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Article 1 ENTIEREMENT_MODIF (Arrêté du 12 décembre 2023 modifiant l'arrêté du 25 juin 2019 fixant les prestations servies aux adhérents volontaires de la Caisse des français de l'étranger pour les soins dispensés à l'étranger)

Article 1 ENTIEREMENT_MODIF (Arrêté du 12 décembre 2023 modifiant l'arrêté du 25 juin 2019 fixant les prestations servies aux adhérents volontaires de la Caisse des français de l'étranger pour les soins dispensés à l'étranger)


L'arrêté du 25 juin 2019 susvisé est ainsi modifié :
1° Le tableau du I de l'article 3 est remplacé par le tableau suivant :
«


Consultations

Forfait (dont participation de 30 %)

Référence en France métropole des actes
et majorations éligibles à la prise en charge
par la Caisse des Français de l'étranger

Consultations Médecins (y compris téléconsultation, quelle que soit la spécialité)

26,50 €

Convention nationale des médecins,
G, GS, VG, VGS, CS + MPC

Consultations Psychiatres

46,70 €

CNPSY + MPC

Consultations Pédiatres de 0 à 6 ans

31,50 €

G, + MEG, GS + MEG, VG + MEG, VGS + MEG

Consultations Sage-Femme

25 €

Convention nationale des sages-femmes,
C + MSF

Consultations Dentistes

23 €

Convention nationale des chirurgiens-dentistes, C, CS

Optique

Forfait (dont participation de 40 %)

Monture-18 ans

30,49 €

LUN

Monture + 18 ans

2,84 €

LUN

Verre simple-18 ans

27,90 €

VER

Verre simple + 18 ans

4,12 €

VER

Verre complexe-18 ans

43,30 €

VER

Verre complexe + 18 ans

10,82 €

VER

Lentilles

39,48 € par œil et par an

LEN

Audition

Forfait (dont participation de 40 %)

Par appareil,-20 ans

1 400 €

Avis relatif à la tarification des aides auditives visées à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale du 28/11/2018

Par appareil, + 20 ans

400 €

Forfait entretien

70 €/ an

Forfait limitatif piles et accessoires


» ;
2° Au III de l'article 3 :
a) Les mots : « pour le transport du patient en position allongée dans un véhicule assimilé à une ambulance, par un remboursement au tarif kilométrique de 2,32 €/ km » sont remplacés par les mots : « pour le transport du patient en position allongée dans un véhicule assimilé à une ambulance, par un remboursement au tarif kilométrique de 2,44 €/ km » ;
b) Les mots : « pour le transport du patient en position assise dans un véhicule particulier avec chauffeur, par un remboursement au tarif kilométrique de 1,02 €/ km » sont remplacés par les mots : « pour le transport du patient en position assise dans un véhicule particulier avec chauffeur, par un remboursement au tarif kilométrique de 1,07 €/ km » ;
3° Au IV de l'article 3, les mots : « le caryotype fœtal à hauteur de 362,88 € [B1344] » sont remplacés par les mots : « le caryotype fœtal à hauteur de 338 € [B1300] » ;
4° Au V de l'article 3, les mots : « la période de cure, dans la limite du tarif forfaitaire de responsabilité en rhumatologie (RH1, soit 534,75 €/ prix limite de facturation) et sous accord préalable » sont remplacés par les mots : « la période de cure, dans la limite dans la limite du tarif forfaitaire de responsabilité en rhumatologie (RH1, soit 556,50 €/ prix limite de facturation) et sous accord préalable » ;
5° Au VI de l'article 3 :
a) Le tableau du a est remplacé par le tableau suivant :
«


Zone 1

Zone 2

Zone 3

Zone 4

Zone 5

Référentiel d'éligibilité
au remboursement
à l'activité pour
les établissements
de santé publics (T2A)

Maternité (*)

Accouchement voie basse : 2985,74 €
Césarienne : 3 372,17 €

14Z13A
14C08A

Dialyse (**)

Dialyse : 375,48 € la séance
Dialyse péritonéale automatisée (DPA) : 825,29 €

28Z04Z
D15

Cataracte (***)

1500 € par œil

PMA (****)

Fécondation in vitro sans micro manipulation (FIV) :
1 200 €
Fécondation in vitro avec micro manipulation (ICSI) : 1500 €

IVG

954,84 €

14C05J

(*) Le forfait comprend les soins de la mère et ceux du bébé pour un accouchement ou césarienne sans complications, ainsi que les honoraires des praticiens.
(**) Le forfait comprend le coût des frais médicaux liés à la séance (consultation, analyse et administration des produits pharmaceutiques) mais ne comprend pas le coût du (ou des) médicament (s).
(***) Le forfait cataracte inclut la prothèse du cristallin.
(****) La prise en charge de la fécondation in vitro classique (FIV) ou avec micromanipulation (ICSI) se limite à 4 tentatives. Constitue une tentative FIV toute ponction ovocytaire suivie de transferts embryonnaires, chaque nouvelle ponction valant nouvelle tentative.


