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\n
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La notification des faits reprochés à la personne ayant facturé le produit ou la prestation, mentionnée au premier alinéa de l'article L. 165-3-1, précise que cette personne a un mois pour faire valoir ses observations écrites. Le délai court à compter de la réception de la notification.
\n
L'assuré peut faire valoir ses observations dans un délai d'un mois à compter de la réception de la copie de la lettre de notification.
" } }, "LEGIARTI000006747788": { "META": { "META_SPEC": { "META_ARTICLE": { "NUM": "R165-31-1", "ETAT": "MODIFIE", "TYPE": "AUTONOME", "DATE_FIN": "2023-01-01", "DATE_DEBUT": "2004-06-03" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGIARTI000006747788", "URL": "article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/77/LEGIARTI000006747788.xml", "NATURE": "Article", "ORIGINE": "LEGI", "ANCIEN_ID": "SSAXXXXXXXX2X165R31BXXAA" } }, "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "JORFTEXT000000866621", "#text": "Décret 85-1353 1985-12-17", "@sens": "source", "@cidtexte": "JORFTEXT000000866621", "@numtexte": "85-1353", "@typelien": "CODIFICATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "1985-12-17" }, { "@id": "LEGIARTI000006231118", "@num": "1", "#text": "Décret n°2004-477 du 1 juin 2004 - art. 1 () JORF 3 juin 2004", "@sens": "source", "@cidtexte": "JORFTEXT000000615621", "@nortexte": "SANS0421740D", "@numtexte": "2004-477", "@typelien": "CREATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2004-06-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006747787", "@num": "R165-31", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. R165-31 (V)", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" } ] }, "CONTEXTE": { "TEXTE": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006173285", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Section 6 : Dispositions applicables en cas de non-respect du prix fixé en application de l'article L. 165-3.", "@debut": "2004-06-03" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006156534", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Chapitre 5 : Dispositifs médicaux, tissus et cellules, produits de santé autres que les médicaments et prestations associées", "@debut": "2001-03-28" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006141849", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Titre VI : Dispositions relatives aux prestations et aux soins - Contrôle médical - Tutelle aux prestations sociales", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006126950", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Livre I : Généralités - Dispositions communes à tout ou partie des régimes de base", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006106085", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Partie réglementaire - Décrets en Conseil d'Etat", "@debut": "1961-01-12" } ] }, "@cid": "LEGITEXT000006073189", "@nature": "CODE", "TITRE_TXT": [ { "@fin": "2999-01-01", "#text": "Code de la sécurité sociale", "@debut": "1958-10-16", "@id_txt": "LEGITEXT000006073189", "@c_titre_court": "Code de la sécurité sociale." } ], "@date_publi": "2999-01-01", "@date_signature": "2999-01-01" } }, "VERSIONS": { "VERSION": [ { "@etat": "MODIFIE", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006747788", "@fin": "2023-01-01", "@num": "R165-31-1", "@etat": "MODIFIE", "@debut": "2004-06-03", "@origine": "LEGI" } }, { "@etat": "VIGUEUR", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000046884420", "@fin": "2999-01-01", "@num": "R165-31-1", "@etat": "VIGUEUR", "@debut": "2023-01-01", "@origine": "LEGI" } } ] }, "BLOC_TEXTUEL": { "CONTENU": "
L'organisme d'assurance maladie a un mois, à compter de la réception des observations écrites de la personne ayant facturé le produit ou la prestation, pour la mettre en demeure le cas échéant de lui verser la différence entre le prix facturé et le prix fixé par arrêté.
\n
A défaut d'observations écrites, le délai d'un mois mentionné à l'alinéa précédent court à compter de l'expiration du délai d'un mois prévu à l'article R. 165-31.
" } }, "LEGIARTI000006747789": { "META": { "META_SPEC": { "META_ARTICLE": { "NUM": "R165-31-2", "ETAT": "VIGUEUR", "TYPE": "AUTONOME", "DATE_FIN": "2999-01-01", "DATE_DEBUT": "2004-06-03" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGIARTI000006747789", "URL": "article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/77/LEGIARTI000006747789.xml", "NATURE": "Article", "ORIGINE": "LEGI", "ANCIEN_ID": "SSAXXXXXXXX2X165R31CXXAA" } }, "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "JORFTEXT000000866621", "#text": "Décret 85-1353 1985-12-17", "@sens": "source", "@cidtexte": "JORFTEXT000000866621", "@numtexte": "85-1353", "@typelien": "CODIFICATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "1985-12-17" }, { "@id": "LEGIARTI000006231118", "@num": "1", "#text": "Décret n°2004-477 du 1 juin 2004 - art. 1 () JORF 3 juin 2004", "@sens": "source", "@cidtexte": "JORFTEXT000000615621", "@nortexte": "SANS0421740D", "@numtexte": "2004-477", "@typelien": "CREATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2004-06-01" } ] }, "CONTEXTE": { "TEXTE": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006173285", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Section 6 : Dispositions applicables en cas de non-respect du prix fixé en application de l'article L. 165-3.", "@debut": "2004-06-03" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006156534", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Chapitre 5 : Dispositifs médicaux, tissus et cellules, produits de santé autres que les médicaments et prestations associées", "@debut": "2001-03-28" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006141849", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Titre VI : Dispositions relatives aux prestations et aux soins - Contrôle médical - Tutelle aux prestations sociales", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006126950", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Livre I : Généralités - Dispositions communes à tout ou partie des régimes de base", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006106085", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Partie réglementaire - Décrets en Conseil d'Etat", "@debut": "1961-01-12" } ] }, "@cid": "LEGITEXT000006073189", "@nature": "CODE", "TITRE_TXT": [ { "@fin": "2999-01-01", "#text": "Code de la sécurité sociale", "@debut": "1958-10-16", "@id_txt": "LEGITEXT000006073189", "@c_titre_court": "Code de la sécurité sociale." } ], "@date_publi": "2999-01-01", "@date_signature": "2999-01-01" } }, "VERSIONS": { "VERSION": [ { "@etat": "VIGUEUR", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006747789", "@fin": "2999-01-01", "@num": "R165-31-2", "@etat": "VIGUEUR", "@debut": "2004-06-03", "@origine": "LEGI" } } ] }, "BLOC_TEXTUEL": { "CONTENU": "
La mise en demeure est motivée. Elle indique le délai imparti pour verser à l'organisme d'assurance maladie la différence entre le prix facturé et le prix fixé par arrêté. Elle mentionne les voies et délais de recours qui lui sont applicables.
\n
" } }, "LEGIARTI000006747790": { "META": { "META_SPEC": { "META_ARTICLE": { "NUM": "R165-31-3", "ETAT": "VIGUEUR", "TYPE": "AUTONOME", "DATE_FIN": "2999-01-01", "DATE_DEBUT": "2004-06-03" } }, "META_COMMUN": { "ID": "LEGIARTI000006747790", "URL": "article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/77/LEGIARTI000006747790.xml", "NATURE": "Article", "ORIGINE": "LEGI", "ANCIEN_ID": "SSAXXXXXXXX2X165R31DXXAA" } }, "LIENS": { "LIEN": [ { "@id": "JORFTEXT000000866621", "#text": "Décret 85-1353 1985-12-17", "@sens": "source", "@cidtexte": "JORFTEXT000000866621", "@numtexte": "85-1353", "@typelien": "CODIFICATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "1985-12-17" }, { "@id": "LEGIARTI000006231118", "@num": "1", "#text": "Décret n°2004-477 du 1 juin 2004 - art. 1 () JORF 3 juin 2004", "@sens": "source", "@cidtexte": "JORFTEXT000000615621", "@nortexte": "SANS0421740D", "@numtexte": "2004-477", "@typelien": "CREATION", "@naturetexte": "DECRET", "@datesignatexte": "2004-06-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006741433", "@num": "L165-3", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L165-3 (V)", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" }, { "@id": "LEGIARTI000006741435", "@num": "L165-3-1", "#text": "Code de la sécurité sociale. - art. L165-3-1 (V)", "@sens": "source", "@cidtexte": "LEGITEXT000006073189", "@typelien": "CITATION", "@naturetexte": "CODE", "@datesignatexte": "2999-01-01" } ] }, "CONTEXTE": { "TEXTE": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TM": { "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006173285", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Section 6 : Dispositions applicables en cas de non-respect du prix fixé en application de l'article L. 165-3.", "@debut": "2004-06-03" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006156534", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Chapitre 5 : Dispositifs médicaux, tissus et cellules, produits de santé autres que les médicaments et prestations associées", "@debut": "2001-03-28" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006141849", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Titre VI : Dispositions relatives aux prestations et aux soins - Contrôle médical - Tutelle aux prestations sociales", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006126950", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Livre I : Généralités - Dispositions communes à tout ou partie des régimes de base", "@debut": "1985-12-21" } ] }, "TITRE_TM": [ { "@id": "LEGISCTA000006106085", "@fin": "2999-01-01", "#text": "Partie réglementaire - Décrets en Conseil d'Etat", "@debut": "1961-01-12" } ] }, "@cid": "LEGITEXT000006073189", "@nature": "CODE", "TITRE_TXT": [ { "@fin": "2999-01-01", "#text": "Code de la sécurité sociale", "@debut": "1958-10-16", "@id_txt": "LEGITEXT000006073189", "@c_titre_court": "Code de la sécurité sociale." } ], "@date_publi": "2999-01-01", "@date_signature": "2999-01-01" } }, "VERSIONS": { "VERSION": [ { "@etat": "VIGUEUR", "LIEN_ART": { "@id": "LEGIARTI000006747790", "@fin": "2999-01-01", "@num": "R165-31-3", "@etat": "VIGUEUR", "@debut": "2004-06-03", "@origine": "LEGI" } } ] }, "BLOC_TEXTUEL": { "CONTENU": "

