Annexe I
Tableau des garantie
| Garantie | RembourSement MSA/sécurité sociale |
Garantie en % de la base de la MSA |
|---|---|---|
| Frais médicaux |
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| Consultations, visites |
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| - généraliste | 70 % | 30 % |
| - spécialiste | 70 % | 30 % |
| Auxiliaires médicaux, soins infirmiers | 60 % | 40 % |
| Kinésithérapie, pédicures, orthophonistes | 60 % | 40 % |
| Orthopédistes, sages-femmes | 60 % | 40 % |
| Analyses, examens de laboratoire | 60 % | 40 % |
| Radiographie, électroradiologie | 70 % | 30 % |
| Actes de prévention responsable | 70 % | 30 % |
| Tous actes médicaux non listés ci-dessus | De 35 à 70 % | De 65 % à 30 % |
| Pharmacie |
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| Pharmacie 15 % | 15 % | 85 % |
| Pharmacie 35 % | 35 % | 65 % |
| Pharmacie 65 % | 65 % | 35 % |
| Pharmacie 100 % | 100 % | 0 % |
| Optique |
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| Dès lors que les actes sont pris en charge par la MSA : Verres, montures, lentilles |
65 % |
390 % + forfait 200 € par an |
| Dentaire |
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| Soins | 70 % | 30 % |
| Orthodontie | 100 % | 0 % |
| Orthodontie 70 % | 70 % | 30 % |
| Prothèses remboursées | 70 % | 140 % + forfait 300 € par an |
| Appareillage |
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| Fournitures médicales, pansements, gros et petits appareillages, prothèses |
65 % |
35 % |
| Hospitalisation médicale et chirurgicale |
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| Secteur conventionné ou non |
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| Frais de soins et séjours | De 80 % à 100 % | De 20 % à 0 % |
| Dépassements d'honoraires | 0 % | 150 % |
| Chambre particulière | Néant | 25 € par jour |
| Forfait hospitalier | Néant | 100 % des frais réels |
| Transport terrestre | 65 % | 35 % |
| Maternité |
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| Prime de naissance |
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200 € |