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Article Annexe B 1 AUTONOME PERIME, en vigueur du au (Arrêté du 8 mars 1994 relatif à la procédure d'inscription sur les listes de qualification aux fonctions de professeur du Muséum national d'histoire naturelle et de maître de conférences du Muséum national d'histoire naturelle par une commission de groupe (année 1994))

Article Annexe B 1 AUTONOME PERIME, en vigueur du au (Arrêté du 8 mars 1994 relatif à la procédure d'inscription sur les listes de qualification aux fonctions de professeur du Muséum national d'histoire naturelle et de maître de conférences du Muséum national d'histoire naturelle par une commission de groupe (année 1994))

CANDIDATURE À UNE INSCRIPTION SUR LA LISTE DE QUALIFICATION AUX FONCTIONS DE PROFESSEUR DU MUSÉUM NATIONAL D'HISTOIRE NATURELLE PAR UNE COMMISSION DE GROUPE (ANNÉE 19)
(Art. 15 du décret n° 92-1178 du 2 novembre 1992)
Section n° :
Intitulé de la section :
Notice individuelle - curriculum vitae

M., Mme, Mlle (1) (nom de famille) :
Nom marital :
Prénoms :
Date et lieu de naissance :
Nationalité (2) :
Nationalité (2) : Française : $EM
Nationalité (2) : Ressortissant C.E.E. : $EM
Nationalité (3) : Hors C.E.E. : $EM
Situation de famille :
Adresse personnelle :
Téléphone :
Adresse professionnelle :
Fonctions :
Téléphone :
Titres universitaires français :

(préciser, pour la thèse, le titre, la date, le lieu de soutenance et le directeur de thèse).
Titres universitaires étrangers :
Travaux, ouvrages, articles, réalisations (établir une liste exhaustive et numérotée des documents et indiquer les cinq d'entre eux qui feront l'objet d'un envoi aux rapporteurs).

Le candidat développera à la suite son curriculum vitae et précisera notamment ses activités en matière :

- d'enseignement ;

- de recherche ;

- d'administration et autres responsabilités collectives.

Fait à , le

(1) Rayer les mentions inutiles.

(2) Mettre une croix dans la case appropriée.
Signature :