Régime des frais médicaux collectifs. - Non-cadres Annexes des garanties au 1er juillet 2013 Gamme nationale
Toutes les garanties formulées en pourcentage s'entendent :
- en pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale ;
- part de la sécurité sociale comprise.
Tous les remboursements s'entendent :
- dans la limite des frais engagés et pour les montants déclarés à la sécurité sociale ;
- à l'exclusion des participations forfaitaires mentionnées aux II et III de l'article L. 322-2 du code de la sécurité sociale ;
- à l'exclusion (en cas de consultation en dehors du parcours de soins) :
- des dépassements d'honoraires mentionnés au 18° de l'article L. 162-5 du code de la sécurité sociale ;
- de la majoration de participation prévue aux articles L. 162-5-3 et L. 161-36-2 du code de la sécurité sociale.
Options de la gamme nationale | ||||||||
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Soins. - Hospitalisation | Part de la sécurité sociale |
S1 | S2 | S3 | S3 + | S4 | S5 | S6 |
Consultations, visites (généralistes, spécialistes) | 70 % | 100 % | 100 % | 100 % | 175 % | 300 % | 300 % | 400 % |
Hospitalisation : frais de séjour, honoraires (1) (2) | 80 % | |||||||
Auxiliaires médicaux, analyses, soins infirmiers | 60 % | 150 % | 300 % | |||||
Transports | 65 % | |||||||
Soins externes | 60 à 70 % | |||||||
Radiologie, actes techniques médicaux | 70 % | 150 % | ||||||
Pharmacie | 15 % | - | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | ||
65 %/35 % | 100 % | |||||||
Actes médicaux supérieurs à 120 € | 100 % - 1 forfait | |||||||
Forfait journalier hospitalier dès le 1er jour (2) | - | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui |
Chambre particulière dès le 1er jour (2) | - | - | - | 45 € par jour | 45 € par jour | 60 € par jour | 75 € par jour | 90 € par jour |
Lit accompagnant pour les enfants de moins de 12 ans (2) | - | 20 € par jour | 20 € par jour | 20 € par jour | 20 € par jour | 20 € par jour | 20 € par jour | 20 € par jour |
Optique, prothèses et divers | Part de la sécurité sociale |
P1 | P2 | P3 | P3 + | P4 | P5 | P6 |
Optique | ||||||||
Verres et montures : | ||||||||
Pour l'adulte | ||||||||
Forfait annuel de base : | ||||||||
Monture et/ ou verres simples (3) (4) | 100 % | 100 % + 100 € | 100 % + 150 € | 100 % + 150 € | 100 % + 200 € | 100 % + 250 € | 100 % + 300 € | |
Monture et/ ou verres progressifs (3) (4) (5) | 100 % + 30 € | 100 % + 150 € | 100 % + 250 € | 100 % + 250 € | 100 % + 300 € | 100 % + 350 € | 100 % + 500 € | |
60 % | ||||||||
Bonus responsable intermédiaire (4) | - | - | - | + 50 € | + 125 € | + 150 € | + 250 € | |
Bonus responsable maximal (4) | - | - | - | + 100 € | + 250 € | + 300 € | + 500 € | |
Pour l'enfant | ||||||||
Monture et/ ou verres simples (3) | 100 % + 65 € | 100 % + 65 € | 100 % + 120 € | 100 % + 225 € | 100 % + 250 € | 100 % + 300 € | 100 % + 400 € | |
Monture et/ ou verres progressifs (3) (5) | 100 % + 125 € | 100 % + 125 € | 100 % + 200 € | 100 % + 350 € | 100 % + 550 € | 100 % + 650 € | 100 % + 700 € | |
Lentilles remboursées par la sécurité sociale | 60 % | - | 250 % | 100 % + 100 € | 100 % + 150 € | 100 % + 200 € | 100 % + 200 € | 100 % + 250 € |
Lentilles refusées par la sécurité sociale (6) | - | - | - | 80 € | 125 € | 150 € | 175 € | 250 € |
Soins et prothèses dentaires | ||||||||
Soins dentaires (10) | 70 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 300 % | 300 % |
Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale (10) | 70 % | 175 % | 250 % | 350 % | 500 % | 550 % | 600 % | 650 % |
Implants (7) | - | - | - | - | - | 400 € | 450 € | 500 € |
Orthodontie (10) | 100 % | 175 % | 200 % | 200 % | 250 % | 300 % | 400 % | 400 % |
Autres prothèses et divers |
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Prothèses auditives (10) | 60 % | 175 % | 250 % | 350 % | 500 % | 550 % | 600 % | 750 % |
Appareillages orthopédiques et autres prothèses (10) | 60 % | 175 % | 250 % | 350 % | 500 % | 550 % | 600 % | 750 % |
Ostéopathie (8) | - | - | - | - | 2 x 40 € | 3 x 40 € | 4 x 50 € | 4 x 60 € |
Cures thermales (9) | 65 % | 100 % | 100 % + 187,50 € |
100 % + 187,50 € |
100 % + 187,50 € |
100 % + 322,50 € | 100 % + 322,50 € | 100 % + 322,50 € |
