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\n
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2.2.3.1. Anamnèse
\n
Lors de l'examen clinique général qui précède l'affectation à un travail exposé aux rayonnements ionisants, l'anamnèse sera orientée vers les risques particuliers que peuvent faire courir à un travailleur ses antécédents médicaux et professionnels.
\n
Le dossier médical antérieur de médecine du travail constitue évidemment à cet égard une source d'information essentielle, surtout s'il existe déjà un dossier médical spécial. L'existence de ce dossier est connue grâce à la carte individuelle de suivi médical (D. 86, art. 40, et D. 75 m, art. 44-III), qu'il appartient au médecin du travail de délivrer, valider ou renouveler selon le cas. Bien entendu, chaque travailleur de catégorie A ne doit disposer que d'une unique carte, condition satisfaite par un système de cartes numérotées à enregistrement national effectué par le S.C.P.R.I.
\n
Le médecin du travail devra donc pouvoir, en règle générale, consulter le dossier médical antérieur avant de prononcer une décision d'aptitude sans réserve au classement en catégorie A.
\n
S'il s'agit d'un travailleur provenant d'une entreprise disparue où il a été exposé aux rayonnements ionisants, il y a lieu de demander son dossier médical spécial au S.C.P.R.I. (D. 86, art. 39, et D. 75 m, art. 44).
\n
S'il s'agit d'un travailleur temporaire, la carte individuelle de suivi médical prend toute sa valeur pour établir une anamnèse satisfaisante.
\n
2.2.3.1.1 Antécédents médicaux :
\n
Familiaux : l'existence possible d'affections familiales héréditaires susceptibles de perturber l'interprétation des résultats devra systématiquement être recherchée ;
\n
Personnels :
\n
- affections néoplasiques : chaque cas devra être étudié après un avis spécialisé, si nécessaire, mais un tel antécédent ne constitue pas, a priori, un motif d'inaptitude ;
\n
- éventuellement affections et/ou thérapeutiques ayant un retentissement hématologique.
\n
2.2.3.1.2. Antécédents d'exposition professionnelle ou non professionnelle.
\n
Une estimation des expositions antérieures d'origine professionnelle devra être opérée.
\n
Si pour une période donnée de la vie professionnelle du travailleur son exposition n'est pas connue de façon certaine, on considérera qu'il n'y a pas eu dépassement des limites pendant cette période et que l'exposition se situe au niveau des limites correspondantes.
\n
A noter que pour la majorité des travailleurs dont l'exposition est inférieure au dixième des limites professionnelles, la connaissance précise de l'exposition antérieure n'est pas indispensable pour prononcer l'aptitude ; si sa communication a posteriori fait apparaître une anomalie, il n'y a pas péril pour redresser la situation. En revanche, si lors d'une validation l'exposition apparaît trop voisine des limites, rien n'empêche le médecin du travail de prononcer une aptitude sous conditions et pour une durée inférieure à six mois, impliquant dans l'intervalle un suivi médical plus rapproché.
\n
Indépendamment de l'exposition professionnelle, le médecin du travail tiendra compte des incorporations de radionucléides ou des expositions externes d'origine non professionnelle susceptibles d'accroître le risque ou de fausser les résultats des examens complémentaires.
\n
2.2.3.2. Examen clinique proprement dit.
\n
L'examen clinique est orienté en fonction du risque d'exposition et permet de déterminer les examens complémentaires à effectuer.
\n 2.2.3.2.1. S'il n'existe qu'un risque d'exposition externe, il est important de rechercher notamment des atteintes d'ordre hématologique et ophtalmologique.
\n 2.2.3.2.2. S'il n'existe qu'un risque d'exposition interne, seul ou associé au risque d'exposition externe, il y a lieu de rechercher des affections pouvant entraîner :
\n
- soit une rétention importante du ou des radionucléides au niveau des voies respiratoires ;
\n
- soit une pénétration plus importante des contaminants au niveau de la peau et des voies digestives (notamment quand il existe une solution notable de continuité) ;
\n
- soit un ralentissement de l'élimination du ou des radionucléides absorbés (affections hépatiques ou rénales) ;
\n
- soit des difficultés de décontamination de la peau ou des oreilles (perforations tympaniques).
