Article ANNEXE II AUTONOME ABROGE, en vigueur du au (Arrêté du 11 mars 1988 RELATIF AUX MODALITES DE DEPOT DE CANDIDATURE POUR LA NOMINATION AUX FONCTIONS DE CHEF DE SERVICE DANS LES ETABLISSEMENTS D'HOSPITALISATION PUBLICS VISES AU TITRE V DU DECRET 88225 DU 10-03-1988)
Article ANNEXE II AUTONOME ABROGE, en vigueur du au (Arrêté du 11 mars 1988 RELATIF AUX MODALITES DE DEPOT DE CANDIDATURE POUR LA NOMINATION AUX FONCTIONS DE CHEF DE SERVICE DANS LES ETABLISSEMENTS D'HOSPITALISATION PUBLICS VISES AU TITRE V DU DECRET 88225 DU 10-03-1988)
Publication du :
Chef de service à temps plein :
Chef de service à temps partiel :
Spécialité du praticien :
Nom :
Nom patronymique :
Prénom :
Date de naissance :
I. - Qualification
Diplômes :
Equivalence :
Titres :
II. - Fonctions de responsabilité déjà exercées
NATURE DES FONCTIONS EN FRANCE OU A L'ETRANGER
(soins, prévention, enseignement, recherche) :
LIEU D'EXERCICE
en France ou à l'étranger :
DATES :
Signature du candidat attestant l'exactitude des renseignements fournis
A ..., le ...