ANNEXE
(Extension d'indication)
La prise en charge des spécialités pharmaceutiques ci-dessous, au titre de la liste des spécialités agréées à l'usage des collectivités et divers services publics, est étendue à l'indication suivante :
Traitement des patients adultes atteints de maladie rénale chronique, en ajout au traitement standard :
- avec débit filtration glomérulaire (DFG) compris entre 25 et 75 mL/min/1,73 m2 et un rapport albumine/créatinine (RAC) urinaire compris entre 200 et 5 000 mg/g ;
- recevant depuis au moins 4 semaines un traitement par inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) ou antagoniste du récepteur de l'angiotensine 2 (ARA II ou sartan) à la dose maximale tolérée.
En outre, la prise en charge des spécialités, dans cette indication, est subordonnée à la réalisation d'une prescription :
- en concertation avec un spécialiste en néphrologie ;
- par un spécialiste en néphrologie pour les patients ayant un DFG entre 60 et 75 mL/min/1,73 m2 et un rapport albumine/créatinine (RAC) urinaire compris entre 200 et 5 000 mg/g.
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Code CIP |
Présentation |
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34009 266 499 7 5 |
FORXIGA 10 mg (dapagliflozine), comprimés pelliculés en plaquette thermoformée (B/30x1) (laboratoires ASTRAZENECA) |
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34009 266 498 0 7 |
FORXIGA 10 mg (dapagliflozine), comprimés pelliculés en plaquette thermoformée calendaire (B/28) (laboratoires ASTRAZENECA) |