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Article 5 AUTONOME VIGUEUR_ETEN, en vigueur depuis le (Accord du 22 juin 2007 relatif au régime frais de soins de santé des anciens salariés)

Article 5 AUTONOME VIGUEUR_ETEN, en vigueur depuis le (Accord du 22 juin 2007 relatif au régime frais de soins de santé des anciens salariés)

5.1. Principes

Les cotisations sont dues par chacun des bénéficiaires des garanties.

Les cotisations contractuelles sont forfaitaires et uniformes, quel que soit le revenu.

Pour les adhésions à compter du 1er juillet 2017, la cotisation des 5 premières années d'adhésion est réduite pour l'adhérent principal afin de faciliter la transition avec la cotisation d'activité selon le barème indiqué à l'article 5.2.1.1.

Pour les anciens salariés retraités bénéficiant de la réserve de couverture visée à l'article 6, une réduction de cotisation financée par la réserve de couverture peut être accordée. La réduction est fixée en fonction du revenu de remplacement, tel que défini à l'article 5.2.1.2 du présent accord.

Les cotisations indiquées à l'article 5.2.1.1 ci-après sont indexées au 1er janvier de chaque année en fonction de l'évolution du plafond annuel de la sécurité sociale de l'année N – 1. En outre, elles sont revues en fonction des résultats du régime des anciens salariés et des évolutions réglementaires.

L'organisme assureur fixe les cotisations conformément à l'article 4 de la loi n° 89-1009 du 31 décembre 1989 et de ses décrets d'application. Dans le cas où les dispositions de l'accord ne pourraient pas être respectées, un avenant au présent accord déterminera les nouvelles modalités du présent régime.

Les évolutions des cotisations feront l'objet des informations prévues à l'article 9 du présent accord.

5.2. Cotisations contractuelles et cotisations appelées

La cotisation contractuelle doit permettre l'équilibre global du régime et le financement des taxes et contributions diverses auxquelles sont assujetties les cotisations santé. Elle est exprimée en euros et est indépendante du revenu de remplacement.

La cotisation appelée est la cotisation à payer par l'assuré.


5.2.1. RPC

5.2.1.1. Cotisations contractuelles TTC (1)

Le montant des cotisations contractuelles est fixé comme suit pour le régime professionnel conventionnel :

Cotsiations contractuelles
RPC TTC – RG
Cotisations mensuelles hors
affiliés au régime local de la
sécurité sociale des
départements du Bas-Rhin, du
Haut-Rhin et de la Moselle
Nouvelle adhésion à compter du 1er juillet 2017 Adhésion
avant le
1er juillet 2017 (*)
1re année (*) 2e année (*) 3e année (*) 4e année (*) 5e année et plus (*)
Pour chaque adhérent retraité 78,00 € 85,00 € 92,00 € 99,00 € 107,20 € 107,20 €
Pour chaque conjoint d'adhérent retraité ou veuf (ve) de l'adhérent 107,20 € 107,20 € 107,20 € 107,20 € 107,20 € 107,20 €
Pour chaque adhérent non retraité 78,00 € 85,00 € 92,00 € 93,00 € 94,50 € 94,50 €
Pour chaque conjoint d'adhérent non retraité ou veuf (ve) d'adhérent décédé en activité 94,50 € 94,50 € 94,50 € 94,50 € 94,50 € 94,50 €
Pour chaque enfant à charge (gratuité à partir du 4e enfant) 47,40 € 47,40 € 47,40 € 47,40 € 47,40 € 47,40 €
(*) Le montant des cotisations est indexé au 1er janvier de chaque année en fonction de l'évolution du plafond annuel de la sécurité sociale de l'année N – 1. En outre, le montant peut être revu en fonction des résultats du régime des anciens salariés et des évolutions réglementaires.
Cotisations contractuelles
RPC TTC – ALS
Cotisations mensuelles pour les affiliés au régime local de la sécurité sociale des départements du Bas-Rhin, du Haut-Rhin et de la Moselle
Nouvelle adhésion à compter du 1er juillet 2017 (*) Adhésion
avant le
1er juillet 2017 (*)
1re année (*) 2e année (*) 3e année (*) 4e année (*) 5e année et plus (*)
Pour chaque adhérent retraité 42,90 € 46,75 € 50,60 € 59,40 € 64,30 € 64,30 €
Pour chaque conjoint d'adhérent retraité ou veuf (ve) de l'adhérent 64,30 € 64,30 € 64,30 € 64,30 € 64,30 € 64,30 €
Pour chaque adhérent non retraité 42,90 € 46,75 € 50,60 € 55,80 € 56,70 € 56,70 €
Pour chaque conjoint d'adhérent non retraité ou veuf (ve) d'adhérent décédé en activité 56,70 € 56,70 € 56,70 € 56,70 € 56,70 € 56,70 €
Pour chaque enfant à charge (gratuité à partir du 4e enfant) 28,40 € 28,40 € 28,40 € 28,40 € 28,40 € 28,40 €
(*) Le montant des cotisations est indexé au 1er janvier de chaque année en fonction de l'évolution du plafond annuel de la sécurité sociale de l'année N – 1. En outre, le montant peut être revu en fonction des résultats du régime des anciens salariés et des évolutions réglementaires.

