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[*Nota : Ordonnance 92-1070 du 1er octobre 1992 art. 35 : le présent article du code de la santé publique, en vigueur au 7 avril 1992, s'applique à la collectivité territoriale de Mayotte sous réserve des dispositions de l'article 37.*]
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Par dérogation aux dispositions de l'article L. 474 ci-dessus, l'exercice de la profession d'infirmière ou d'infirmier est permis soit en qualité d'auxiliaire polyvalent, soit pour un ou plusieurs établissements ou pour un mode d'activité déterminé [*condition*] :
\n
1° Aux personnes pourvues de certificats, titres ou attestations dont la liste et les conditions de validité sont fixées par arrêté du ministre de la santé publique et de la population. Toutefois, les certificats, titres ou attestations délivrés dans un Etat non membre de la Communauté économique européenne [*étranger*] ne peuvent permettre l'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière que dans la mesure où le diplôme d'Etat français ouvre lui-même l'exercice de celle-ci dans cet Etat [*condition de réciprocité, équivalence*]. Cette dernière disposition n'est applicable ni aux personnes ayant le statut de réfugié politique, ni aux personnes exerçant légalement en France la profession d'infirmier ou d'infirmière à la date de la publication de la loi n° 80-527 du 12 juillet 1980.
\n
2° Aux élèves préparant le diplôme d'Etat pendant la durée de leur scolarité, mais seulement dans les établissements ou services agréés pour l'accomplissement des stages.
\n
3° Aux élèves officiers et officiers de la marine marchande pendant la durée de leur stage de formation sanitaire effectué dans des établissements ou services agréés par le ministre chargé de la santé.
\n
La date et les modalités de la cessation des régimes dérogatoires visés dans le présent article seront fixées par décret pris sur le rapport du ministre de la Santé publique et de la Population.
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\n

\n
PROGRAMMES ET HORAIRES DES NIVEAUX DE FORMATION

Formation de niveau I (EM I)
d'une durée minimum de quatorze heures

Elle comporte trois unités de valeur :

1. L'UV-PSC 1, d'une durée de dix heures, sanctionnée par l'obtention de l'attestation de formation à l'unité d'enseignement prévention et secours civiques de niveau I telle que définie dans l'arrêté du 24 juillet 2007 susvisé. La détention de l'UV-PSE 1 valide aussi ce niveau de formation.

2. L'UV-HPR, hygiène et prévention des risques, d'une durée de trois heures, comprenant trois modules :
HPR 1 : prévention des risques professionnels maritimes ;
HPR 2 : hygiène
― hygiène individuelle et collective ;
― prévention du tabagisme, de l'alcoolisme, de la consommation de drogue à bord ;
HPR 3 : prévention de risques spécifiques (notamment coup de chaleur, hypothermie, accident d'exposition au sang, animaux marins venimeux).

3. L'UV-AMMCT 1, aide médicale en mer - consultation télémédicale de niveau 1, d'une durée d'une heure, incluant une formation :
― aux procédures d'aide médicale en mer et de consultation télémédicale d'urgence ;
― à l'utilisation de la dotation médicale et des guides médicaux de bord ;
― à la préparation d'une évacuation sanitaire.

Formation de niveau II (EM II)
d'une durée minimum de cinquante-trois heures

Elle doit être dispensée à un effectif maximum de seize stagiaires.
Elle comporte quatre unités de valeurs :

1. L'UV-PSEM, premiers secours en équipe - mer, d'une durée de trente neuf heures, sanctionnée par l'obtention de l'attestation de formation à l'unité d'enseignement premiers secours en équipe - mer comprenant les modules suivants des unités d'enseignement PSE 1 et PSE 2, adaptés aux conditions particulières d'exercice des premiers secours en milieu maritime :
― le secouriste et l'équipier secouriste ;
― la chaîne des secours, la sécurité, l'alerte ;
― l'obstruction brutale des voies aériennes ;
― les hémorragies externes ;
― l'inconscience, l'arrêt cardiaque, la défibrillation automatisée externe ;
― les détresses vitales ;
― les malaises et la maladie ;
― les accidents de la peau, les traumatismes des os et des articulations ;
― la noyade, l'hypothermie ;
― les pansements et les bandages ;
― les immobilisations, relevages et brancardage ;
― cas concrets de synthèse.

