ANNEXES
ANNEXE I
MINISTÈRE DE L'ÉDUCATION NATIONALE
LIVRET DE FORMATION OU DOSSIER DE CONTRÔLE CONTINU
pour l'examen du/de
Spécialité :
Option éventuelle :
Voie de formation :
(scolaire, apprentissage, continue)
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Nom du candidat : |
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Prénoms : |
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Date de Naissance : |
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Adresse : |
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Etablissement ou organisme de formation : |
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Constat des seuils de durée de formation pour les apprentis |
Condition de durée de formation en CFA atteinte |
Observations |
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Condition de durée de formation en CFA non atteinte |
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ANNÉE D'EXAMEN DU BAC PRO, CAP, BP, DE LA MC
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Nom du candidat : |
Année scolaire : |
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Prénoms : |
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Etablissement ou organisme de formation : |
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UNITÉS CERTIFICATIVES (à inscrire ci-dessous dans l'ordre du règlement d'examen) |
ÉVALUATION CHIFFRÉE |
A. Eléments constituant la note retenue : disciplines concernées, évaluations chiffrées et/ou de compétences B. Appréciation du ou des professeurs ou formateurs : évolution de l'engagement du candidat, des résultats et du niveau atteint |
Nom du ou des professeurs ou formateurs |
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Note d'examen retenue pour le candidat |
Moyenne de la note d'examen retenue pour la classe |
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Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ |
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Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ |
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Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ |
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Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ |
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Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ |
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Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ |
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REALISATION DU CHEF-D'ŒUVRE |
ÉVALUATION CHIFFRÉE |
A. Eléments constituant la note retenue : disciplines concernées, évaluations chiffrées et/ou de compétences B. Appréciation du ou des professeurs ou formateurs : évolution de l'engagement du candidat, des résultats et du niveau atteint |
Nom du ou des professeurs ou formateurs |
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Note d'examen retenue pour le candidat |
Moyenne de la note d'examen retenue pour la classe |
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Uniquement pour les candidats de la voie scolaire et les apprentis préparant le CAP ou le BAC PRO |
Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ |
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Fiche récapitulative des périodes de formation en milieu professionnel
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Nom du candidat : |
Année scolaire : |
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Prénoms : |
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Etablissement ou organisme de formation : |
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Vérification de l'atteinte du seuil PFMP/Expérience professionnelle |
Seuil atteint |
Observations |
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Seuil non atteint |
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Nom et adresse de l'entreprise ou de l'organisme de PFMP / d'apprentissage |
Appréciation du professeur ou du formateur référent (élaborée en lien avec le tuteur de stage ou le maître d'apprentissage) Nombre de semaines de formation effectué Contenu et compétences acquises |
Nom du professeur ou formateur référent |
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Avis de l'équipe pédagogique en vue de l'examen
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Nom du candidat : |
Année scolaire : |
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Prénoms : |
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Etablissement : |
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Avis |
Cocher la case en face de l'avis qui concerne le candidat |
Nombre total d'avis pour la classe |
Observations éventuelles (bilan, progrès constatés, assiduité) du chef d'établissement ou du directeur du centre de formation |
Date et visa du chef d'établissement ou du directeur du centre de formation |
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Très favorable |
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Favorable |
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Doit faire ses preuves |
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VISAS |
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Date : // |
Visa du candidat ou de son représentant légal : |
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Signature |
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Date : // |
Déclaration sur l'honneur et visa du chef d'établissement ou du directeur de l'organisme de formation : Je soussigné(e) (prénom, NOM), chef d'établissement ou directeur de l'organisme de Formation (nom de l'établissement), de la commune de certifie que les informations portées dans le présent dossier sont sincères et exactes. |
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Signature et cachet de l'établissement |
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Visa du président du jury : |
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Admission / Ajournement |
Date : |
Signature : |