Annexe II (1)
Exemple de fiche d'entretien professionnel
Cet entretien est réalisé dans le cadre d'un :
– entretien périodique (tous les 2 ans ou sexennal) ;
– entretien réalisé, à l'issue :
– d'un congé de maternité ;
– d'un congé parental d'éducation (à temps plein ou partiel) ;
– d'un congé de soutien familial ;
– d'un congé d'adoption ;
– d'un congé sabbatique ;
– d'un mandat syndical ;
– d'un arrêt longue maladie ;
– d'une période de mobilité volontaire sécurisée.
| Le salarié |
|---|
| Nom, prénom : |
| Date de naissance : |
| Emploi (s) occupé (s) : |
| Service : |
| Date d'entrée dans l'entreprise : |
| Ancienneté dans l'emploi ou les emplois : |
| Responsable chargé de l'entretien |
|---|
| Nom, prénom : |
| Fonction : |
| Service : |
| Bilan de la période : |
|---|
| Formations antérieures dans l'entreprise réalisées depuis N – 2 : |
|---|
| Souhaits exprimés par le salarié : |
|---|
| Observations de celui qui tient l'entretien professionnel : |
|---|
Signatures qui attestent que l'entretien a bien eu lieu :
Date :
Nota : pour une meilleure lisibilité de l'annexe II, cliquer sur le lien suivant :
http :// www. journal-officiel. gouv. fr/ publications/ bocc/ pdf/2016/0019/ boc _ 20160019 _ 0000 _ 0012. pdf
(1) Annexe étendue sous réserve que le congé de soutien familial s'entende comme le congé de proche aidant prévu aux articles L. 3142-16 et suivants du code du travail.
(Arrêté du 4 octobre 2016 - art. 1)