(1) Le coût des actes et frais visés par l'article 19 de l'annexe III à l'accord collectif national du 13 décembre 1990 sont pris en charge par le présent régime, déduction faite des remboursements à charge du régime de prévoyance institué par ledit accord en application de cet article. (2) Non limité en nombre. (3) Montant en euros : forfait annuel, par personne, pour la part excédant le tarif de la sécurité sociale. (4) Les forfaits annuels de base et les bonus intermédiaires et maximaux sont octroyés suivant les modalités telles que définies à l'article 12.2 du présent règlement. (5) Sous condition que la sécurité sociale rembourse effectivement l'équipement sur la base de verres progressifs. (6) Plafond par an et par bénéficiaire. (7) Forfait par an et par bénéficiaire. (8) S'entend par an et par adulte en montant maximum par séance et dans la limite du nombre de séances indiquées. (9) Remboursement limité à une cure par an et par bénéficiaire. (10) Le cumul des prestations est plafonné par an et par bénéficiaire suivant les modalités telles que définies à l'article 12.3 du présent règlement. |
Module additionnel facultatif | |
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Services d'assistance (1) | Oui |
(1) Par exception, module directement intégré dans l'option P6. |
Régime des frais médicaux collectifs. - Non-cadres Gamme nationale Tarification Global famille
Tarifs en pourcentage du salaire plafonné à la tranche A au 1er juillet 2013
|
Bloc S | Bloc P | P × + 1 Cible | P × + 2 Cible | P × + 3 Cible | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | |
Régime général | ||||||||||
S1 | ||||||||||
S2 | 2,35 % | 2,07 % | ||||||||
S3 | 2,55 % | 2,25 % | ||||||||
S3 + | 2,90 % | 2,56 % | ||||||||
S4 | 3,20 % | 2,83 % | ||||||||
S5 | 3,55 % | 3,13 % | ||||||||
S6 | 4,15 % | 3,66 % | ||||||||
P1 | ||||||||||
P2 | 0,72 % | 0,64 % | ||||||||
P3 | 1,20 % | 1,06 % | 1,24 % | 1,09 % | ||||||
P3 + | 2,05 % | 1,81 % | 2,12 % | 1,87 % | 2,12 % | 1,87 % | ||||
P4 | 3,00 % | 2,65 % | 3,11 % | 2,75 % | 3,11 % | 2,75 % | 3,30 % | 2,91 % | ||
P5 | 3,65 % | 3,22 % | 3,78 % | 3,34 % | 3,78 % | 3,34 % | 4,02 % | 3,55 % | ||
P6 | 5,65 % | 4,99 % | 5,85 % | 5,16 % | 5,85 % | 5,16 % | 6,22 % | 5,49 % | ||
Régime Alsace-Moselle | ||||||||||
S1 | ||||||||||
S2 | 0,75 % | 0,66 % | ||||||||
S3 | 0,85 % | 0,75 % | ||||||||
S3 + | 1,10 % | 0,97 % | ||||||||
S4 | 1,30 % | 1,15 % | ||||||||
S5 | 1,70 % | 1,50 % | ||||||||
S6 | 2,85 % | 2,52 % | ||||||||
P1 | ||||||||||
P2 | 0,65 % | 0,57 % | ||||||||
P3 | 1,20 % | 1,06 % | 1,25 % | 1,10 % | ||||||
P3 + | 2,05 % | 1,81 % | 2,13 % | 1,88 % | 2,19 % | 1,93 % | ||||
P4 | 3,00 % | 2,65 % | 3,12 % | 2,75 % | 3,21 % | 2,83 % | 3,24 % | 2,86 % | ||
P5 | 3,65 % | 3,22 % | 3,80 % | 3,35 % | 3,91 % | 3,45 % | 3,94 % | 3,48 % | ||
P6 | 5,25 % | 4,63 % | 5,46 % | 4,82 % | 5,62 % | 4,96 % | 5,67 % | 5,01 % | ||
S : soins et hospitalisation. P : complément dentaire et optique. (1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Modules additionnels | ||
---|---|---|
Option assistance TTC (1) | Option assistance HT (2) | |
Régime général Régime Alsace-Moselle |
0,04 % 0,04 % |
0,04 % 0,04 % |
(1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Régime des frais médicaux collectifs. - Non-cadres Gamme nationale Tarification Global famille au 1er juillet 2013
|
Bloc S | Bloc P | P × + 1 Cible | P × + 2 Cible | P × + 3 Cible | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | |
Régime général | ||||||||||
S1 | ||||||||||
S2 | 478,80 € | 422,71 € | ||||||||
S3 | 518,40 € | 457,67 € | ||||||||
S3 + | 615,60 € | 543,48 € | ||||||||
S4 | 687,60 € | 607,05 € | ||||||||
S5 | 766,80 € | 676,97 € | ||||||||
S6 | 1 134,00 € | 1 001,15 € | ||||||||
P1 | ||||||||||
P2 | 158,40 € | 139,84 € | ||||||||
P3 | 248,40 € | 219,30 € | 255,60 € | 225,66 € | ||||||
P3 + | 507,60 € | 448,13 € | 525,60 € | 464,02 € | 547,20 € | 483,09 € | ||||
P4 | 756,00 € | 667,43 € | 781,20 € | 689,68 € | 813,60 € | 718,28 € | 831,60 % | 734,18 % | ||
P5 | 1 008,00 € | 889,91 € | 1 044,00 € | 921,69 € | 1 083,60 € | 956,65 € | 1 108,80 % | 978,90 % | ||
P6 | 1 872,00 € | 1 652,69 € | 1 936,80 € | 1 709,90 € | 2 012,40 € | 1 776,64 € | 2 059,20 % | 1 817,96 % | ||
Régime Alsace-Moselle | ||||||||||
S1 | ||||||||||
S2 | 140,40 € | 123,95 € | ||||||||
S3 | 172,80 € | 152,56 € | ||||||||
S3 + | 216,00 € | 190,69 € | ||||||||
S4 | 280,80 € | 247,90 € | ||||||||
S5 | 363,60 € | 321,00 € | ||||||||
S6 | 712,80 € | 629,29 € | ||||||||
P1 | ||||||||||
P2 | 158,40 € | 139,84 € | ||||||||
P3 | 248,40 € | 219,30 € | 259,20 € | 228,83 € | ||||||