» ;
b) Le tableau du c est remplacé par le tableau suivant :
«


Toutes zones

Référentiel de prise en charge

Psychiatrie

Hospitalisation adulte à temps complet : 616,42 €
Hospitalisation enfant (-de 16 ans) à temps complet : 719,26 €
Hospitalisation de jour adulte : 459,42 € Hospitalisation de jour enfant (-de 16 ans) : 628,71 €

Tarif plafond égal au prix de journée applicable au groupe hospitalier universitaire Paris-Psychiatrie et Neurosciences, minoré de 30 %


» ;
c) Le tableau du e est remplacé par le tableau suivant :
«


Type de soins non suivis d'une hospitalisation

Référentiel de prise en charge

Soins non programmés délivrés par un service d'urgence : 28,63 € par passage

Forfait « Accueil et traitement des urgences » et forfaits « sécurité et environnement hospitalier prévus respectivement par les articles 13 et 16 de l'arrêté du 19 février 2015 relatif aux forfaits alloués aux établissements de santé mentionnés à l'article L. 162-22-6 du code de la sécurité sociale ayant des activités de médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie ou ayant une activité d'hospitalisation à domicile

Actes d'endoscopies sans anesthésie générale ou loco régionale inscrit sur la liste 1 de l'annexe 11 de l'arrêté, nécessitant le recours à un secteur opératoire : 85,78 € par passage

Actes sans anesthésie générale ou locorégionale inscrits sur la liste 2 de l'annexe 11, nécessitant le recours à un secteur opératoire : 68,64 € par passage

Actes inscrits sur la liste 3 de l'annexe 11, nécessitant une mise en observation du patient dans un environnement hospitalier : 45,74 € par passage

Actes inscrits sur la liste 4 de l'annexe 11, nécessitant une mise en observation du patient dans un environnement hospitalier : 22,87 € par passage


» ;
6° Au VII de l'article 3, après les mots : « cette collectivité est assimilée à un pays de la zone 1 », sont ajoutés les mots : « La Nouvelle-Calédonie est assimilée à un pays de la zone 2 » ;
7° Le tableau en annexe est remplacé par le tableau suivant :
«


CODE INSEE

PAYS

ZONE

99101

DANEMARK

4

99102

ISLANDE

2

99103

NORVEGE

5

99104

SUEDE

4

99105

FINLANDE

2

99106

ESTONIE

3

99107

LETTONIE

1

99108

LITUANIE

2

99109

ALLEMAGNE

3

99110

AUTRICHE

4

99111

BULGARIE

2

99112

HONGRIE

3

99113

LIECHTENSTEIN

2

99114

ROUMANIE

1

99116

TCHEQUE (REPUBLIQUE)

1

99117

SLOVAQUIE

2

99118

BOSNIE-HERZEGOVINE

3

99119

CROATIE

1

99120

MONTENEGRO

1

99121

SERBIE

1

99122

POLOGNE

1

99123

RUSSIE

3

99125

ALBANIE

1

99126

GRECE

3

99127

ITALIE

4

99128

SAINT-MARIN

4

99129

VATICAN, ou SAINT-SIEGE

3

99130

ANDORRE

2

99131

BELGIQUE

2

99132

ROYAUME-UNI

5

99133

GIBRALTAR

5

99134

ESPAGNE

3

99135

PAYS-BAS

3

99136

IRLANDE, ou EIRE

3

99137

LUXEMBOURG

2

99138

MONACO

1

99139

PORTUGAL

3

99140

SUISSE

5

99144

MALTE

2

99145

SLOVENIE

1

99148

BIELORUSSIE

1

99151

MOLDAVIE

2

99155

UKRAINE

1

99156

MACEDOINE DU NORD

1

99157

KOSOVO

1

99201

ARABIE SAOUDITE

3

99203

IRAQ

1

99204

IRAN

1

99205

LIBAN

3

99206

SYRIE

1

99207

ISRAEL

3

99208

TURQUIE

3

99212

AFGHANISTAN

1

99213

PAKISTAN

1

99214

BHOUTAN

1

99215

NEPAL

2

99216

CHINE

4

99217

JAPON

3

99219

THAILANDE

3

99220

PHILIPPINES

2

99222

JORDANIE

2

99223

INDE

1

99224

BIRMANIE

1

99225

BRUNEI

2

99226

SINGAPOUR

5

99227

MALAISIE

1

99229

MALDIVES

1

99230

HONG-KONG

5

99231

INDONESIE

2

99232

MACAO

2

99234

CAMBODGE

1

99235

SRI LANKA

1

99236

TAIWAN

2

99238

COREE (REPUBLIQUE POPULAIRE DEMOCRATIQUE DE)

