Article ANNEXE I AUTONOME ABROGE, en vigueur du au (Arrêté du 20 août 1992 relatif aux modalités de dépôt des candidatures pour la nomination aux fonctions de chef de service ou de département dans les établissements publics de santé, visées à l'article R. 714-21-1 du code de la santé publique)
Article ANNEXE I AUTONOME ABROGE, en vigueur du au (Arrêté du 20 août 1992 relatif aux modalités de dépôt des candidatures pour la nomination aux fonctions de chef de service ou de département dans les établissements publics de santé, visées à l'article R. 714-21-1 du code de la santé publique)
(Publication au Journal officiel du )
Nom : Nom patronymique : Prénom :
Date de naissance :
Affectation actuelle (établissement, service ou département) :
Date d'effet :
Situation à la clôture des candidatures :
- Professeur des universités - praticien hospitalier.
- Maître de conférences des universités - praticien hospitalier ou chef de travaux des universités - praticien hospitalier.
- Praticien hospitalier.
- Candidat à une première nomination en qualité de professeur des universités - praticien hospitalier.
Discipline ou spécialité :
Le cas échéant, indiquer les fonctions de chef de service ou de département exercées antérieurement faisant apparaître les dates et l'établissement concerné.
Signature du candidat attestant l'exactitude
des renseignements fournis :