P3 + | 507,60 € | 448,13 € | 529,20 € | 467,20 € | 543,60 € | 479,92 € | ||||
P4 | 756,00 € | 667,43 € | 784,80 € | 692,86 € | 810,00 € | 715,11 € | 817,20 € | 721,46 € | ||
P5 | 1 008,00 € | 889,91 € | 1 047,60 € | 924,87 € | 1 080,00 € | 953,47 € | 1 087,20 € | 959,83 € | ||
P6 | 1 872,00 € | 1 652,69 € | 1 947,60 € | 1 719,43 € | 2 001,60 € | 1 767,11 € | 2 023,20 € | 1 786,17 € | ||
S : soins et hospitalisation. P : complément dentaire et optique. (1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Modules additionnels | ||
---|---|---|
Option assistance TTC (1) | Option assistance HT (2) | |
Régime général Régime Alsace-Moselle |
10,80 € 10,80 € |
9,53 € 9,53 € |
(1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Tarification Conjoint distinct
Tarifs en pourcentage du salaire plafonné à la tranche A au 1er juillet 2013
|
Bloc S | Bloc P | P × + 1 Cible | P × + 2 Cible | P × + 3 Cible | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | |
Régime général | ||||||||||
Cotisation salarié + enfants | ||||||||||
S1 | ||||||||||
S2 | 1,76 % | 1,55 % | ||||||||
S3 | 1,91 % | 1,69 % | ||||||||
S3 + | 2,18 % | 1,92 % | ||||||||
S4 | 2,40 % | 2,12 % | ||||||||
S5 | 2,66 % | 2,35 % | ||||||||
S6 | 3,11 % | 2,75 % | ||||||||
P1 | ||||||||||
P2 | 0,54 % | 0,48 % | ||||||||
P3 | 0,90 % | 0,79 % | 0,93 % | 0,82 % | ||||||
P3 + | 1,54 % | 1,36 % | 1,59 % | 1,40 % | 1,66 % | 1,47 % | ||||
P4 | 2,25 % | 1,99 % | 2,33 % | 2,06 % | 2,42 % | 2,14 % | 2,48 % | 2,19 % | ||
P5 | 2,74 % | 2,42 % | 2,84 % | 2,51 % | 2,95 % | 2,60 % | 3,01 % | 2,66 % | ||
P6 | 4,24 % | 3,74 % | 4,39 % | 3,88 % | 4,56 % | 4,03 % | 4,66 % | 4,11 % | ||
Cotisation salarié + enfants + conjoint | ||||||||||
S1 | ||||||||||
S2 | 2,82 % | 2,49 % | ||||||||
S3 | 3,06 % | 2,70 % | ||||||||
S3 + | 3,48 % | 3,07 % | ||||||||
S4 | 3,84 % | 3,39 % | ||||||||
S5 | 4,26 % | 3,76 % | ||||||||
S6 | 4,98 % | 4,40 % | ||||||||
P1 | ||||||||||
P2 | 0,86 % | 0,76 % | ||||||||
P3 | 1,44 % | 1,27 % | 1,49 % | 1,32 % | ||||||
P3 + | 2,46 % | 2,17 % | 2,55 % | 2,25 % | 2,64 % | 2,33 % | ||||
P4 | 3,60 % | 3,18 % | 3,73 % | 3,29 % | 3,87 % | 3,42 % | 3,96 % | 3,50 % | ||
P5 | 4,38 % | 3,87 % | 4,53 % | 4,00 % | 4,71 % | 4,16 % | 4,82 % | 4,26 % | ||
P6 | 6,78 % | 5,99 % | 7,02 % | 6,20 % | 7,29 % | 6,44 % | 7,46 % | 6,59 % | ||
S : soins et hospitalisation. P : complément dentaire et optique. (1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Modules additionnels | |
---|---|
Régime général | |
Option assistance TTC (1) Option assistance HT (2) |
0,04 % 0,04 % |
(1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - l e conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Régime des frais médicaux collectifs. - Ouvriers
Gamme nationale
Tarification Conjoint distinct
(Tarifs en pourcentage du salaire plafonné à la tranche A) au 1er juillet 2013
|
Bloc S | Bloc P | P × + 1 Cible | P × + 2 Cible | P × + 3 Cible | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | |
Régime Alsace-Moselle | ||||||||||
Cotisation salarié + enfants | ||||||||||
S1 | ||||||||||
S2 | 0,56 % | 0,49 % | ||||||||
S3 | 0,64 % | 0,57 % | ||||||||
S3 + | 0,83 % | 0,73 % | ||||||||
S4 | 0,98 % | 0,87 % | ||||||||
S5 | 1,28 % | 1,13 % | ||||||||
S6 | 2,14 % | 1,89 % | ||||||||
P1 | ||||||||||
P2 | 0,49 % | 0,43 % | ||||||||
P3 | 0,90 % | 0,79 % | 0,94 % | 0,83 % | ||||||
P3 + | 1,54 % | 1,36 % | 1,60 % | 1,41 % | 1,65 % | 1,46 % | ||||
P4 | 2,25 % | 1,99 % | 2,34 % | 2,07 % | 2,41 % | 2,13 % | 2,43 % | 2,15 % | ||
P5 | 2,74 % | 2,42 % | 2,85 % | 2,52 % | 2,93 % | 2,59 % | 2,96 % | 2,61 % | ||
P6 | 3,94 % | 3,48 % | 4,10 % | 3,62 % | 4,22 % | 3,73 % | 4,26 % | 3,76 % | ||
Cotisation salarié + enfants + conjoint | ||||||||||
S1 | ||||||||||
S2 | 0,90 % | 0,79 % | ||||||||
S3 | 1,02 % | 0,90 % | ||||||||
S3 + | 1,32 % | 1,17 % | ||||||||
S4 | 1,56 % | 1,38 % | ||||||||
S5 | 2,04 % | 1,80 % | ||||||||
S6 | 3,42 % | 3,02 % | ||||||||
P1 | ||||||||||
P2 | 0,78 % | 0,69 % | ||||||||
P3 | 1,44 % | 1,27 % | 1,50 % | 1,32 % | ||||||
P3 + | 2,46 % | 2,17 % | 2,56 % | 2,26 % | 2,63 % | 2,32 % | ||||
P4 | 3,60 % | 3,18 % | 3,74 % | 3,30 % | 3,85 % | 3,40 % | 3,89 % | 3,43 % | ||
P5 | 4,38 % | 3,87 % | 4,56 % | 4,03 % | 4,69 % | 4,14 % | 4,73 % | 4,18 % | ||
P6 | 6,30 % | 5,56 % | 6,55 % | 5,78 % | 6,74 % | 5,95 % | 6,80 % | 6,00 % | ||
S : soins et hospitalisation. P : complément dentaire et optique. (1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Modules additionnels | |
