ATTESTATION DE SUIVI DE LA FORMATION
Vu les articles R. 4351-28 et R. 4351-29 du code de la santé publique ;
Vu l'arrêté du 13 novembre 2013 relatif à la formation des personnes relevant de l'article L. 4351-7 du code de la santé publique pour la mise en œuvre du programme de dépistage organisé du cancer du sein ;
Nom de l'organisme de formation :
N° SIRET ou SIREN :
Adresse :
atteste que :
Mme/ M.
Né (e) le, à
a suivi les deux jours de formation organisés conformément à la fiche pédagogique annexée à l'arrêté susvisé.
Fait à, le
Le responsable de l'organisme de formation
(Signature et cachet de l'organisme ayant dispensé la formation)
Signature du bénéficiaire de la formation