Les entreprises entrant dans le champ d'application du présent accord devront mettre en place au profit de leurs salariés en remboursement en complément de la sécurité sociale les garanties suivantes :
Garanties. – Remboursement en complément de la sécurité sociale
| Régime conventionnel | Garanties exprimées en complément de la sécurité sociale |
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|---|---|---|
| Hospitalisation (y compris maternité) | Non adhérant au CAS | Adhérant au CAS |
| Frais chirurgicaux : soins | TM | |
| Frais chirurgicaux : honoraires | TM | TM + 20 % BR |
| Chambre particulière de nuit | 2 % PMSS | |
| Chambre particulière ambulatoire | 0,8 % PMSS | |
| Forfait journalier | Pris en charge | |
| Forfait actes lourds | ||
| Transport | TM | |
| Soins courants | Non adhérant au CAS | Adhérant au CAS |
| Généralistes | TM | TM + 20 % BR |
| Spécialistes | 40 % BR | 60 % BR |
| Analyses et auxiliaires | TM | |
| Actes techniques médicaux et petite chirurgie | TM | |
| Radiologie et imagerie (dont ostéodensitométrie) | TM | |
| Prothèses et appareillage | TM | |
| Pharmacie (65 %-30 %) | TM | |
| Dentaire | ||
| Soins dentaires | TM + 25 % BR | |
| Prothèses remboursées par la sécurité sociale (sur la base du remboursement d'une couronne) | 150 % BR | |
| Orthodontie remboursée par la sécurité sociale | TM + 55 % BR | |
| Optique (limité à une paire tous les 2 ans, sauf mineur ou en cas d'évolution de la vue) | ||
| Verre simple (par verre) | 2 % PMSS | |
| Verre complexe (par verre) | 3 % PMSS | |
| Verre très complexe (par verre) | 3,5 % PMSS | |
| Monture | 1,5 % PMSS | |
| Lentilles remboursées par la sécurité sociale ou non (forfait annuel par assuré) | 2 % PMSS | |
| Acte de prévention de l'arrêté du 8 juin 2006 | ||
| PMSS : plafond mensuel de la sécurité sociale. BR : base de remboursement. |
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