---|---|
Régime Alsace-Moselle | |
Option assistance TTC (1) Option assistance HT (2) |
0,04 % 0,04 % |
(1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Régime des frais médicaux collectifs. - Non-cadres
Gamme nationale
Tarification Conjoint distinct
|
Bloc S | Bloc P | P × + 1 Cible | P × + 2 Cible | P × + 3 Cible | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | |
Régime général | ||||||||||
Cotisation salarié + enfants | ||||||||||
S1 | ||||||||||
S2 | 320,40 € | 282,86 € | ||||||||
S3 | 345,60 € | 305,11 € | ||||||||
S3 + | 414,00 € | 365,50 € | ||||||||
S4 | 460,80 € | 406,82 € | ||||||||
S5 | 514,80 € | 454,49 € | ||||||||
S6 | 759,60 € | 670,61 € | ||||||||
P1 | ||||||||||
P2 | 104,40 € | 92,17 € | ||||||||
P3 | 165,60 € | 146,20 € | 172,80 € | 152,56 € | ||||||
P3 + | 338,40 € | 298,76 € | 349,20 € | 308,29 € | 363,60 € | 321,00 € | ||||
P4 | 507,60 € | 448,13 € | 525,60 € | 464,02 € | 547,20 € | 483,09 € | 558,00 € | 492,63 € | ||
P5 | 676,80 € | 597,51 € | 702,00 € | 619,76 € | 727,20 € | 642,01 € | 745,20 € | 657,90 € | ||
P6 | 1 252,80 € | 1 106,03 € | 1 296,00 € | 1 144,17 € | 1 346,40 € | 1 188,66 € | 1 378,80 € | 1 217,27 € | ||
Cotisation salarié + enfants + conjoint | ||||||||||
S1 | ||||||||||
S2 | 550,80 € | 486,27 € | ||||||||
S3 | 597,60 € | 527,59 € | ||||||||
S3 + | 709,20 € | 626,11 € | ||||||||
S4 | 792,00 € | 699,21 € | ||||||||
S5 | 882,00 € | 778,67 € | ||||||||
S6 | 1 303,20 € | 1 150,53 € | ||||||||
P1 | ||||||||||
P2 | 183,60 € | 162,09 € | ||||||||
P3 | 284,40 € | 251,08 € | 295,20 € | 260,62 € | ||||||
P3 + | 583,20 € | 514,88 € | 604,80 € | 533,95 € | 626,40 € | 553,01 € | ||||
P4 | 871,20 € | 769,14 € | 900,00 € | 794,56 € | 936,00 € | 826,34 € | 957,60 € | 845,41 € | ||
P5 | 1 159,20 € | 1 023,40 € | 1 198,80 € | 1 058,36 € | 1 245,60 € | 1 099,67 € | 1 274,40 € | 1 125,10 € | ||
P6 | 2 152,80 € | 1 900,59 € | 2 228,40 € | 1 967,33 € | 2 314,80 € | 2 043,61 € | 2 368,80 € | 2 091,29 € | ||
S : soins et hospitalisation. P : complément dentaire et optique. (1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Modules additionnels | |
---|---|
Régime général | |
Option assistance TTC (1) Option assistance HT (2) |
10,80 % 9,53 % |
(1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Régime des frais médicaux collectifs. - Non-cadres
Gamme nationale
Tarification Conjoint distinct
|
Bloc S | Bloc P | P × + 1 Cible | P × + 2 Cible | P × + 3 Cible | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | Tarif TTC (1) | Tarif HT (2) | |
Régime Alsace-Moselle | ||||||||||
Cotisation salarié + enfants | ||||||||||
S1 | ||||||||||
S2 | 93,60 € | 82,63 € | ||||||||
S3 | 115,20 € | 101,70 € | ||||||||
S3 + | 144,00 € | 127,13 € | ||||||||
S4 | 187,20 € | 165,27 € | ||||||||
S5 | 244,80 € | 216,12 € | ||||||||
S6 | 478,80 € | 422,71 € | ||||||||
P1 | ||||||||||
P2 | 104,40 € | 92,17 € | ||||||||
P3 | 165,60 € | 146,20 € | 172,80 € | 152,56 € | ||||||
P3 + | 338,40 € | 298,76 € | 352,80 € | 311,47 € | 363,60 € | 321,00 € | ||||
P4 | 507,60 € | 448,13 € | 529,20 € | 467,20 € | 543,60 € | 479,92 € | 547,20 € | 483,09 € | ||
P5 | 676,80 € | 597,51 € | 705,60 € | 622,94 € | 723,60 € | 638,83 € | 730,80 € | 645,18 € | ||
P6 | 1 252,80 € | 1 106,03 € | 1 303,20 € | 1 150,53 € | 1 339,20 € | 1 182,31 € | 1 353,60 € | 1 195,02 € | ||
Cotisation salarié + enfants + conjoint | ||||||||||
S1 | ||||||||||
S2 | 162,00 € | 143,02 € | ||||||||
S3 | 198,00 € | 174,80 € | ||||||||
S3 + | 248,40 € | 219,30 € | ||||||||
S4 | 324,00 € | 286,04 € | ||||||||
S5 | 417,60 € | 368,68 € | ||||||||
S6 | 820,80 € | 724,64 € | ||||||||
P1 | ||||||||||
P2 | 183,60 € | 162,09 € | ||||||||
P3 | 284,40 € | 251,08 € | 295,20 € | 260,62 € | ||||||
P3 + | 583,20 € | 514,88 € | 604,80 € | 533,95 € | 622,80 € | 549,84 € | ||||
P4 | 871,20 € | 769,14 € | 907,20 € | 800,92 € | 932,40 € | 823,17 € | 939,60 € | 829,52 € | ||
P5 | 1 159,20 € | 1 023,40 € | 1 206,00 € | 1 064,71 € | 1 242,00 € | 1 096,50 € | 1 252,80 € | 1 106,03 € | ||
P6 | 2 152,80 € | 1 900,59 € | 2 239,20 € | 1 976,87 € | 2 304,00 € | 2 034,08 € | 2 325,60 € | 2 053,15 € | ||
S : soins et hospitalisation. P : complément dentaire et optique. (1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Modules additionnels | |
---|---|
Régime Alsace-Moselle | |
Option assistance TTC (1) Option assistance HT (2) |
10,80 % 9,53 % |