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Le dossier médical
\n
Prévu par les articles R. 241-56 et R. 242-22 du code du travail, le dossier médical doit être tenu, au même titre que pour tout travailleur, pour chaque travailleur exposé aux rayonnements ionisants, qu'il soit classé en catégorie A ou en catégorie B.
\n
Pour chaque travailleur de catégorie B appelé à opérer occasionnellement en zone contrôlée, le dossier médical ordinaire doit être complété par une fiche d'exposition (art. 24-II du D. 86 et art. 16-I du D. 75 m), mentionnant les résultants des contrôles d'exposition externe et/ou interne, lors du travail en zone contrôlée, ainsi que toute exposition non concertée.
\n 2.3.2. Dossier médical spécial (catégorie A)
\n
Pour chaque travailleur de catégorie A, doivent de plus être tenus :
\n
Un dossier médical spécial (art. 39 du D. 86 et art. 43-44 du D. 75 m) comprenant :
\n
- une fiche sur les conditions de travail, rédigée, selon le cas, par la personne compétente ou par le service ou personnel compétent et visée par le travailleur. Elle mentionne notamment la nature des travaux effectués, les caractéristiques des sources émettrices, la nature des rayonnements, la durée des périodes d'exposition et l'existence d'autres risques ou nuisances d'origine physique ou chimique au poste de travail ;
\n
- une fiche d'exposition mentionnant les dates et les résultats des contrôles d'exposition externe globale et/ou interne et, le cas échéant, des contrôles d'exposition externe localisée, avec mention distincte des expositions exceptionnelles ;
\n
- les dates et les résultats des examens médicaux pratiqués.
\n
Une carte individuelle de suivi médical (art. 40 du D. 86 et art. 44-III du D. 75 m).
\n 2.3.3. Transmission des documents
\n
Conformément aux articles 39 et 44 des deux décrets, si l'entreprise vient à disparaître ou si le travailleur vient à changer d'entreprise, l'ensemble du dossier relatif aux rayonnements ionisants est transmis soit au médecin du travail de la nouvelle entreprise, soit, à défaut, au service médical du S.C.P.R.I., à charge pour celui-ci de l'adresser, le cas échéant, à la demande du travailleur, au médecin du travail désormais compétent.
\n
L'ensemble du dossier est communiqué, sur sa demande, au médecin-inspecteur du travail et, à la demande du travailleur, au médecin désigné par lui.
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L'objet du présent arrêté est d'instituer, en application de l'article 40 du décret du 2 octobre 1986 susvisé et de l'article 44 du décret du 28 avril 1975 susvisé, une carte individuelle de suivi médical destinée à attester que son détenteur bénéficie d'une surveillance médicale spéciale.
\n
Cette carte est enregistrée au niveau national et remise par le médecin du travail à tout travailleur exposé aux rayonnements ionisants et appartenant à la catégorie A au sens de l'article 3 du décret du 2 octobre 1986 dès lors qu'un dossier médical spécial prévu à l'article 39 du décret du 2 octobre 1986 et à l'article 43 du décret du 28 avril 1975 est ouvert.
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I. - Cette carte, conformément au modèle joint en annexe au présent arrêté, comporte deux volets :
\n
- un volet destiné à l'intéressé, sur lequel figurent l'identité, le sexe, la date et le lieu de naissance, la photographie du travailleur concerné et un numéro d'ordre délivré par le service central de protection contre les rayonnements ionisants ainsi que la date d'expiration et les mentions relatives aux différentes validations par le médecin du travail. Ce volet est paraphé par le médecin du travail et par le bénéficiaire de la carte ;
\n
- un volet adressé par le médecin du travail, à l'issue de chaque délivrance de carte, au service central de protection contre les rayonnements ionisants. Ce volet comprend, à l'exception des mentions relatives aux différentes validations, les mêmes éléments, notamment d'identification du titulaire de la carte, que ceux du premier volet. Ce volet est paraphé par le médecin du travail et par le bénéficiaire de la carte.
\n
II. - Afin d'enregistrer au niveau national les cartes individuelles de suivi médical, il est créé au sein du service central de protection contre les rayonnements ionisants, conformément aux dispositions de la loi du 6 janvier 1978 susvisée, un traitement informatisé des éléments figurant sur le second volet de la carte. Le médecin du travail assurant la surveillance médicale spéciale est le seul destinataire des informations correspondantes.
