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Article AUTONOME (Arrêté du 23 juin 2025 fixant les clauses types des conventions relatives aux séquences en milieu professionnel et aux stages prévues respectivement aux articles R. 715-1 et D. 811-139-1 du code rural et de la pêche maritime)

Article AUTONOME (Arrêté du 23 juin 2025 fixant les clauses types des conventions relatives aux séquences en milieu professionnel et aux stages prévues respectivement aux articles R. 715-1 et D. 811-139-1 du code rural et de la pêche maritime)


ANNEXE 2
ATTESTATION DE PÉRIODE DE FORMATION EN MILIEU PROFESSIONNEL


Conformément à l'article D. 124-9 du code de l'éducation, une attestation de stage est délivrée par l'organisme d'accueil à tout élève.


Ce document doit être complété et signé le dernier jour de la période de formation en milieu professionnel par un responsable autorisé de l'organisme d'accueil.
Elle est remise au lycéen stagiaire, et également remise à l'établissement scolaire.
Elle conservée dans l'organisme d'accueil et dans l'établissement.


L'entreprise (ou l'organisme d'accueil) :


Nom :
Adresse :
N° d'immatriculation de l'entreprise :
Représenté(e) par (nom) : Fonction :


Atteste que l'élève désigné ci-dessous :


Prénom : Nom :
Classe :
Date de naissance :


Scolarisé dans l'établissement ci-après :


Nom :
Adresse :
Représenté(e) par (nom) : en qualité de chef d'établissement


a effectué un stage dans notre entreprise ou organisme du au .
Soit une durée effective totale de : (en nombre de jours).
Il/elle a réalisé les activités et mobilisé les compétences suivantes :


Activités
réalisées

Compétences
mobilisées


Gratification versée par l'entreprise ou la structure d'accueil au stagiaire le cas échéant : €.
Fait à , le .
Signature et cachet de l'entreprise ou de l'organisme d'accueil :