(1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Régime des frais médicaux collectifs. - Non-cadres
Annexes des garanties au 1er juillet 2013
Options régionales
Toutes les garanties formulées en pourcentage s'entendent :
- en pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale ;
- part de la sécurité sociale comprise.
Tous les remboursements s'entendent :
- dans la limite des frais engagés et pour les montants déclarés à la sécurité sociale ;
- à l'exclusion des participations forfaitaires mentionnées aux II et III de l'article L. 322-2 du code de la sécurité sociale ;
- à l'exclusion (en cas de consultation en dehors du parcours de soins) :
- des dépassements d'honoraires mentionnés au 18° de l'article L. 162-5 du code de la sécurité sociale ;
- de la majoration de participation prévue aux articles L. 162-5-3 et L. 161-36-2 du code de la sécurité sociale.
Options | |||
---|---|---|---|
Départements où l'adhésion est possible | 59,62 | ||
Soins. - Hospitalisation | Part sécurité sociale |
Sécurité | Confort |
Consultations, visites (généralistes, spécialistes) | 70 % | 100 % | 175 % |
Hospitalisation : frais de séjour, honoraires (1) (2) | 80 % | 100 % | |
Auxiliaires médicaux, analyses, soins infirmiers | 60 % | 175 % | |
Transports | 65 % | ||
Soins externes | 60 à 70 % | ||
Radiologie, actes techniques médicaux | 70 % | 150 % | |
Pharmacie | 65 %, 35 %, 15 % | 100 % | |
Actes médicaux supérieurs à 120 € | 100 % 1 forfait |
||
Forfait journalier hospitalier dès le 1er jour (1) | - | Oui | Oui |
Chambre particulière dès le 1er jour (1) (2) | - | 60 € par jour | 75 € par jour |
Chambre particulière en secteur psychiatrique (2) | - | 40 € par jour | 40 € par jour |
Optique, prothèses et divers | |||
Optique | |||
Adultes | Adultes | ||
Verres et montures remboursés par la sécurité sociale (2) | 60 % | 100 % + 240 € pour un équipement à verres progressifs |
100 % + 350 € pour un équipement à verres progressifs |
100 % + 200 € pour un équipement à verres simples |
100 % + 300 € pour un équipement à verres simples |
||
Enfants | Enfants | ||
100 % + 240 € pour un équipement à verres progressifs |
100 % + 350 € pour un équipement à verres progressifs |
||
100 % + 160 € pour un équipement à verres simples |
100 % + 250 € pour un équipement à verres simples |
||
Lentilles remboursées par la sécurité sociale | 100 % + 100 € | 100 % + 125 € | |
Lentilles refusées par la sécurité sociale | - | 100 € | 125 € |
Soins et prothèses dentaires | 70 % | ||
Soins dentaires | 100 % | 100 % | |
Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale | 350 % | 500 % | |
Implants (3) | - | - | - |
Orthodontie | 100 % | 200 % | 250 % |
Autres prothèses et divers | 60 % | 350 % | 500 % |
Prothèses auditives | |||
Appareillages orthopédiques et autres prothèses | |||
Acupuncture (4) | - | 2 séances x 30 € | 3 séances x 30 € |
Ostéopathie (5) | - | 2 séances x 30 € | 3 séances x 30 € |
Cures thermales | 65 % | 100 % + 187,50 € | 100 % + 322,50 € |
Service plus | - | Compris | Compris |
Santé plus | - | En option | Compris |
(1) Pour les ETAM, l'hospitalisation chirurgicale est remboursée à 100 % des frais réels par la garantie « Chirurgie » du régime de base obligatoire de prévoyance. (2) Non limité en nombre. (3) Forfait par an et par bénéficiaire. (4) S'entend par an et par bénéficiaire en montant maximum par séance et dans la limite du nombre de séances indiquées. (5) S'entend par an et par adulte en montant maximum par séance et dans la limite du nombre de séances indiquées. |
Modules additionnels facultatifs | |||
---|---|---|---|
Service plus | Santé plus | ||
Assistance 24 h/24 en cas d'hospitalisation | Oui | Chambre particulière en secteur psychiatrique | 53,36 € par jour |
Allocation hospitalière du 3e au 90e jour | 15,85 € | Prothèses auditives refusées par la sécurité sociale | 381,12 € par an |
Allocation obsèques (en cas de décès avant 65 ans) | 1 524 € | Prothèses capillaires et mammaires refusées par la sécurité sociale | 266,79 € par an |
Protection juridique et assurance vie quotidienne | Oui | Orthodontie adulte refusée par la sécurité sociale | 76,25 € par an |
Prime événements familiaux : mariage/ naissance | 76,25 € | Orthodontie enfant refusée par la sécurité sociale | 76,25 € par an |
Extension tiers payant accès aux œuvres mutualistes | Oui | Vaccin anti-grippe pour personnes de moins de 65 ans | 100 % frais réels |
