FDC1 + FDC1 |
279,50 |
410,50 |
690,00 |
|
HBLD023 |
Pose d'une prothèse plurale comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux : |
FDC3 + FDC3 + FDC3 |
279,50 |
845,50 |
1 125,00 |
|
|
― hors éléments céramocéramiques ― éléments céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et premières prémolaires |
|
|
|
|
|
|
Prothèses adjointes |
|
|
|
|
|
HBLD131 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 1 à 3 dents |
FDA6 + FDA22 |
193,00 |
299,50 |
493,00 |
|
HBLD332 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 4 dents |
FDA7 + FDA22 |
204,25 |
444,75 |
649,00 |
|
HBLD452 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 5 dents |
FDA8 + FDA22 |
215,00 |
434,00 |
649,00 |
|
HBLD474 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 6 dents |
FDA9 + FDA22 |
225,75 |
423,25 |
649,00 |
|
HBLD075 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 7 dents |
FDA10 + FDA22 |
236,50 |
497,50 |
734,00 |
|
HBLD470 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 8 dents |
FDA11 + FDA22 |
247,25 |
486,75 |
734,00 |
|
HBLD101 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine comportant 9 dents |
FDA12 |
129,00 |
305,00 |
434,00 |
|
HBLD435 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 9 dents |
FDA12 + FDA22 |
258,00 |
476,00 |
734,00 |
|
HBLD138 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine comportant 10 dents |
FDA13 |
139,75 |
294,25 |
434,00 |
|
HBLD079 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 10 dents |
FDA13 + FDA22 |
268,75 |
465,25 |
734,00 |
|
HBLD083 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine comportant 11 dents |
FDA14 |
150,50 |
366,50 |
517,00 |
|
HBLD203 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 11 dents |
FDA14 + FDA22 |
279,50 |
537,50 |
817,00 |
|
HBLD. 370 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine comportant 12 dents |
FDA15 |
161,25 |
355,75 |
517,00 |
|
HBLD112 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 12 dents |
FDA15 + FDA22 |
290,25 |
526,75 |
817,00 |
|
HBLD349 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine comportant 13 dents |
FDA16 |
172,00 |
345,00 |
517,00 |
|
HBLD308 |
Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique comportant 13 dents |
FDA16 + FDA22 |
301,00 |
516,00 |
817,00 |
|
HBLD031 |
Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine |
FDA17 |
182,75 |
473,25 |
656,00 |
|
HBLD035 |
Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine |
FDA17*2 |
365,50 |
946,50 |
1 312,00 |
|
HBLD047 |
Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique |
FDA17 + FDA22 |
311,75 |
644,25 |
956,00 |
|
HBLD046 |
Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique |
(FDA17 + FDA22) *2 |
623,50 |
1 288,50 |
1 912,00 |
|
HBLD048 |
Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique |
FDA17*2 + FDA22 |
494,50 |
1 117,50 |
1 612,00 |
|
YYYY176 |
Supplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine |
FDA18 |
21,50 |
0,00 |
21,50 |
|
YYYY275 |
Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine |
FDA18 x 2 |
43,00 |
0,00 |
43,00 |
|
YYYY246 |
Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine |
FDA18 x 3 |
64,50 |
0,00 |
64,50 |
|
YYYY478 |
Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine |
FDA18 x 4 |
86,00 |
0,00 |
86,00 |
|
YYYY426 |
Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine |
FDA18 x 5 |
107,50 |
0,00 |
107,50 |
|
YYYY389 |
Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine |
FDA18 x 6 |
129,00 |
0,00 |
129,00 |
|
YYYY159 |
Supplément pour pose d'une dent contreplaquée ou massive à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23 |
32,25 |
0,00 |
32,25 |
|
YYYY329 |
Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*2 |
64,50 |
0,00 |
64,50 |
|
YYYY258 |
Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*3 |
96,75 |
0,00 |
96,75 |
|
YYYY259 |
Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*4 |
129,00 |
0,00 |
129,00 |
|
YYYY440 |
Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*5 |
161,25 |
0,00 |
161,25 |
|
YYYY447 |
Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*6 |
193,50 |
0,00 |
193,50 |
|
YYYY142 |
Supplément pour pose de 7 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*7 |
225,75 |
0,00 |
225,75 |
|
YYYY158 |
Supplément pour pose de 8 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*8 |
258,00 |
0,00 |
258,00 |
|
YYYY476 |
