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Article Annexe 5 AUTONOME MODIFIE, en vigueur du au (Arrêté du 25 février 2010 fixant la composition du dossier à fournir aux commissions d'autorisation d'exercice et au Conseil supérieur de la pharmacie compétents pour l'examen des demandes présentées en vue de l'exercice en France des professions de médecin, chirurgien-dentiste, sage-femme et pharmacien)

Article Annexe 5 AUTONOME MODIFIE, en vigueur du au (Arrêté du 25 février 2010 fixant la composition du dossier à fournir aux commissions d'autorisation d'exercice et au Conseil supérieur de la pharmacie compétents pour l'examen des demandes présentées en vue de l'exercice en France des professions de médecin, chirurgien-dentiste, sage-femme et pharmacien)

RAPPORT D'ÉVALUATION DES FONCTIONS CONCERNANT LES CANDIDATS
À L'AUTORISATION D'EXERCICE DE LA PHARMACIE



Nom et prénom du candidat :

Affectation :

Notation :

A : très bon ;

B : bon ;

C : moyen ;

D : insuffisant ;

E : sans objet.


I. - Compétences professionnelles


Connaissances théoriques.

Connaissances pratiques.

Aptitude au contrôle des prescriptions.

Développement d'une démarche d'assurance qualité.

Connaissance de la réglementation sanitaire particulièrement dans le domaine pharmaceutique.

Qualité d'organisation du travail.

Présentation orale de dossiers.

De plus, pour les pharmaciens biologistes : maîtrise des prélèvements d'échantillons biologiques, compétences théoriques et pratiques dans le domaine analytique (préciser dans quelle spécialité biologique), interprétation et validation des résultats. Connaissance et mise en œuvre des référentiels opposables.


II. - Intégration dans le service et dans l'établissement


Aptitude au travail en équipe au sein du service et dans l'établissement.

Respect des protocoles de soins et d'hygiène.

Respect des règles d'organisation du service.

Tenue et comportement.

Assiduité et ponctualité.


III. - Capacités relationnelles


Avec les patients.

Avec les médecins.

Avec le personnel non médical.


IV. - Formation complémentaire


Diplômes acquis.

Actions de formation continue suivies.


V. - Autres observations


Appréciation détaillée du chef de service ou du responsable de la structure :

Date :

Qualité du signataire :


Signature


(L'original de ce rapport est remis à l'intéressé[e].)