2. L'UV-HPR, hygiène et prévention des risques, d'une durée de trois heures, comportant les trois mêmes modules que la formation de niveau I.

3. L'UV-SE, soins élémentaires, travaux pratiques d'une durée de quatre heures comprenant trois modules :
SE 1 :
― savoir respecter les règles d'asepsie ;
― savoir nettoyer une plaie et utiliser un antiseptique ;
― savoir poser des bandelettes ou agrafes à suture ;
― savoir effectuer un pansement.
(Durée : une heure environ.)
SE 2 :
― savoir mesurer le pouls radial, la pression artérielle et la température corporelle ;
― savoir effectuer une analyse d'urines avec bandelette réactive multiparamètres ;
― savoir mesurer la glycémie sur sang capillaire avec bandelette réactive.
(Durée : une heure et demie.)
SE 3 :
― savoir administrer un médicament en pulvérisation orale, inhalation, nébulisation ;
― savoir préparer une injection parentérale ;
― savoir effectuer une injection sous-cutanée, une injection intra-musculaire ;
― savoir utiliser les guides médicaux de bord ;
― savoir assurer la maintenance et le rangement d'une dotation B.
(Durée : une heure et demie.)

4. L'UV-AMMCT 2, aide médicale en mer - consultation télémédicale de niveau 2, d'une durée de sept heures, comportant deux modules, l'un théorique, l'autre pratique, et tenant compte du type de navigation pratiqué :
Module 1. Organisation des soins à bord des navires - Aide médicale en mer :
― connaître les conditions de pratique des soins à bord et de recours à un médecin ;
― connaître les rôles respectifs du capitaine, responsable des soins, et du médecin du centre de consultations médicales maritimes ;
― connaître l'organisation de l'aide médicale en mer et les procédures de consultation télémédicale ;
― connaître les règles de bonne gestion et d'utilisation de la dotation médicale du bord (dotation B).
(Durée : trois heures environ.)
Module 2. Travaux pratiques sur la prise en charge d'un blessé, d'un malade :
― savoir pratiquer un bilan détaillé des fonctions vitales et évaluer la gravité ;
― savoir pratiquer l'examen lésionnel d'un blessé ;
― savoir examiner un malade ;
― simulations globales de consultations télémédicales sur cas concrets.
(Durée : quatre heures environ.)

Formation de niveau III (EM III)
d'une durée minimum de quatre-vingt-dix-neuf heures

Elle doit être dispensée à un effectif maximum de seize stagiaires. Elle comporte six unités de valeurs :

1. L'UV-PSEM, telle que définie dans la formation de niveau II. Dans le cas où le stagiaire est déjà titulaire de cette UV, seul le recyclage de six heures prévu à l'annexe II est dispensé.

2. L'UV-HPR, hygiène et prévention des risques, d'une durée de trois heures, comportant les trois mêmes modules que les formations de niveau I et II, adaptés au type de navigation.

3. L'UV-SM, sémiologie médicale, d'une durée de huit heures, comprenant cinq modules (enseignement théorique avec démonstrations pratiques) :

SM 1 : savoir effectuer l'examen d'un malade :
― connaître les principes généraux de la conduite d'un examen clinique ;
― savoir rechercher, analyser et décrire les principaux symptômes par appareil ;
― savoir préparer la fiche d'observation médicale ;
― savoir reconnaître les éléments imposant une consultation médicale :
― consultation programmée, à terre ou télémédicale ;
― consultation télémédicale d'urgence (fonctions vitales altérées, douleur thoracique, paralysie...).
(Durée : deux heures environ.)

SM 2 : savoir effectuer l'examen d'un blessé :

― savoir décrire les circonstances de l'accident ;
― savoir effectuer l'examen complet et systématique des lésions par région anatomique ;
― savoir reconnaître les éléments imposant une consultation télémédicale programmée ou d'urgence.
(Durée : une heure environ.)