(1) L'article 5.2.1.1 est étendu sous réserve de l'application des dispositions de l'article 1er du décret n° 2017-372 du 21 mars 2017 relatif à l'application de l'article 4 de la loi n° 89-1009 du 31 décembre 1989 renforçant les garanties offertes aux personnes assurées contre certains risques.
(Arrêté du 30 juillet 2020 - art. 1)

5.2.1.2. Réduction accordée pour les retraités bénéficiant de la réserve de couverture : “ l'abondement ”

Le montant appelé auprès de l'ancien salarié au titre du RPC est réduit pour les anciens salariés retraités qui bénéficient de la réserve de couverture et dont le revenu de remplacement est inférieur à 31 200 €.

Le montant de réduction appelé “ abondement ” est fixé par la commission paritaire de branche après préconisation du comité paritaire de gestion selon les dispositions de l'article 6.2, en fonction du revenu de remplacement des anciens salariés retraités qui bénéficient de la réserve de couverture.

Au 1er juillet 2017 le montant mensuel de l'abondement est fixé comme suit :

Revenu de remplacement annuel Abondement mensuel TTC
19 200 € ou moins 29,00 €
De 19 201 € à 24 000 € 24,00 €
De 24 001 € à 31 200 € 15,00 €

Le revenu de remplacement est déterminé en fonction du revenu “ traitements, salaires, prime pour l'emploi, pensions et rentes ” figurant sur l'avis d'imposition dès lors qu'une année complète figure sur cet avis.

Dans le cas où le montant du revenu de remplacement n'est pas connu à la date d'adhésion au présent régime, la cotisation sera fixée sur la base de 60 % du dernier revenu net d'activité déclaré par l'entreprise.

Lorsque l'ancien salarié ne fournit pas à l'assureur le justificatif du montant de son revenu net de remplacement, il ne bénéficie d'aucune réduction de cotisation, c'est la cotisation contractuelle qui s'applique.


5.2.1.3. Cotisations appelées TTC pour les retraités bénéficiant de la réserve de couverture

La cotisation appelée auprès des anciens salariés retraités qui bénéficient de la réserve de couverture est égale à la cotisation contractuelle visée au 5.2.1.1 moins l'abondement visé au 5.2.1.2.

