Elections au Conseil national des universités
Demande d'inscription sur les listes électorales
Je soussigné :
(nom) (prénom) (nom marital) Laboratoire :
Adresse professionnelle :
Directeur de recherches titulaire (*),
Chargé de recherches titulaire
- du C.N.R.S. ;
- de l'I.N.R.A. ;
- de l'I.N.S.E.R.M. ;
- ou de l'O.R.S.T.O.M.,
souhaite être inscrit sur les listes électorales du Conseil national des universités, en .......... section/sous-section.
Fait à ., le . 1987 .Signature :
(*) Rayer la mention inutile.
Attestation du chef d'établissement
J'atteste en ma qualité de :
1° Que le laboratoire dans lequel exerce M. est lié par convention à mon établissement et,
2° Qu'il a exercé des activités d'enseignement rémunérées au cours de l'année universitaire 1985-1986 à raison de :
.......... heures de cours ;
.......... heures de travaux dirigés ;
.......... heures de travaux pratiques.
Fait à ., le . 1987 .Signature :