A. - Vos motivations
Cette partie vous permet d'apporter des informations au jury afin d'expliciter votre démarche d'accès au diplôme et les objectifs de votre projet professionnel ou personnel.
B. - Votre parcours
Cette partie vous permet de faire état de vos expériences parmi lesquelles celles en qualité de salarié ou non salarié et également de bénévolat ou de volontariat, de sportif de haut niveau inscrit sur la liste mentionnée au premier alinéa de l'article L. 221-2 du code du sport ou dans le cadre de responsabilités syndicales, d'un mandat électoral local ou d'une fonction élective locale.
B.1. - Votre parcours professionnel salarié ou non salarié
Le tableau B1 ci-dessous vous permet de préciser l'ensemble de votre parcours professionnel (période d'emploi, périodes de stage de formation initiale ou continue en milieu professionnelle mentionnées à l'article L. 124-1 du code de l'éducation, périodes de mise en situation en milieu professionnel mentionnées à l'article L. 5135-1 du code du travail. Pour cela, listez chacun de vos emplois, y compris celui que vous occupez actuellement. Il reprend les éléments de votre dossier de demande de recevabilité.
Tableau B1
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Période |
Emploi occupé (intitulé de votre fonction)/ stage |
Temps plein/partiel (quotité) |
Employeur (nom et adresse de la structure) |
Activité principale de la structure |
Eventuellement, service ou équipe d'affectation |
Public visé |
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Du Au |
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Du Au |
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Du Au |
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Du Au |
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Du Au |
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Du Au |
B.2. - Vos activités en dehors de celles exercées en milieu professionnel
Le tableau B2 ci-dessous, vous permet de présenter les activités listées ci-dessus que vous avez éventuellement exercées ou celle(s) que vous exercez actuellement.
Tableau B2
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Durée d'exercice |
Activités exercées |
Temps Consacré (nb. d'heures/semaine, …) |
Nom et adresse de la structure |
Activité principale de la structure |
Public visé |
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Du Au |
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Du Au |
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Du Au |
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Du Au |
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Du Au |
C. - Votre parcours de formation
Présentez l'ensemble de votre parcours de formation, ainsi que le(s) diplôme(s) obtenu(s).
Pour cela, indiquez les principales étapes de votre scolarité ainsi que les différentes formations que vous avez suivies par la suite (stages, formations suivies en cours d'emploi, actions de formation continue, formations suivies dans le cadre d'un congé individuel de formation, …).
Tableau C
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Période de formation |
Intitulé de la formation |
Durée totale en heures |
Nom et adresse de l'organisme / établissement de formation |
Attestation, certificat, diplôme obtenu(s) et année d'obtention |
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Du Au |
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Du Au |
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Du Au |
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Du Au |
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Du Au |