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Article ANNEXE II AUTONOME VIGUEUR, en vigueur depuis le (Arrêté du 13 décembre 1996 portant organisation du scrutin pour le renouvellement partiel du Conseil national des astronomes et physiciens)

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DÉCLARATION DE CANDIDATURE À L'ÉLECTION DU CONSEIL NATIONAL DES ASTRONOMES ET PHYSICIENS
Scrutin de liste à la représentation proportionnelle
Section d'astronomie

Collège :

Je soussigné (nom de famille) :
Prénoms : Nom marital :
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Etablissement :
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Téléphone : , Fax :
Adresse électronique :

Adresse personnelle :
N° , rue

Code postal :
Ville :

Téléphone : ,
déclare faire acte de candidature pour l'élection en vue du renouvellement du Conseil national des astronomes et physiciens, sur la liste :

Collège :

Section :

Fait à , le
Signature