2

99239

COREE (REPUBLIQUE DE)

3

99240

KOWEIT

3

99241

LAOS

1

99242

MONGOLIE

1

99243

VIET NAM

2

99246

BANGLADESH

1

99247

EMIRATS ARABES UNIS

4

99248

QATAR

3

99249

BAHREIN

2

99250

OMAN

3

99251

YEMEN

2

99252

ARMENIE

3

99253

AZERBAIDJAN

1

99254

CHYPRE

2

99255

GEORGIE

1

99256

KAZAKHSTAN

2

99257

KIRGHIZISTAN

1

99258

OUZBEKISTAN

1

99259

TADJIKISTAN

3

99260

TURKMENISTAN

1

99261

PALESTINE (Etat de)

3

99262

TIMOR ORIENTAL

1

99301

EGYPTE

1

99302

LIBERIA

1

99303

AFRIQUE DU SUD

2

99304

GAMBIE

1

99309

TANZANIE

1

99310

ZIMBABWE

2

99311

NAMIBIE

1

99312

CONGO (REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE)

1

99313

CANARIES

3

99314

GUINEE EQUATORIALE

1

99315

ETHIOPIE

1

99316

LIBYE

1

99317

ERYTHREE

1

99318

SOMALIE

1

99321

BURUNDI

1

99322

CAMEROUN

1

99323

CENTRAFRICAINE (REPUBLIQUE)

1

99324

CONGO

2

99326

COTE D'IVOIRE

1

99327

BENIN

1

99328

GABON

1

99329

GHANA

1

99330

GUINEE

1

99331

BURKINA

1

99332

KENYA

1

99333

MADAGASCAR

1

99334

MALAWI

1

99335

MALI

1

99336

MAURITANIE

1

99337

NIGER

1

99338

NIGERIA

3

99339

OUGANDA

1

99340

RWANDA

1

99341

SENEGAL

1

99342

SIERRA LEONE

1

99343

SOUDAN

3

99344

TCHAD

1

99345

TOGO

1

99346

ZAMBIE

1

99347

BOTSWANA

2

99348

LESOTHO

1

99349

SOUDAN DU SUD

2

99350

MAROC

1

99351

TUNISIE

1

99352

ALGERIE

1

99390

MAURICE

1

99391

ESWATINI

1

99392

GUINEE-BISSAU

1

99393

MOZAMBIQUE

1

99394

SAO TOME-ET-PRINCIPE

1

99395

ANGOLA

3

99396

CAP-VERT

1

99397

COMORES

1

99398

SEYCHELLES

1

99399

DJIBOUTI

1

99401

CANADA

3

99404

ETATS-UNIS

5

99405

MEXIQUE

3

99406

COSTA RICA

4

99407

CUBA

1

99408

DOMINICAINE (REPUBLIQUE)

2

99409

GUATEMALA

2

99410

HAITI

2

99411

HONDURAS

3

99412

NICARAGUA

2

99413

PANAMA

4

99414

EL SALVADOR

3

99415

ARGENTINE

2

99416

BRESIL

3

99417

CHILI

3

99418

BOLIVIE

2

99419

COLOMBIE

2

99420

EQUATEUR

3

99421

PARAGUAY

1

99422

PEROU

2

99423

URUGUAY

4

99424

VENEZUELA

4

99425

ANTILLES BRITANNIQUES

5

99426

JAMAIQUE

2

99428

GUYANA

2

99429

BELIZE

2

99432

PORTO RICO ILES VIERGES

5

99433

TRINITE-ET-TOBAGO

3

99434

BARBADE

1

99435

GRENADE

1

99436

BAHAMAS

4

99437

SURINAME

1

99438

DOMINIQUE

1

99439

SAINTE-LUCIE

1

99440

SAINT-VINCENT-ET-LES GRENADINES

1

99441

ANTIGUA-ET-BARBUDA

1

99442

SAINT-CHRISTOPHE-ET-NIEVES

3

99443

BONAIRE, SAINT EUSTACHE ET SABA

3

99444

CURAÇAO

3

99445

SAINT-MARTIN (PARTIE NEERLANDAISE)

2

99501

AUSTRALIE

3

99502

NOUVELLE-ZELANDE

3

99505

TERR. DES ETATS-UNIS D'AMERIQUE EN OCEANIE

5

99506

SAMOA OCCIDENTALES

3

99507

NAURU

3

99508

FIDJI

1

99509

TONGA

2

99510

PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEE

1

99511

TUVALU

3

99512

SALOMON (ILES)

3

99513

KIRIBATI

3

99514

VANUATU

2

99515

MARSHALL (ILES)

2

99516

MICRONESIE (ETATS FEDERES DE)

3

99517

PALAOS (ILES)

3


».