Supplément pour pose de 9 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*9 |
290,25 |
0,00 |
290,25 |
|
YYYY079 |
Supplément pour pose de 10 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*10 |
322,50 |
0,00 |
322,50 |
|
YYYY184 |
Supplément pour pose de 11 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*11 |
354,75 |
0,00 |
354,75 |
|
YYYY284 |
Supplément pour pose de 12 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*12 |
387,00 |
0,00 |
387,00 |
|
YYYY236 |
Supplément pour pose de 13 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*13 |
419,25 |
0,00 |
419,25 |
|
YYYY353 |
Supplément pour pose de 14 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique |
FDA23*14 |
451,50 |
0,00 |
451,50 |
|
HBMD020 |
Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine fêlée ou fracturée |
FDR19 |
21,50 |
43,50 |
65,00 |
|
HBMD017 |
Adjonction ou remplacement d'un élément d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 |
21,50 |
43,50 |
65,00 |
|
HBMD114 |
Adjonction ou remplacement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FRD20 + FDR21 |
32,25 |
65,25 |
97,50 |
|
HBMD322 |
Adjonction ou remplacement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 + FDR21*2 |
43,00 |
87,00 |
130,00 |
|
HBMD404 |
Adjonction ou remplacement de 4 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 + FDR21*3 |
53,75 |
108,75 |
162,50 |
|
HBMD245 |
Adjonction ou remplacement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 + FDR21*4 |
64,50 |
130,50 |
195,00 |
|
HBMD198 |
Adjonction ou remplacement de 6 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 + FDR21*5 |
75,25 |
152,25 |
227,50 |
|
HBMD373 |
Adjonction ou remplacement de 7 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 + FDR21*6 |
86,00 |
174,00 |
260,00 |
|
HBMD228 |
Adjonction ou remplacement de 8 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 + FDR21*7 |
96,75 |
195,75 |
292,50 |
|
HBMD286 |
Adjonction ou remplacement de 9 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 + FDR21*8 |
107,50 |
217,50 |
325,00 |
|
HBMD329 |
Adjonction ou remplacement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 + FDR21*9 |
118,25 |
239,25 |
357,50 |
|
HBMD226 |
Adjonction ou remplacement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 + FDR21*10 |
129,00 |
261,00 |
390,00 |
|
HBMD387 |
Adjonction ou remplacement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 + FDR21*11 |
139,75 |
282,75 |
422,50 |
|
HBMD134 |
Adjonction ou remplacement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 + FDR21*12 |
150,50 |
304,50 |
455,00 |
|
HBMD174 |
Adjonction ou remplacement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible |
FDR20 + FDR21*13 |
161,25 |
326,25 |
487,50 |
|
HBMD008 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible sans démontage d'éléments |
FDR25 |
32,25 |
32,75 |
65,00 |
|
HBMD002 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage d'un élément |
FDR25 + FDR26 |
38,70 |
32,75 |
71,45 |
|
HBMD488 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 2 éléments |
FDR25 + FDR26*2 |
45,15 |
32,75 |
77,90 |
|
HBMD469 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 3 éléments |
FDR25 + FDR26*3 |
51,60 |
32,75 |
84,35 |
|
HBMD110 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 4 éléments |
FDR25 + FDR26*4 |
58,05 |
32,75 |
90,80 |
|
HBMD349 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 5 éléments |
FDR25 + FDR26*5 |
64,50 |
32,75 |
97,25 |
|
HBMD386 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 6 éléments |
FDR25 + FDR26*6 |
70,95 |
32,75 |
103,70 |
|
HBMD339 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 7 éléments |
FDR25 + FDR26*7 |
77,40 |
32,75 |
110,15 |
|
HBMD459 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 8 éléments |
FDR25 + FDR26*8 |
83,85 |
32,75 |
116,60 |
|
HBMD438 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 9 éléments |
FDR25 + FDR26*9 |
90,30 |
32,75 |
123,05 |
|
HBMD481 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 10 éléments |
FDR25 + FDR26*10 |
96,75 |
32,75 |
129,50 |
|
HBMD449 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 11 éléments |
FDR25 + FDR26*11 |
103,20 |
32,75 |
135,95 |
|
HBMD312 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 12 éléments |
FDR25 + FDR26*12 |
109,65 |
32,75 |
142,40 |
|
HBMD289 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 13 éléments |
FDR25 + FDR26*13 |
