Annexe III
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Régime général |
Rappel sécurité sociale (*) |
Régime 2 amélioré |
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Soins courants
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| Consultations, visites généralistes | 70 % BR | 150 % BR |
| Consultations, visites spécialistes | 70 % BR | 150 % BR |
| Actes de chirurgie | 70 % BR | 150 % BR |
| Auxiliaires médicaux | 60 % BR | 150 % BR |
| Examens, analyses laboratoires | 60 % BR | 150 % BR |
| Radiologie | 70 % BR | 150 % BR |
| Transport | 65 % BR | 125 % BR |
| Pharmacie | ||
| Pharmacie à 65% | 65 % BR | 35 % BR |
| Pharmacie à 30% | 30 % BR | 70 % BR |
| Pharmacie à 15% | 15 % BR | 85 % BR |
| Hospitalisation | ||
| Frais de séjour | 80 % BR | 200 % BR |
| Chambre particulière | 2,5 % du PMSS par jour | |
| Forfait accompagnement (moins de 16 ans) | 2 % du PMSS par jour | |
| Honoraires, actes chirurgicaux | 80 % BR | 200 % BR |
| Forfait journalier | 100 % FR | |
| Franchise de 18 € pour les actes > 120 € | Prise en charge | |
| Forfait naissance ou adoption | 12 % du PMSS | |
| Optique | Un forfait pour 2 ans pour les adultes, lunettes ou lentilles | |
| Montures | 60 % BR | Adulte : 6 % du PMSS ou 181,86 € Enfant : 5,3 % du PMSS ou 160,64 € |
| Verres unifocaux jusqu'à + ou – 6 dioptries | 60 % BR | Adulte : 272,79 € 2 verres ou 9 % du PMSS |
| Enfant : 181,86 € 2 verres ou 6 % du PMSS | ||
| Verres unifocaux > 6 dioptries, multifocaux ou astigmates cylindres > 4 | Adulte : 439,50 € 2 verres ou 14,5 % du PMSS |
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| Enfant : 227,33 € 2 verres ou 7,5 % du PMSS |
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| Lentilles acceptées et refusées par la sécurité sociale | 10 % du PMSS ou 303,10 € | |
| Chirurgie laser myopie (par œil, par an et par bénéficiaire) | 10 % du PMSS ou 303,10 € | |
| Dentaire | ||
| Soins | 70 % BR | 130 % BR |
| Prothèses remboursables | – | 245 % BR |
| Prothèses non remboursables | 100 % BR | 220 % BRR |
| Orthodontie remboursable | – | 120 % BR |
| Orthodontie non remboursable | – | 100% BRR |
| Implants (par an, par bénéficiaire) | 8 % du PMSS ou 242,50 € | |
| Divers | ||
| Prothèses orthopédie | 60 % BR | 115 % BR |
| Appareil auditif | 105 % BR | |
| Cure thermale acceptée sécurité sociale : | ||
| Honoraires | 100 % du TM | |
| Forfait transport et hébergement | 8 % du PMSS | |
| Cure de thalassothérapie : tous les 2 ans, avec une durée minimale de 5 jours continus | ||
| Forfait global par bénéficiaire de : | 750 € | |
| Ostéopathie (forfait) | 50 € par an et par bénéficiaire |
170 € par an et par bénéficiaire |
| Patch anti-tabac | 50 € par an et par bénéficiaire | |
| Tiers payant | Oui | Oui |
| (*) Niveaux des remboursements de la sécurité sociale au 1er janvier 2012. PMSS : plafond mensuel de la sécurité sociale (3 031 € en 2012). BR : base de remboursement de la sécurité sociale. BRR : base de remboursement reconstituée. |
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| Régime général | Rappel sécurité sociale (*) | Régime 2 amélioré |
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Soins courants
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| Consultations, visites généralistes | 90 % BR | 130 % BR |
| Consultations, visites spécialistes | 90 % BR | 130 % BR |
| Actes de chirurgie | 90 % BR | 130 % BR |
| Auxiliaires médicaux | 90 % BR | 130 % BR |
| Examens, analyses laboratoires | 90 % BR | 130 % BR |
| Radiologie | 90 % BR | 130 % BR |
| Transport | 90 % BR | 100 % BR |
| Pharmacie | ||
| Pharmacie à 65 % | 90 % BR | 10 % BR |
| Pharmacie à 30 % | 80 % BR | 20 % BR |
| Pharmacie à 15 % | 15 % BR | 85 % BR |
| Hospitalisation | ||
| Frais de séjour | 90 % BR | 190 % BR |
| Chambre particulière | 2,5 % du PMSS par jour | |
| Forfait accompagnement (moins de 16 ans) | 2 % du PMSS par jour | |
| Honoraires, actes chirurgicaux | 90 % BR | 190 % BR |
| Forfait journalier | ||
| Franchise de 18 € pour les actes > 120 € | Prise en charge | |
| Forfait naissance ou adoption | 12 % du PMSS | |
| Optique | Un forfait pour 2 ans pour les adultes, lunettes ou lentilles | |
| Montures | 90 % BR | Adulte : 6 % du PMSS ou 181,86 € |
| Enfant : 5,30 % du PMSS ou 160,64 € |
||
| Verres unifocaux jusqu'à + ou – 6 dioptries | 90 % BR | Adulte : 272,79 € 2 verres ou 9 % du PMSS |
| Enfant : 181,86 € 2 verres ou 6 % du PMSS | ||
| Verres unifocaux > 6 dioptries, multifocaux ou astigmates cylindres > 4 | Adulte : 439,50 € 2 verres ou 14,5 % du PMSS |
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| Enfant : 227,33 € 2 verres ou 7,5 % du PMSS |
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| Lentilles acceptées et refusées par la sécurité sociale | 90 % BR | 10 % du PMSS ou 303,10 € |
| Chirurgie laser myopie (par œil, par an et par bénéficiaire) | 10 % du PMSS ou 303,10 € | |
| Dentaire | ||
| Soins | 90 % BR | 110 % BR |
| Prothèses remboursables | 90 % BR | 235 % BR |
| Prothèses non remboursables | – | 230 % BRR |
| Orthodontie remboursable | 100% BR | 120 % BR |
| Orthodontie non remboursable | – | 100% BRR |
| Implants (par an, par bénéficiaire) | – | 8 % du PMSS ou 242,50 € |
| Divers | ||
| Prothèses orthopédie | 90 % BR | 85 % BR |
| Appareil auditif | 90 % BR | 75 % BR |
| Cure thermale acceptée sécurité sociale : | ||
| Honoraires | 100 % du TM | |
| Forfait transport et hébergement | 8 % du PMSS | |
| Cure de thalassothérapie : tous les 2 ans, avec une durée minimale de 5 jours continus | ||
| Forfait global par bénéficiaire de : | 750 € | |
| Ostéopathie (forfait) | 170 € par an et par bénéficiaire | |
| Patch anti-tabac | 50 € par an et par bénéficiaire | 50 € par an et par bénéficiaire |
| Tiers payant | Oui | |
| (*) Niveaux des remboursements de la sécurité sociale au 1er janvier 2012. PMSS : plafond mensuel de la sécurité sociale (3 031 € en 2012). BR : base de remboursement de la sécurité sociale. BRR : base de remboursement reconstituée. |
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