Modèle d'attestation de conformité au moteur type
Moteurs existants non certifiés
Lieu et date de la visite du moteur :
Nom du navire sur lequel est installé le moteur :
Renseignements généraux concernant le moteur visité :
Constructeur :
Type de moteur :
Cycle de combustion :
Numéro de série :
Identification du moteur type (ou parent) :
Cycle(s) d'essai (E2 / E3 / D2 / C1) :
Vitesse nominale (tr/min) :
Puissance nominale (kW) :
Nombre et disposition des cylindres :
Cylindrée totale (litre) :
Identification des éléments du moteur visité (n° figurant sur la plaque signalétique) :
Réfrigérant d'air de suralimentation :
Turbocompresseur :
Injecteur :
Pompe d'injection :
Régulateur :
Came d'injection :
Culasse :
Piston :
Autre (selon éléments figurant dans le dossier technique type) :
Réglage des paramètres du moteur visité :
Calage de l'avance à injection :
Pression d'ouverture des injecteurs :
Autre (selon paramètres figurant dans le dossier technique type) :
Je soussigné(e), [NOM PRENOM] ...,
agissant pour la société ...,
en qualité de ...,
atteste de l'exactitude des renseignements figurant dans ce document et atteste que le moteur visité est conforme / non-conforme (rayer la mention inexacte) au dossier technique du moteur type n° ...
Signature :