La pénalité financière mentionnée au troisième alinéa de l'article L. 165-3-1 ne peut excéder deux fois le plafond mensuel de la sécurité sociale en vigueur à la date du prononcé de la pénalité.

Elle est calculée en appliquant au dépassement du prix fixé mentionné à l'article L. 165-3 un taux fixé ainsi qu'il suit :

\n
\n
\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

\n Dépassement < ou = 25 % du prix. \n	\n Pénalité = 120 % du dépassement. \n
\n Dépassement > 25 % et < ou = 50 % du prix. \n	\n Pénalité = 135 % du dépassement. \n
\n Dépassement > 50 % du prix. \n	\n Pénalité = 150 % du dépassement. \n

Lorsque la personne s'est déjà vu infliger une pénalité financière dans les deux ans précedents, l'organisme peut prononcer une pénalité majorée qui se calcule de la façon suivante :

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n

\n Dépassement < ou = 25 % du prix. \n	\n Pénalité = 130 % du dépassement. \n
\n Dépassement > 25 % et < ou = 50 % du prix. \n	\n Pénalité = 145 % du dépassement. \n
\n Dépassement > 50 % du prix. \n	\n Pénalité = 160 % du dépassement. \n

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Article 1 ENTIEREMENT_MODIF (Décret n° 2004-477 du 1er juin 2004 pris pour l'application de l'article L. 165-3-1 du code de la sécurité sociale et modifiant le code de la sécurité sociale (deuxième partie : Décrets en Conseil d'Etat))