ANNEXE II
FORMATION DES INFIRMIERS HABILITÉS À RÉALISER DES EXAMENS DE DÉTECTION ANTIGÉNIQUE DU PALUDISME ET DES EXAMENS DE DÉFICIT EN G6PD SUR LE TERRITOIRE DE LA GUYANE
Carnet individuel
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Logo : (Ministère chargé de la santé) |
Département : |
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Nom du candidat : Prénom (s) du candidat : |
Carnet individuel de suivi
Formation aux examens de détection antigénique du paludisme et aux examens du déficit en G6PD
Arrêté du 1er décembre 2016 modifié relatif à la formation des infirmiers habilités à réaliser les examens de détection antigénique du paludisme et les examens du déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase en Guyane.
Institut de formation :
Le présent livret comprend :
I.-Identité du candidat.
II.-Enseignement théorique et pratique.
III.-Enseignement pratique.
I.-Identité du candidat
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Photo du candidat : |
Nom du candidat :
(nom de naissance suivi du nom marital, le cas échéant)
Prénoms :
Né (e) le :, à : Pays :
Adresse personnelle :
Diplômes sanitaires :
II.-Enseignement théorique
Suivi du au
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Cachet de l'institut de formation |
III.-Enseignement pratique
L'enseignement pratique comporte la réalisation d'au moins 10 examens de détection antigénique du paludisme, dont 5 positifs et 10 examens du déficit en G6PD dont 5 évocateurs d'un déficit en G6PD.
Détails de la réalisation des tests rapides d'orientation diagnostique du paludisme et des tests rapides d'orientation diagnostique du déficit en G6PD
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N° |
DATE de la séance |
NOMBRE d'examens de détection antigénique du paludisme |
RÉSULTATS examens de détection antigénique du paludisme |
NOMBRE d'examens rapides du déficit en G6PD |
RÉSULTATS examens en G6PD |
Nom du référent professionnel de santé et signature |
APPRÉCIATIONS |
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Nom des tests utilisés :