\n
Le droit d'accès prévu par l'article 34 de la loi précitée s'exerce auprès du service central de protection contre les rayonnements ionisants, B.P. 35, 78110 Le Vésinet.
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\n
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\n
Le droit d'accès prévu par l'article 34 de la loi précitée s'exerce auprès de l'Office de protection contre les rayonnements ionisants, B.P. 35, 78110 Le Vésinet.
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La durée maximale de validité de la carte est de trois ans pendant lesquels elle doit être revalidée au moins tous les six mois par le médecin du travail [*périodicité, autorité compétente*].
\n
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\n
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Sont abrogés :
\n
- l'arrêté du 23 mars 1999 précisant les règles de la dosimétrie externe des travailleurs affectés à des travaux sous rayonnements en application des articles 20 bis et 25-I du décret du 28 avril 1975 modifié et des articles 31 bis et 34-I du décret du 2 octobre 1986 modifié ;
\n
- l'arrêté du 23 mars 1999 fixant les règles de l'habilitation par l'Office de protection contre les rayonnements ionisants des personnes disposant d'un accès aux résultats nominatifs de l'exposition individuelle des travailleurs soumis aux rayonnements ionisants ;
\n
- l'arrêté du 31 juillet 1991 fixant les modalités et le contenu de la carte de suivi médical prévue à l'article 40 du décret n° 86-1103 du 2 octobre 1986 et à l'article 44 du décret n° 75-306 du 28 avril 1975.
" } } }, "article_lien": [ { "article_id": "LEGIARTI000006669716", "cible": false, "cidtexte": "JORFTEXT000000504001", "id": "LEGIARTI000006675428", "typelien": "CITATION" }, { "article_id": "LEGIARTI000006669720", "cible": false, "cidtexte": "JORFTEXT000000504001", "id": "LEGIARTI000006675428", "typelien": "CITATION" }, { "article_id": "LEGIARTI000006679251", "cible": false, "cidtexte": "JORFTEXT000000504001", "id": "LEGIARTI000006675428", "typelien": "TXT_ASSOCIE" }, { "article_id": "LEGIARTI000006734033", "cible": false, "cidtexte": "JORFTEXT000000504001", "id": "LEGIARTI000006675428", "typelien": "CITATION" }, { "article_id": "LEGIARTI000006679255", "cible": false, "cidtexte": "JORFTEXT000000504001", "id": "LEGIARTI000006675428", "typelien": "TXT_ASSOCIE" }, { "article_id": "LEGIARTI000006679254", "cible": false, "cidtexte": "JORFTEXT000000504001", "id": "LEGIARTI000006675428", "typelien": "TXT_ASSOCIE" }, { "article_id": "LEGIARTI000006679252", "cible": false, "cidtexte": "JORFTEXT000000504001", "id": "LEGIARTI000006675428", "typelien": "TXT_ASSOCIE" }, { "article_id": "LEGIARTI000006679250", "cible": false, "cidtexte": "JORFTEXT000000504001", "id": "LEGIARTI000006675428", "typelien": "CITATION" }, { "article_id": "LEGIARTI000006679250", "cible": false, "cidtexte": "JORFTEXT000000504001", "id": "LEGIARTI000006675428", "typelien": "TXT_ASSOCIE" }, { "article_id": "LEGIARTI000006676460", "cible": true, "cidtexte": "JORFTEXT000000504001", "id": "LEGIARTI000006675428", "typelien": "ABROGATION" } ], "texte_version": { "LEGITEXT000006077959": { "META": { "META_SPEC": { "META_TEXTE_VERSION": { "ETAT": "ABROGE", "LIENS": { "LIEN": [ { "@sens": "source", "@typelien": "TXT_ASSOCIE" }, { "@id": "LEGIARTI000006674545", "@num": "44", "#text": "Décret 75-306 1975-04-28 art. 44", "@sens": "source", "@cidtexte": "JORFTEXT000000337858", "@numtexte": "75-306", "@typelien": "TXT_ASSOCIE", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "1975-04-28" }, { "@id": "LEGIARTI000006675428", "@num": "40", "#text": "Décret 