Cotisations appelées au titre du RPC TTC pour les adhérents retraités
bénéficiant de la réserve de couverture
(hors affiliés au régime local de la sécurité sociale des départements du
Bas-Rhin, du Haut-Rhin et de la Moselle)
Cotisations mensuelles Nouvelle adhésion à compter du 1er juillet 2017 Adhésion
avant le
1er juillet 2017 (*)
Revenu de remplacement annuel 1re année (*) 2e année (*) 3e année (*) 4e année (*) 5e année et plus (*)
19 200 € ou moins 49,00 € 56,00 € 63,00 € 70,00 € 78,20 € 78,20 €
De 19 201 € à 24 000 € 54,00 € 61,00 € 68,00 € 75,00 € 83,20 € 83,20 €
De 24 001 € à 31 200 € 63,00 € 70,00 € 77,00 € 84,00 € 92,20 € 92,20 €
Supérieur à 31 200 € 78,00 € 85,00 € 92,00 € 99,00 € 107,20 € 107,20 €
(*) Le montant des cotisations évolue chaque année en fonction de l'évolution des cotisations contractuelles visées au 5.2.1.1 et de l'abondement visé au 5.2.1.2.
Cotisations appelées au titre du RPC TTC pour les adhérents retraités
bénéficiant de la réserve de couverture
(affiliés au régime local de la sécurité sociale des départements du
Bas-Rhin, du Haut-Rhin et de la Moselle)
Cotisations mensuelles Nouvelle adhésion à compter du 1er juillet 2017 Adhésion
avant le
1er juillet 2017 (*)
Revenu de remplacement annuel 1re année (*) 2e année (*) 3e année (*) 4e année (*) 5e année et plus (*)
19 200 € ou moins 13,90 € 17,75 € 21,60 € 30,40 € 35,30 € 35,30 €
De 19 201 € à 24 000 € 18,90 € 22,75 € 26,60 € 35,40 € 40,30 € 40,30 €
De 24 001 € à 31 200 € 27,90 € 31,75 € 35,60 € 44,40 € 49,30 € 49,30 €
Supérieur à 31 200 € 42,90 € 46,75 € 50,60 € 59,40 € 64,30 € 64,30 €
(*) Le montant des cotisations évolue chaque année en fonction de l'évolution des cotisations contractuelles visées au 5.2.1.1 et de l'abondement visé au 5.2.1.2.


5.2.1.4. Cotisations appelées TTC pour les retraités ne bénéficiant pas de la réserve de couverture et les autres catégories

Pour les retraités ne bénéficiant pas de la réserve de couverture et les autres catégories (conjoints, enfants, adhérents non retraités) le montant de la cotisation appelée est égal au montant de la cotisation contractuelle.


5.2.2. RS

Le montant des cotisations contractuelles est fixé comme suit pour le régime supplémentaire (le montant s'ajoute à la cotisation du RPC) :

Nouvelle adhésion à compter du 1er juillet 2017
Cotisations contractuelles RS TTC
par mois
1re année (*) 2e année (*) 3e année (*) 4e année (*) Année 5 et plus (*) Adhésion
avant le
1er juillet 2017 (*)
Adhérent retraité 10,00 € 12,50 € 15,00 € 17,50 € 20,00 € 20,00 €
Conjoint d'adhérent retraité ou veuf (ve) de l'adhérent 20,00 € 20,00 € 20,00 € 20,00 € 20,00 € 20,00 €
Adhérent non retraité 10,00 € 12,50 € 15,00 € 17,50 € 20,00 € 20,00 €
Conjoint d'adhérent non retraité ou veuf (ve) d'adhérent décédé en activité 20,00 € 20,00 € 20,00 € 20,00 € 20,00 € 20,00 €
Enfant à charge (gratuité à partir du 4e enfant) 13,20 € 13,20 € 13,20 € 13,20 € 13,20 € 13,20 €
(*) Le montant des cotisations est indexé au 1er janvier de chaque année en fonction de l'évolution du plafond annuel de la sécurité sociale de l'année N – 1. En outre, le montant peut être revu en fonction des résultats du régime des anciens salariés et des évolutions réglementaires.

Le montant de la cotisation appelée au titre du RS est égal au montant de la cotisation contractuelle.