Vaccin non remboursable | 100 % frais réels | ||
Collants ou bas à varices | 114,34 € par an | ||
Fécondation in vitro | 571,68 € par an | ||
Cholestérol ADL | 5,72 € par acte | ||
Pédicurie | 114,34 € par an | ||
Platrix | 57,17 € par an | ||
Chiropracteur | 50 % frais réels | ||
Densitométrie osseuse | 76,22 € par an |
Options | |||
---|---|---|---|
Départements où l'adhésion est possible | 01,03,07,15,21,26,38,42,53,58,63,69,71,73,74,89 | ||
Soins. - Hospitalisation | Part sécurité sociale |
RS2 | RS3 |
Consultations, visites (généralistes, spécialistes) | 70 % | Pour le secteur conventionné 100 % |
Pour le secteur conventionné 180 % |
Pour le secteur non conventionné : |
Pour le secteur non conventionné : |
||
Omnipraticiens : 0,50 % PMSS | Omnipraticiens : 0,50 % PMSS | ||
Spécialistes : 1 % PMSS | Spécialistes : 1 % PMSS | ||
Neuropsychiatres : 2 % PMSS | Neuropsychiatres : 2 % PMSS | ||
Hospitalisation : frais de séjour, honoraires (1) (2) (6) (8) (hospitalisation chirurgie et médicale) | 80 % | 100 % FR | 100 % FR |
Auxiliaires médicaux, analyses, soins infirmiers | 60 % | 100 % | 100 % |
Transports | 65 % | ||
Soins externes | 60 à 70 % | ||
Radiologie, actes techniques médicaux | 70 % | 180 % | |
Pharmacie | 65 %, 35 %, 15 % | 100 % | |
Actes médicaux supérieurs à 120 € | 100 % 1 forfait |
||
Forfait journalier hospitalier dès le premier jour (10) (2) (6) (8) | - | Oui | Oui |
Chambre particulière dès le premier jour (2) (6) (7) (8) : | - | ||
- en chirurgie (10) | 100 % FR | 100 % FR | |
- en médicale et psychiatrie | 70 € par jour | 90 € par jour | |
Lit accompagnant pour les enfants de moins de 15 ans (8) (10) | - | 0,60 % PMSS par jour | 0,60 % PMSS par jour |
Allocation maternité | - | Cette prestation est prise en charge par la garantie « Forfait naissance » du régime national de prévoyance des ETAM | |
Optique, prothèses et divers | |||
Optique | |||
Pour l'adulte : | |||
Equipement (monture + verres) | 60 % | 1 équipement par bénéficiaire tous les 2 ans plafonné à 400 € par personne |
1 équipement par bénéficiaire tous les 2 ans plafonné à 600 € par personne |
Dont monture | 2 % PMSS par an et par bénéficiaire |
4 % PMSS par an et par bénéficiaire |
|
Dont verre | 85 % FR | 85 % FR | |
Pour l'enfant : | |||
Monture | 2 % PMSS par an et par bénéficiaire |
4 % PMSS par an et par bénéficiaire |
|
Verres | 85 % FR | 85 % FR | |
Lentilles remboursées par la sécurité sociale | 70 % FR | 85 % FR | |
Lentilles refusées par la sécurité sociale | - | 4 % PMSS par an et par bénéficiaire |
5 % PMSS par an et par bénéficiaire |
Chirurgie de la vue non remboursée par la sécurité sociale (11) | - | 14 % PMSS par œil | 14 % PMSS par œil |
Soins et prothèses dentaires | 70 % | ||
Soins dentaires | 100 % | 160 % | |
Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale | 350 % | 400 % | |
Implants (4) | - | 300 € | 400 € |
Orthodontie | 100 % | 235 % | 400 % |
Autres prothèses et divers | 60 % | ||
Prothèses auditives | 250 % | 350 % | |
Appareillages orthopédiques et autres prothèses | 100 % | 100 % | |
(sauf prothèses capillaires et mammaires : 4 % PMSS) | (sauf prothèses capillaires et mammaires : 4 % PMSS) |
||
Ostéopathie (5) | - | 2 séances x 35 € | 3 séances x 40 € |
Cures thermales (9) | 65 % | 7 % PMSS par an et par bénéficiaire |
12 % PMSS par an et par bénéficiaire |
(1) Le coût des actes et frais visés par l'article 19 de l'annexe III à l'accord collectif national du 13 décembre 1990 sont pris en charge par le présent régime, déduction faite des remboursements à charge du régime de prévoyance institué par ledit accord en application de cet article. (2) Non limité en nombre. (4) Forfait par an et par bénéficiaire. (5) S'entend par an et par adulte en montant maximum par séance et dans la limite du nombre de séances indiquées. (6) A l'exclusion des centres de long séjour ou maisons de retraites médicalisées et des hébergements complets (MAS, IME, IMM). (7) A l'exclusion des prestations dites hôtelières (boissons, téléphone, TV, kit de nuit, blanchisserie...). (8) A l'exclusion de l'hospitalisation en établissement non conventionné. (9) Limité à une cure par an et par bénéficiaire. (10) Pour les ETAM en cas d'hospitalisation chirurgicale, cette garantie est prise en charge par la garantie « Chirurgie » du régime de base obligatoire de prévoyance. (11) Prise en charge limitée à certains actes : contacter nos services pour plus d'informations. |
