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Article Annexe II AUTONOME PERIME, en vigueur du au (Arrêté du 4 mai 2009 portant déclaration de vacance d'emplois de professeur des universités-praticien hospitalier offerts au recrutement au titre de l'année 2009 et fixant les modalités de candidature)

Article Annexe II AUTONOME PERIME, en vigueur du au (Arrêté du 4 mai 2009 portant déclaration de vacance d'emplois de professeur des universités-praticien hospitalier offerts au recrutement au titre de l'année 2009 et fixant les modalités de candidature)


DÉCLARATION DE CANDIDATURE


Je soussigné(e) (1)

épouse

Numéro national d'identification :

exerçant actuellement les fonctions (2)

à (3)

inscrit(e) sur la liste d'admission au concours de professeur des universités-praticien hospitalier établie au titre de l'année 2009,

déclare faire acte de candidature à l'emploi de professeur des universités-praticien hospitalier (intitulé et numéro de l'emploi) :

mis au recrutement au CHU de (4)

Fait àle


(Signature)

(1) Nom patronymique, prénom et, le cas échéant, nom marital. (2) Qualité ou grade actuel. (3) Etablissement actuel d'exercice. (4) Etablissement où l'emploi est à pourvoir.