Afin de permettre de suivre l'évolution du risque, ces statistiques fournissent les indications précisées ci-après :
| :================================: |
| : : MOYEN INSCRIT: |
| : : au cours de : |
| : : de l'année : |
| : : en cause : |
| :--------------------------------: |
| : I - Effectif : : : |
| : a) Fond : : |
| : b) Jour : : |
| : c) Usines annexe: : |
| : :--------------: |
| : Total : : |
| :================================: |
| :================================: |
| : : INSCRIT au : |
| : : 31 décembre : |
| : : de l'année : |
| : : en cause : |
| :--------------------------------: |
| : I - Effectif : : : |
| : a) Fond : : |
| : b) Jour : : |
| : c) Usines annexes: : |
| : :-------------: |
| : Total : : |
| :================================: |
II - Silicotiques reconnus.
a) Inscrits à l'effectif au 1er janvier de l'année en cause : ...
b) Nouveaux cas de l'année en cause :
1° Reconnus avant leur inscription à l'effectif : ...
2° Reconnus après leur inscription à l'effectif : ...
Total : ...
c) Rayés de l'effectif pendant l'année en cause : ...
d) Inscrits à l'effectif au 31 décembre de l'année en cause : ...
a + b - c = d = ...
III - Affectation des silicotiques reconnus dans les divers chantiers au 31 décembre de l'année en cause. - Distinguer dans le tableau les silicotiques à taux de rente supérieur à 10 p. 100 et les silicotiques a taux de rente au plus égal à 10 p. 100 :
a) Chantiers non assujettis
FOND
JOUR
USINES Annexes
Totaux
b) Chantiers où l'intervalle des visites est fixé à deux ans
FOND
JOUR
USINES Annexes
Totaux
c) Chantiers ou l'intervalle des visites est fixé à un an
FOND
JOUR
USINES Annexes
Totaux
IV - Répartition des silicoliques reconnus au 31 décembre de l'année en cause :
a) D'après l'âge révolu en fin d'année et de la décision positive intervenue ;
b) D'après le temps de séjour décompté en fin d'année et la nature de la décision positive intervenue.
Ces répartitions sont fournies par des tableaux dont les modèles sont joints en annexe (non reproduits) au présent arrêté.