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Article Annexe AUTONOME ABROGE, en vigueur du au (Arrêté du 10 mars 1977 relatif à l'état de santé et l'hygiène du personnel appelé à manipuler ‎les denrées animales ou d'origine animale ‎)

Article Annexe AUTONOME ABROGE, en vigueur du au (Arrêté du 10 mars 1977 relatif à l'état de santé et l'hygiène du personnel appelé à manipuler ‎les denrées animales ou d'origine animale ‎)


Registre numéroté :

Année : ...

Nom et adresse de l'établissement : ...

Nom et prénom de l'employé : ...

Date de naissance : ...

Adresse : ...

Examen d'embauchage :

Date : ...

Examens effectués : ...

Résultats : ...

Observations du médecin : ...

Visite périodique :

Date : ...

Résultats : ...

Examens éventuellement effectués : ...

Observations du médecin : ...

Visite après congé de maladie :

Date : ...

Pyodermites, affections respiratoires ou du tube digestif :

Examens effectués : ...

Résultats : ...

Observations du médecin : ...

Fiche à remettre à l'intéressé :

Nom et adresse de l'établissement : ...

Nom et prénom de l'employé : ...

Date de naissance : ...

Adresse : ...

Visite d'embauchage :

Résultats : ...

Visite après congé de maladie :

Résultats : ...

Nota : Tous les examens prescrits ont été effectués.