ANNEXE 2
MODÈLE DE FORMULAIRE DE DEMANDE D'EXPÉRIMENTATION D'UN DISPOSITIF ATTÉNUATEUR DE CHOCS MONTÉ SUR UN VÉHICULE OU UNE REMORQUE
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Nom et coordonnées postales et électroniques du gestionnaire de voirie |
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Nom et coordonnées postales et électroniques de l'autorité détentrice du pouvoir de police de la circulation |
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Périmètre géographique d'expérimentation, voies concernées |
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Durée d'expérimentation attendue (maximum date fin arrêté) |
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Matériel expérimenté Qualification |
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Date |
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Nom et qualité du signataire |
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Signature |