Modules additionnels facultatifs | |
---|---|
Services d'assistance | Oui |
Options | ||||
---|---|---|---|---|
Départements où l'adhésion est possible | 27,76 | |||
Soins. - Hospitalisation | Part sécurité sociale |
Boissière 1 | Boissière 2 | Boissière 3 |
Consultations, visites (généralistes, spécialistes) | 70 % | Pour le secteur conventionné : 100 % | Pour le secteur conventionné : 150 % | Pour le secteur conventionné : 150 % |
Pour le secteur non conventionné : | Pour le secteur non conventionné : | Pour le secteur non conventionné : | ||
Omnipraticiens : 0,30 % PMSS | Omnipraticiens : 0,50 % PMSS | Omnipraticiens : 0,50 % PMSS | ||
Spécialistes : 0,5 % PMSS | Spécialistes : 1 % PMSS | Spécialistes : 1 % PMSS | ||
Neuropsychiatres : 1 % PMSS | Neuropsychiatres : 2 % PMSS | Neuropsychiatres : 2 % PMSS | ||
Hospitalisation : frais de séjour, honoraires (1) (2) | 80 % | 110 % | 130 % | 100 % FR (8) |
Auxiliaires médicaux, analyses, soins infirmiers | 60 % | 100 % | 150 % | 150 % |
Transports | 65 % | 110 % | 130 % | |
Soins externes | 60 à 70 % | 100 % | 150 % | |
Radiologie, actes techniques médicaux | 70 % | |||
Pharmacie | 65 %, 35 %, 15 % | 100 % | 100 % | |
Actes médicaux supérieurs à 120 € | 100 % 1 forfait |
|||
Forfait journalier hospitalier dès le 1er jour (1) (2) | - | Oui | Oui | Oui |
Chambre particulière dès le 1er jour (1) (11) | - | 20 € par jour | 42 € par jour | 100 € par jour |
Lit accompagnant pour les enfants de moins de 12 ans | - | 16 € par jour | 24 € par jour | 100 % FR |
Optique, prothèses et divers | ||||
Optique | 60 % | 100 % + 150 € par an et par bénéficiaire |
100 % + 375 € par an et par bénéficiaire |
100 % + 450 € par an et par bénéficiaire (550 € si lentilles ou verres progressifs) |
Monture et/ ou verres remboursés par la sécurité sociale (3) (5) | ||||
Lentilles remboursées par la sécurité sociale | ||||
Lentilles refusées par la sécurité sociale | - | |||
Chirurgie de la vue (4) (9) (10) | - | - | - | 350 € (par œil, par personne et par an) |
Soins et prothèses dentaires | ||||
Soins dentaires | 70 % | 100 % | 100 % | 100 % |
Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale (6) | 350 % | 450 % | 550 % | |
Implants (4) | - | - | - | 200 € |
Orthodontie | 100 % | 200 % | 300 % | 400 % |
Autres prothèses et divers | 60 % | |||
Prothèses auditives | 100 % + 150 € | 100 % + 250 € | 100 % + 400 € | |
Appareillages orthopédiques et autres prothèses | 100 % (y compris prothèses capillaires et mammaires) |
300 % (sauf prothèses capillaires et mammaires : Prothèses capillaires : 100 % + 100 € Prothèses mammaires : 100 % + 50 €) |
400 % (sauf prothèses capillaires et mammaires : Prothèses capillaires : 100 % + 300 €) Prothèses mammaires : 100 % + 300 €) |
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Vaccin non remboursé par la sécurité sociale | - | 15 € par vaccin | 30 € par vaccin | 50 € par vaccin |
Ostéodensitométrie osseuse non prise (3) en charge par la sécurité sociale | - | 20 € | 40 € | 50 € |
Patch et substitut nicotinique remboursés par la sécurité sociale (sur prescription médicale) (3) | dans la limite de 50 € par an par bénéficiaire | 20 € | 40 € | 50 € |
Cures thermales (7) | 65 % | 100 % | 100 % + 150 € | 100 % + 200 € |
(1) Le coût des actes et frais visés par l'article 19 de l'annexe III à l'accord collectif national du 13 décembre 1990 sont pris en charge par le présent régime, déduction faite des remboursements à charge du régime de prévoyance institué par ledit accord en application de cet article. (2) Non limité en nombre. (3) Montant en euros : forfait annuel, par personne, pour la part excédant le tarif de la sécurité sociale. (4) Forfait par an et par bénéficiaire. (5) Les forfaits monture et verres ne sont pas cumulables. (6) Limité à 3 000 € par an par bénéficiaire pour la part supérieure au remboursement de la sécurité sociale. (7) Remboursement limité à une cure par an et par bénéficiaire. (8) Les dépassements d'honoraires sont limités à 5 000 € par an et par bénéficiaire. (9) Prise en charge limitée à certains actes - contacter nos services pour plus d'informations. (10) Pour les ETAM et les cadres, cette prestation est prise en charge par la garantie chirurgie-naissance du régime de prévoyance. (11) Limité à 90 jours par hospitalisation. |
Modules additionnels facultatifs | |
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Services d'assistance | Oui |