116,10 |
32,75 |
148,85 |
|
HBMD400 |
Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible avec remontage de 14 éléments |
FDR25 + FDR26*14 |
122,55 |
32,75 |
155,30 |
|
HBMD249 |
Adjonction ou changement d'un élément soudé sur une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24 |
43,00 |
0,00 |
43,00 |
|
HBMD292 |
Adjonction ou changement de 2 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*2 |
86,00 |
0,00 |
86,00 |
|
HBMD188 |
Adjonction ou changement de 3 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*3 |
129,00 |
0,00 |
129,00 |
|
HBMD432 |
Adjonction ou changement de 4 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*4 |
172,00 |
0,00 |
172,00 |
|
HBMD283 |
Adjonction ou changement de 5 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*5 |
215,00 |
0,00 |
215,00 |
|
HBMD439 |
Adjonction ou changement de 6 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*6 |
258,00 |
0,00 |
258,00 |
|
HBMD425 |
Adjonction ou changement de 7 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*7 |
301,00 |
0,00 |
301,00 |
|
HBMD444 |
Adjonction ou changement de 8 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*8 |
344,00 |
0,00 |
344,00 |
|
HBMD485 |
Adjonction ou changement de 9 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*9 |
387,00 |
0,00 |
387,00 |
|
HBMD410 |
Adjonction ou changement de 10 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*10 |
430,00 |
0,00 |
430,00 |
|
HBMD429 |
Adjonction ou changement de 11 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*11 |
473,00 |
0,00 |
473,00 |
|
HBMD281 |
Adjonction ou changement de 12 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*12 |
516,00 |
0,00 |
516,00 |
|
HBMD200 |
Adjonction ou changement de 13 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*13 |
559,00 |
0,00 |
559,00 |
|
HBMD298 |
Adjonction ou changement de 14 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique |
FDR24*14 |
602,00 |
0,00 |
602,00 |
|
HBKD396 |
Remplacement d'une facette d'une prothèse dentaire amovible |
FDR27 |
17,20 |
0,00 |
17,20 |
|
HBKD431 |
Remplacement de 2 facettes d'une prothèse dentaire amovible |
FDR27*2 |
34,40 |
0,00 |
34,90 |
|
HBKD300 |
Remplacement de 3 facettes d'une prothèse dentaire amovible |
FDR27*3 |
51,60 |
0,00 |
51,60 |
|
HBKD212 |
Remplacement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible |
FDR27*4 |
68,80 |
0,00 |
68,80 |
|
HBKD462 |
Remplacement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible |
FDR27*5 |
86,00 |
0,00 |
86,00 |
|
HBKD213 |
Remplacement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible |
FDR27*6 |
103,20 |
0,00 |
103,20 |
|
HBKD140 |
Remplacement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible |
FDR27*7 |
120,40 |
0,00 |
120,40 |
|
HBKD244 |
Remplacement de 8 facettes d'une prothèse dentaire amovible |
FDR27*8 |
137,60 |
0,00 |
137,60 |
Actes d'orthopédie dento-faciale inclus dans le panier de soins CMUC (non transposés en CCAM)
et ses montants maxima pris en charge
|
LIBELLÉS |
CODES CMUC transposés |
TARIF de responsabilité (en euros) (1) |
DÉPASSEMENT maximum autorisé (en euros) (2) ― (1) |
MONTANT maximum autorisé (en euros) (2) |
|---|---|---|---|---|
|
Orthopédie dento-faciale |
|
|
|
|
|
Traitement des dysmorphoses, par période de six mois, dans la limite de six périodes : ― sans multi-attaches |
FDO28 |
193,50 |
139,50 |
333,00 |
|
Traitement des dysmorphoses : ― avec multi-attaches |
FDO29 |
193,50 |
270,50 |
464,00 |
|
Séance de surveillance (au maximum 2 par semestre) |
FDO31 |
10,75 |
0 |
10,75 |
|
Contention après traitement orthodontique : ― première année |
FDO32 |
161,25 |
0 |
161,25 |
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― deuxième année |
FDO33 |
107,50 |
0 |
107,50 |
|
Disjonction intermaxillaire rapide pour dysmorphose maxillaire en cas d'insuffisance respiratoire confirmée |
FDO36 |
387,00 |
0 |
387,00 |
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Orthopédie des malformations consécutives au bec de lièvre total ou à la division palatine : ― forfait annuel, par année ; |
FDO34 |
430,00 |
0 |
430,00 |
|
― en période d'attente |
FDO35 |
129,00 |
0 |
129,00 |
|
Traitement d'orthopédie dento-faciale avec multiattaches au-delà du seizième anniversaire, préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires pour une période de six mois non renouvelable |
FDO37 |
193,50 |
187,62 |
381,12 |