SM 3 : savoir examiner un patient présentant des troubles du comportement et connaître les situations à l'origine d'un traumatisme psychologique.

(Durée : une heure environ.)

SM 4 : connaître les techniques particulières d'examen clinique et paraclinique :

― palpation abdominale, recherche d'adénopathies, examen de la gorge, des dents, des oreilles, recherche du signe de Lasègue ;
― test immunologique de détection du paludisme ;
― savoir pratiquer et télétransmettre un électrocardiogramme ;
― connaître les notions élémentaires de gynécologie et d'obstétrique (une heure environ).
(Durée : trois heures environ.)

SM 5 : connaître les aspects administratifs, réglementaires et médico-légaux :

― déclaration de maladie ou accident, décès ;
― savoir utiliser les guides médicaux de bord dont le guide des soins médicaux d'urgence à donner en cas d'accidents dus à des marchandises dangereuses (GSMU).
(Durée : une heure environ.)

4. L'UV-PI, pathologies infectieuses, d'une durée de deux heures :

― connaître les principales maladies parasitaires et infectieuses et/ou sexuellement transmissibles (VIH, hépatite, accidents d'exposition au sang...) ;
― les légionelloses ;
― les vaccinations ;
― la réglementation internationale (RSI et rédaction de DMS).

5. L'UV-SI, stage de formation en soins infirmiers d'une durée de quarante heures réparties sur cinq jours.

L'objectif de ce stage, dans le cadre des dispositions de l'article 45 de la loi n° 93-121 du 27 janvier 1993 susvisée, est de donner aux marins désignés comme responsables des soins médicaux les compétences leur permettant d'effectuer, dans leur situation d'isolement et sous le contrôle du médecin consultant, les gestes de soins normalement effectués par un infirmier, de manière à sauvegarder la vie des marins malades ou blessés, en attendant, le cas échéant, une évacuation vers une structure médicalisée ou l'intervention d'un médecin.
Ce stage, assuré par un institut de formation en soins infirmiers (IFSI), est essentiellement pratique et doit comporter au moins vingt heures dans un service hospitalier au cours desquelles le stagiaire est encadré par un personnel infirmier. Une formation préalable à la pratique des gestes de soins infirmiers est assurée sous forme de travaux pratiques au sein de l'institut de formation qui doivent inclure au minimum l'intégralité du programme de l'UV-SE de la formation de niveau II et les techniques d'injection IV et de perfusion. Un carnet de stage permettra de suivre la validation des gestes pratiqués, en travaux pratiques et auprès de patients.

6. L'UV-AMMCT 3, aide médicale en mer - consultation télémédicale de niveau 3, d'une durée de sept heures, comprenant deux modules, l'un théorique, l'autre pratique, et tenant compte du contexte de navigation au large (situations médicales urgentes et non urgentes).

Module 1. Organisation des soins à bord des navires - Aide médicale en mer :
― échanger et analyser les expériences vécues en terme de problème de santé à bord ;
― connaître les conditions de pratique des soins à bord et de recours à un médecin ;
― connaître l'organisation de l'aide médicale en mer et les procédures de soins et de consultation télémédicale en fonction de la situation et du degré d'urgence ;
― connaître les règles de bonne gestion et d'utilisation de la dotation médicale du bord (dotation A) ;
― connaître les responsabilités respectives du capitaine et du médecin du CCMM.
(Durée : trois heures environ.)
Module 2. Travaux pratiques sur la prise en charge d'un blessé, d'un malade (synthèse de l'enseignement médical) :
― savoir prendre en charge un blessé ; cas concrets ;
― savoir prendre en charge un malade ; cas concrets urgents et non urgents ;
― simulations globales avec consultation télémédicale ;
― évaluation de la formation.
(Durée : quatre heures environ.)

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Article 45 ENTIEREMENT_MODIF (LOI n° 93-121 du 27 janvier 1993 portant diverses mesures d'ordre social)