ÉTAT EXTRACOMPTABLE, PARTIE DÉPENSES , MODÈLE 1
Etat récapitulatif par mesure des dépenses justifiées sur fonds opérationnel
(Demande de transformation d'avance et/ou de paiement de solde)
Année du fonds :.......................................................................................................................................................................................................
Période du .................................................................................................................. au ........................................................................................
Code et intitulé de la mesure : ...................................................................................................................................................................................
CODE |
CATÉGORIE |
NOM |
NUMÉRO |
DATE |
MONTANT |
MONTANT |
MONTANT |
NUMÉRO |
RÉFÉRENCE |
DATE |
NUMÉRO |
.. |
Certifié conforme et sincère
Le présidentFait à.............. , le ....................
Signature et cachet
Atteste que l'ensemble des informations récapitulées sur le présent état sont exactes et conformes aux factures originales disponibles au siège de l'OP
Le commissaire aux comptes ou l'expert-comptable
ou le centre de gestion agréé,
Fait à.............. , le ....................
Signature, qualité du signataire et cachet de l'organisme