Article AUTONOME (Arrêté du 20 mars 2025 portant déclaration de vacance d'emplois de maîtres de conférences des universités de médecine générale offerts à la mutation et au recrutement au titre de l'année 2025 et fixant les modalités de candidature)

ANNEXE II
MINISTÈRE DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE
CONCOURS DE MAÏTRE DE CONFÉRENCES DES UNIVERSITéS DE MÉDECINE GÉNÉRALE
(Décret n° 2008-744 du 28 juillet 2008)
DÉCLARATION DE CANDIDATURE

Je soussigné(e),
Nom de naissance :
Nom d'usage :
Prénoms : Date de naissance : |__‌‌|__‌‌|/|__‌‌|__‌‌|/|__‌‌|__‌‌|__‌‌|__‌‌|
Nationalité :
Adresse personnelle :
Résidence, bâtiment (s'il y a lieu) :
N° Rue : Code postal : |__‌‌|__‌‌||__‌‌|__‌‌||__‌‌|
Commune : Téléphone : |__‌‌|__‌‌||__‌‌|__‌‌||__‌‌|__‌‌||__‌‌|__‌‌||__‌‌|__‌‌|
Adresse professionnelle :
Etablissement ou organisme :
N° Rue : Code postal : |__‌‌|__‌‌||__‌‌|__‌‌||__‌‌|
Commune : Téléphone : |__‌‌|__‌‌||__‌‌|__‌‌||__‌‌|__‌‌||__‌‌|__‌‌||__‌‌|__‌‌|
Adresse électronique : .
Demande à participer au concours de maître de conférences des universités de médecine générale (mcumg) au titre de l'article 10 du statut.
Numéro de l'emploi :
J'atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis dans le présent dossier et déclare avoir été informé (e) que toute déclaration inexacte de ma part entraînerait l'annulation de mon éventuel succès au concours.
Fait à , le
Signature
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