Régime des frais médicaux collectifs. - Non-cadres Tarification Global famille Options régionales
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Tarif indicatif TTC (1) au 1er juillet 2013 |
Tarif indicatif HT (2) au 1er juillet 2013 |
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---|---|---|---|---|
Régime général | ||||
Sécurité | 6,15 % | 1 242,00 € | 5,43 % | 1 096,50 € |
Confort | 6,70 % | 1 411,20 € | 5,92 % | 1 245,87 € |
RS2 | 4,61 % | 925,20 € | 4,07 % | 816,81 € |
RS3 | 5,87 % | 1 328,40 € | 5,18 % | 1 172,77 € |
Boissière 1 | 4,00 % | 662,40 € | 3,53 % | 584,80 € |
Boissière 2 | 4,82 % | 1 220,40 € | 4,26 % | 1 077,43 € |
Boissière 3 | 6,22 % | 1 479,60 € | 5,49 % | 1 306,26 € |
Modules additionnels | ||||
Service Plus (a) | 0,64 % | 93,60 € | 0,57 % | 82,63 € |
Santé Plus (a) | 0,74 % | 111,60 € | 0,65 % | 98,53 € |
Option assistance (3) | 0,04 % | 10,80 € | 0,04 % | 9,53 € |
(a) Uniquement pour les départements 59 et 62. (1) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (3) Uniquement dans les départements 01,03,07,15,21,26,27,38,42,53,58,63,69,71,73,74,76 et 89. |
Régime des frais médicaux collectifs. - Ouvriers
Tarification Conjoint distinct
(Tarifs en pourcentage du salaire plafonné à la tranche A)
Gamme régionale MBTP Nord
Régime général
Cotisation annuelle | ||
---|---|---|
Tarif indicatif TTC (1) au 1er juillet 2013 |
Tarif indicatif HT (2) au 1er juillet 2013 |
|
Cotisation salarié + enfants | ||
Sécurité | 4,60 % | 4,06 % |
Confort | 5,05 % | 4,46 % |
Cotisation salarié + enfants + conjoint | ||
Sécurité | 7,40 % | 6,53 % |
Confort | 8,05 % | 7,11 % |
Module additionnel | ||
Service Plus | 0,64 % | 0,57 % |
Santé Plus | 0,74 % | 0,65 % |
(1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 [TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %]. En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
MBTP Boissière
Régime général
Cotisation annuelle | ||
---|---|---|
Tarif indicatif TTC (1) au 1er juillet 2013 |
Tarif indicatif HT (2) au 1er juillet 2013 |
|
Cotisation salarié + enfants | ||
Boissière 1 | 3,00 % | 2,65 % |
Boissière 2 | 3,62 % | 3,20 % |
Boissière 3 | 4,67 % | 4,12 % |
Cotisation salarié + enfants + conjoint | ||
Boissière 1 | 4,80 % | 4,24 % |
Boissière 2 | 5,78 % | 5,10 % |
Boissière 3 | 7,46 % | 6,59 % |
Module additionnel | ||
Option assistance | 0,04 % | 0,04 % |
(1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
MBTP SE
Régime général
Cotisation annuelle | ||
---|---|---|
Tarif indicatif TTC (1) au 1er juillet 2013 |
Tarif indicatif HT (2) au 1er juillet 2013 |
|
Cotisation salarié + enfants | ||
RS 2 | 3,45 % | 3,05 % |
RS 3 | 4,40 % | 3,88 % |
Cotisation salarié + enfants + conjoint | ||
RS 2 | 5,55 % | 4,90 % |
RS 3 | 7,05 % | 6,22 % |
Module additionnel | ||
Option assistance | 0,04 % | 0,04 % |
(1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Régime des frais médicaux collectifs. - Non-cadres
Tarification Conjoint distinct
Gamme régionale
MBTP SE
Régime général
Cotisation annuelle | ||
---|---|---|
Tarif indicatif TTC (1) au 1er juillet 2013 |
Tarif indicatif HT (2) au 1er juillet 2013 |
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Cotisation salarié + enfants | ||
RS 2 | 648,00 € | 572,08 € |
RS 3 | 928,80 € | 819,99 € |
Cotisation salarié + enfants | ||
RS 2 | 1 065,60 € | 940,76 € |
RS 3 | 1 526,40 € | 1 347,58 € |
Modules additionnels | ||
Option assistance | 10,80 € | 9,53 € |
(1) Montant y compris les taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. (2) Montant après déduction des taxes applicables au 1er juillet 2013 (TCA à 7 % et taxe CMU à 6,27 %). En cas de modification de taux de ces taxes en cours d'année : - le conseil d'administration a pouvoir pour répercuter ces modifications, en tout ou partie, dans les cotisations TTC ; - à défaut, les cotisations TTC restent inchangées, le montant HT étant automatiquement actualisé à due proportion. |
Régime des frais médicaux collectifs. - Non-cadres
Annexe de coassurance au 1er juillet 2013
Mutuelle partenaire |
Département | Taux de coassurance (1) | |
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BTP-Prévoyance | Mutuelle partenaire | ||
MBTP du Nord | 59,62 | 75 % | 25 % |
MBTPSE | 01,07,26,38,42,69,71,73,74,03,15,21,43,58,63,89 | 65 % | 35 % |
Mutuelle Boissière du BTP | 27,26 | 75 % | 25 % |
(1) Taux applicable pour les adhésions souscrites auprès du règlement de BTP-Prévoyance. |