86-1103 1986-10-02 art. 40", "@sens": "source", "@cidtexte": "JORFTEXT000000504001", "@numtexte": "86-1103", "@typelien": "TXT_ASSOCIE", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "1986-10-02" } ] }, "TITRE": "Arrêté du 31 juillet 1991", "DATE_FIN": "2004-12-31", "TITREFULL": "Arrêté du 31 juillet 1991 fixant les modalités et le contenu de la carte de suivi médical prévue à l'article 40 du décret n° 86-1103 du 2 octobre 1986 et à l'article 44 du décret n° 75-306 du 28 avril 1975 modifié.", "DATE_DEBUT": "1991-08-29" }, "META_TEXTE_CHRONICLE": { "CID": "JORFTEXT000000720883", "NOR": "TEFE9103856A", "DATE_PUBLI": "2999-01-01", "DATE_TEXTE": "1991-07-31", "NUM_SEQUENCE": 0, "PAGE_DEB_PUBLI": 0, "PAGE_FIN_PUBLI": 0, "DERNIERE_MODIFICATION": "2004-12-31" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGITEXT000006077959", "URL": "texte/version/LEGI/TEXT/00/00/06/07/79/LEGITEXT000006077959.xml", "NATURE": "ARRETE", "ORIGINE": "LEGI", "ANCIEN_ID": "SHIKQ" } }, "VISAS": { "CONTENU": "
Le ministre de l'agriculture et de la forêt, le ministre du travail, de l'emploi et de la formation professionnelle et le ministre délégué à la santé,
\n
Vu le code du travail ;
\n
Vu la directive du Conseil des communautés européennes n° 90-641 Euratom du 4 décembre 1990 concernant la protection opérationnelle des travailleurs extérieurs exposés à un risque de rayonnements ionisants au cours de leur intervention en zone contrôlée ;
\n
Vu la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés ;
\n
Vu le décret n° 86-1103 du 2 octobre 1986 relatif à la protection des travailleurs contre les dangers des rayonnements ionisants, et notamment l'article 40 ;
\n
Vu le décret n° 75-306 du 28 avril 1975 modifié relatif à la protection des travailleurs contre les dangers des rayonnements ionisants dans les installations nucléaires de base, et notamment l'article 44-3° (III) ;
\n
Vu l'avis du service central de protection contre les rayonnements ionisants ;
\n
Vu l'avis du Conseil supérieur de la prévention des risques professionnels en date du 14 novembre 1990 ;
\n
Vu l'avis de la Commission nationale d'hygiène et de sécurité du travail en agriculture en date du 13 décembre 1990 ;
\n
Vu l'avis de la Commission nationale de l'informatique et des libertés en date du 28 mai 1991,
" }, "SIGNATAIRES": { "CONTENU": "Le ministre du travail, de l'emploi
\n et de la formation professionnelle,
\n Pour le ministre et par délégation :
\n Par empêchement du directeur des relations du travail :
\n Le sous-directeur des conditions de travail,
\n F. BRUN
\n Le ministre de l'agriculture et de la forêt,
\n Pour le ministre et par délégation :
\n Par empêchement du directeur des exploitations,
\n de la politique sociale et de l'emploi :
\n Le chef de service,
\n J. LENOIR
\n Le ministre délégué à la santé,
\n Pour le ministre et par délégation :
\n Le directeur général de la santé,
\n J.-F. GIRARD
" } } }, "texte_version_lien": [ { "texte_version_id": "LEGITEXT000006077959", "cible": false, "cidtexte": "JORFTEXT000000504001", "id": "LEGIARTI000006675428", "typelien": "TXT_ASSOCIE" } ], "follow": [ "LIENS.LIEN[@sens=cible,@typelien=CREATION].@id" ], "id": "LEGIARTI000006675428", "liens_entrants": true }

Article 40 AUTONOME ABROGE, en vigueur du 01/10/1987 au 02/04/2003 (Décret n°86-1103 du 2 octobre 1986 RELATIF A LA PROTECTION DES TRAVAILLEURS CONTRE LES DANGERS DES RAYONNEMENTS IONISANTS)