ANNEXE 3
GARANTIES POUR LES AGENTS AFFECTÉS À L'ÉTRANGER - PANIER DE SOINS DU MEAE
Les garanties sont plafonnées à 300 000 € par an et par bénéficiaire pour les soins courants (honoraires médicaux et paramédicaux, imagerie et biologie médicale) et à 200 000 € pour les autres soins, actes, services et produits.
|
Poste de soins |
Soins réalisés à l'étranger |
|---|---|
|
Catégorie Hospitalisation et Soins courants |
|
|
Hospitalisation |
|
|
Honoraires |
|
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
90 % FR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
90 % FR |
|
Forfaits et frais de séjours |
|
|
Forfait journalier hospitalier |
90 % FR |
|
Forfait actes lourds (participation forfaitaire de 24 €) |
- |
|
Frais de séjour |
- |
|
Chambre particulière (sans limitation de durée) |
|
|
Court séjour et maternité |
68 € / nuit |
|
Soins de suite |
68 € / nuit |
|
Psychiatrie |
68 € / nuit |
|
Ambulatoire |
25 € / jour |
|
Frais d'accompagnant |
|
|
Etablissement conventionné |
38,50 € / nuit |
|
Etablissement non conventionné |
38,50 € / nuit |
|
Soins courants |
|
|
Honoraires médicaux |
|
|
Consultations / Visites de médecins généralistes |
|
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
90% FR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
90% FR |
|
Consultations / Visites de médecins spécialistes |
|
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
90% FR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
90% FR |
|
Actes techniques médicaux |
|
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
90% FR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
90% FR |
|
Actes d'imagerie médicale |
|
|
Praticien OPTAM/OPTAM-CO |
90% FR |
|
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
90% FR |
|
Mammographie praticien OPTAM/OPTAM-CO |
90% FR |
|
Mammographie praticien non OPTAM/OPTAM-CO |
90% FR |
|
Honoraires paramédicaux |
|
|
Infirmiers, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes |
90% FR |
|
Masseurs-kinésithérapeutes |
90% FR |
|
Analyses et examens de laboratoire |
|
|
Analyses et examens de laboratoire |
- |
|
Analyses et examens de laboratoire en affection de longue durée |
100% FR |
|
Médicaments |
|
|
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65 % |
90% FR |
|
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30 % |
90% FR |
|
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% |
90% FR |
|
Pharmacie prescrite non remboursée par la Sécurité sociale (homéopathie, contraceptifs, tests de grossesse) |
100 € / an |
|
Matériel médical |
|
|
Appareillage et prothèses médicales (hors aides auditives et optique) : semelles orthopédiques et autres prothèses acceptées par le RO |
150 % BRR |
|
Frais de transport en véhicule sanitaire |
|
|
Ambulance, taxi conventionné (hors SMUR) |
90% FR |
|
Catégorie Dentaire |
|
|
Dentaire |
|
|
Soins et prothèses 100% Santé |
- |
|
Soins (hors 100% Santé) |
90% FR |
|
Consultations, soins courants, radiologie, chirurgie, parodontologie (acceptée SS) |
- |
|
Prothèses (hors 100% Santé) |
|
|
Panier Maitrisé |
|
|
Prothèses fixes (couronnes et bridges) |
320% BRR |
|
Prothèses amovibles |
320% BRR |
|
Prothèses provisoires |
320% BRR |
|
Inlay Core |
320% BRR |
|
Inlays onlays d'obturation |
140% BRR |
|
Panier Libre |
|
|
Prothèses fixes (couronnes et bridges) sur dent visible |
320% BRR |
|
Prothèses fixes (couronnes et bridges) sur dent non visible |
320% BRR |
|
Prothèses amovibles sur dent visible |
320% BRR |
|
Prothèses amovibles sur dent non visible |
320% BRR |
|
Prothèses provisoires |
320% BRR |
|
Inlay Core |
140% BRR |
|
Implantologie |
|
|
Couronne sur implant |
200 € / couronne (max. 2/an) |
|
Implants |
500 € / implant (max. 2/an) |
|
Prothèses dentaires non prises en charge |
225% BRR |
|
Orthodontie |
|
|
Orthodontie (remboursée par la Sécurité sociale) |
255% BRR |
|
Orthodontie (non remboursée par la Sécurité sociale) |
225% BRR |
|
Catégorie Aides auditives |
|
|
Aides auditives |
|
|
Equipements 100% Santé |
- |
|
Equipements à tarif libre pour un bénéficiaire (< ou > 20 ans) |
1.200 € |
|
Catégorie Optique |
|
|
Optique |
|
|
Equipements 100% Santé |
- |
|
Equipements à tarif libre |
|
|
Monture |
100 € |
|
Verres |
- |
|
Autres prestations optique |
|
|
Lentilles prescrites prises ou non prises en charge, y compris lentilles jetables |
130 € / an |
|
Chirurgie réfractive dont kératotomie (par œil) |
400 € / an |
|
Grille optique |
|
|
Verre unifocal, sphérique |
|
|
Sphère de - 6 à + 6 |
125 € |
|
Sphère < 6 ou Sphère > 6 |
300 € |
|
Verre unifocal, sphéro-cylindrique |
|
|
Cylindre ≤ + 4, sphère de - 6 à 0 |
125 € |
|
Sphère > 0 et (sphère + cylindre) ≤ + 6 |
125 € |
|
Sphère > 0 et (sphère + cylindre) > + 6 |
300 € |
|
Cylindre ≥ + 0,25, sphère < - 6 |
300 € |
|
Cylindre > + 4, sphère de - 6 à 0 |
300 € |
|
Verre multifocal ou progressif sphérique |
|
|
Sphère de - 4 à + 4 |
300 € |
|
Sphère < - 4 ou > + 4 |
350 € |
|
Verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique |
|
|
Cylindre ≤ + 4, sphère de - 8 à 0 |
300 € |
|
Sphère > 0 et (sphère + cylindre) ≤ + 8 |
300 € |
|
Cylindre > + 4, sphère de - 8 à 0 |
350 € |
|
Sphère > 0 et (sphère + cylindre) > + 8 |
350 € |
|
Cylindre ≥ + 0,25, sphère < - 8 |
350 € |
|
Catégorie Autres postes |
|
|
Autres postes |
|
|
Cures thermales acceptées par la Sécurité sociale : honoraires, traitements, frais d'hébergement et transport |
100% BRR |
|
Médecines additionnelles et de prévention |
|
|
Médecine douce : ostéopathe, chiropracteur, homéopathe, étiopathe, pédicure-podologue, acupuncteur, psychomotricien, sophrologue |
2 séances / an (limite 30 € / séance) |
|
Psychologue |
8 séances / an (limite 40 € / séance) |
|
Actes refusés par la Sécurité sociale |
|
|
Vaccins, consultation diététique, bilan parodontal, ostéodensitométrie osseuse, sevrage tabagique |
80 € / an |
|
Contraception, tests de grossesse |
80 € / an |
|
Prévention |
|
|
Amniocentèse, Dépistage Prénatal Non invasif |
183 € / acte |
|
Tout acte de prévention remboursé par la Sécurité sociale |
100 % BRR |
|
Services spécifiques |
|
|
Rapatriement sanitaire |
100% FR |