ANNEXE III
Nom de l'entreprise :
A titre illustratif, les quelques éléments indiqués ci-dessous sont susceptibles d'être repris dans un support d'entretien d'évaluation professionnelle.
Entretien pour l'année/la période :
1. Caractéristiques du salarié
Nom :
Prénom :
Identifiant/matricule :
Date d'entrée groupe/entreprise :
Service/département/direction actuel(le) :
Date d'arrivée service/département/direction actuel(le) :
Libellé de fonction ou de poste :
Depuis le :
Niveau de classification :
2. Fonction ou poste occupé
Joindre éventuellement la copie de la fiche de fonction/de poste
Sinon merci de préciser :
La finalité de la fonction ou du poste :
Les missions principales :
La mission d'animation/d'encadrement d'équipe (si activité exercée) :
Les compétences requises pour tenir la fonction ou le poste :
Autres éléments pouvant caractériser la fonction ou le poste :
3. Plan d'action personnel
Exercice précédent
Rappel des objectifs fixés :
Résultats obtenus/réalisations :
Appréciation du responsable :
Commentaires éventuels de l'intéressé(e) (par exemple moyens mis en œuvre…) :
Exercice à venir
Objectifs fixés :
Résultats/réalisations attendus :
Observations éventuelles de l'intéressé(e) (par exemple, moyens à mettre œuvre…) :
4. Plan de développement personnel
Domaines de compétences à développer :
– pour tenir la fonction actuelle :
– pour évoluer vers d'autres fonctions :
Souhaits d'évolution professionnelle (demandes de changement de fonction, de mobilité professionnelle/géographique) :
5. Actions de formation demandées, par la hiérarchie, par l'intéressé(e)
Synthèse du responsable :
Commentaires de l'intéressé(e) :
Nom et prénom du/des responsable(s) :
Fonction du/des responsable(s)
Signature du/des responsable(s) :
Signature de l'intéressé(e) :
Date de l'entretien :