Annexe
Grille des garanties
Option de base + option 1 – Garanties
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Part sécurité sociale | Contrat de base | Option |
|---|---|---|---|
| Soins courants | |||
| Consultations et visites (généralistes, spécialistes) | 70 % | 300 % BRSS | 300 % BRSS |
| Auxiliaires médicaux, analyses, soins infirmiers | 60 % | 300 % BRSS | 300 % BRSS |
| Transports | 65 % | 300 % BRSS | 300 % BRSS |
| Soins externes | 60 % à 70 % | 300 % BRSS | 300 % BRSS |
| Radiologie, actes techniques médicaux | 70 % | 150 % BRSS | 300 % BRSS |
| Pharmacie | |||
| Pharmacie | 15 %, 30 %, 65 % | 100 % BRSS | 100 % BRSS |
| Vaccins non remboursés par la sécurité sociale |
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– | Forfait de 50 € |
| Hospitalisation médicale | |||
| Frais de séjour, honoraires | 80 % | 300 % BRSS | 300 % BRSS |
| Forfait journalier hospitalier, dès le 1er jour | – | Oui | Oui |
| Forfait de 18 € sur les actes supérieurs à 120 € | – | Oui | Oui |
| Lit d'accompagnant pour l'enfant de moins de 12 ans, dès le 1er jour | – | 20 € par jour | 20 € par jour |
| Chambre particulière dès le 1er jour | – | 60 € par jour | 75 € par jour |
| Dépassement hospitalisation médicale | – | – | 200 % BRSS |
| Optique (par an et par bénéficiaire) | |||
| Adulte : |
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| – monture et/ou verres simple foyer – monture et/ou verres progressifs ou multifocaux |
60 % | 100 % BRSS + 400 € 100 % BRSS + 650 € |
100 % BRSS + 450 € 100 % BRSS + 700 € |
| Enfant (– 18 ans) : |
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| – monture et/ou verres simple foyer – monture et/ou verres progressifs ou multifocaux |
60 % | 100 % BRSS + 250 € 100 % BRSS + 450 € |
100 % BRSS + 350 € 100 % BRSS + 550 € |
| Lentilles remboursées par la sécurité sociale | 60 % | 100 % BRSS + 250 € | 100 % BRSS + 250 € |
| Lentilles non remboursées par la sécurité sociale | – | 250 € | 250 € |
| Dentaire | |||
| Soins dentaires | 70 % | 150 % BRSS | 300 % BRSS |
| Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale | 70 % | 550 % BRSS | 600 % BRSS |
| Implants (par an et par bénéficiaire) | – | 300 € | 500 € |
| Parodontologie (par an et par bénéficiaire) | – | – | 150 € |
| Orthodontie remboursée par la sécurité sociale | 100 % | 275 % BRSS | 400 % BRSS |
| Autres | |||
| Autres prothèses Auditives Appareillages orthopédiques |
60 % 60 % 60 % |
550 % BRSS 550 % BRSS 550 % BRSS |
600 % BRSS 600 % BRSS 600 % BRSS |
| Cures thermales | 65 % | – | – |
| Ostéopathie (adulte, enfant) | – | 30 € par séance (max. 3 par an et par bénéficiaire) |
40 € par séance (max. 4 par an et par bénéficiaire) |
| Assistance Présence Plus |
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Oui | Oui |
| Frais d'obsèques (au décès du participant) | – | 3,5 % PMSS | 3,5 % PMSS |
Les remboursements sont exprimés soit en forfait, soit en pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale, part sécurité sociale incluse.